我500度。我做了快五年了。至今視力1.5，1.2無不良反應，無反彈。視力穩定了才能做。激光手術好像只有兩種，名字不記得了。反正我做的是當時最貴最好的，花了六千塊！！！
近視激光手術的安全性研究
接受近視激光手術的患者中，約有10%需要“返工”。這壹數據與英國眼科雜誌公布的10%的失敗率基本壹致。在壹些條件較差的醫院，成功率甚至低於70%。那麽準分子激光手術治療近視的安全性如何呢？
像魔術壹樣的手術
5月19下午2點，北京同仁醫院眼科中心屈光科。和往常壹樣，30平米的候診室裏擠滿了患者。他們不是普通的眼科患者，而是醫學上稱為屈光異常的壹群人。近視、遠視或散光-入射的眼睛光線經角膜和晶狀體折射後不能聚焦在視網膜上。
在這裏，準分子激光手術將重塑他們的角膜曲率。外科醫生使用壹種波長在紫外光譜中的不可見光，可以非常精確地打破角膜細胞的分子鍵，蒸發角膜組織，而不會對其他組織造成任何熱損傷。
手術室從下午1正式開放，壹直到下午近5點，記者看到十幾個病人魚貫而入，魚貫而出。
雖然手術需要像雕玉、磨玉這樣精細的技巧，但時間短得令人難以置信。從眼部麻醉到結束只需要5分鐘左右。檢查室的壹名護士說，今天下午有60個病人，“幾乎每天都有，年輕的時候有20-30人。”
候診室的墻上貼滿了“患者須知”。壹篇“目前廣泛開展的準分子激光手術”的文章說，在準分子激光角膜切削術(PRK)、準分子激光上皮下角膜磨鑲術(LASEK)和準分子激光原位角膜磨鑲術(LASIK)這三種手術方式中，LASIK是應用最廣泛、臨床證明最安全、最有效的。
來自河北的近視患者劉曉明是這壹天的最後壹批。前兩天，她從老家趕到北京同仁醫院檢查。在排除了各種手術禁忌癥後，醫生為她選擇了LASIK。這次手術花了她半年的工資:壹只眼睛4368元，加上手術前後的藥物，總共* * *在9500元左右。而如果在老家做，至少能省3000元。
“在小醫院不敢做。我不是說最近很多做過這個手術的人都需要返工嗎？”她剛走出手術室說。
第二天，她發現看電視不用戴眼鏡了。在電話裏，她很開心。“就像魔法壹樣。醫生說我的視力可以恢復到1.2。”但隨即，她開始擔心那些謠言。
返工的浪潮令人擔憂
“返工潮”的消息首先來自上海。15年前，近視放射狀角膜切開術(RK)風靡壹時。但幾年後，許多接受這種手術的患者開始出現嚴重的術後並發癥，導致視力衰退。據媒體介紹，在上海壹些三級醫院的眼科，壹年內做再次手術的人數會超過600人，而且每年還會增加20%。
在北京，情況不容樂觀。近日有消息稱，在壹些醫院，“每個月來做近視激光手術的有1，000多人，同時做‘返工’手術的患者有近百人”，約占患者總數的10%。
由此帶來的問題顯而易見:雖然15年前興起的RK技術因為自身的缺陷早已被淘汰，取而代之的是更安全的PRK、LASEK或者LASIK，但是15年後這些技術會步RK的後塵嗎？
此前，國際社會也發出了類似的警告。去年，12，15，英國臨床優化研究所(NICE)發表了壹份題為《LASIK手術治療屈光不正的指南》的報告，該報告指出，幾乎沒有證據表明這種手術方法廣泛使用的長期安全性，LASIK不應作為常規臨床實踐，未經進壹步研究和批準不應納入國家醫療服務體系(NHL
NICE在報告中還統計了四項臨床數據，發現術後角膜瓣溶解、角膜瓣薄、角膜瓣位置偏移等角膜瓣問題的發生率約為4%，角膜燒灼感的發生率約為5%，角膜組織增生的發生率約為2%。
星期日泰晤士報在尼斯報告發布前報道了該報告。還引用了彼得斯博士發表在《眼科學》上的論文數據。美國新澤西醫學院的Hersh，說這種手術的二次手術率是1/10，而不是很多廣告裏說的1/65438+。
隨即，BBC也進行了跟蹤報道。尼斯介入醫療顧問委員會主席布魯斯。坎貝爾教授在接受采訪時表示，由於視力矯正可以通過佩戴眼鏡或隱形眼鏡以如此安全的方式解決，因此任何對眼睛有風險的治療方法，如LASIK，都需要特別註意。
坎貝爾教授還警告說，少數人在接受LASIK手術後視力變得更差，眼科醫生正在關註這種手術可能產生的長期副作用。
不過BBC的報道比較客觀，也采訪了很多臨床醫生，他們普遍對NICE的報告表示失望。
美國的眼科手術界也反駁了NICE的報告。2004年美國眼科激光手術有1.2萬例，而英國只有1萬例。USAeyes在其網站上諷刺說，如果術後並發癥的發生率真的那麽高，美國應該是第壹個被發現的。
新結論？
國內媒體的報道再次引發公眾對準分子激光手術的質疑。從5月20日起，記者致電英國維多利亞女王醫院視覺中心NICE和《眼科》論文作者Hirsch博士。
5月26日，英國維多利亞女王醫院視力中心主任謝拉茲。Sheraz Daya博士通過電子郵件回答了本報的問題。
記者:目前LASIK在英國的臨床應用情況如何？公眾接受手術嗎？
達亞:拉西克在英國不像在其他國家那樣受歡迎，有幾個原因。第壹，英國人天性保守，過分關註安全。第二，LASIK還沒有進入NHS(相當於福利醫療——編者註)，英國人還不習慣自己花錢買醫療。
記者:這個手術的長期安全性有保障嗎？
大雅:只要醫療程序正確，病人沒有禁忌癥，就不會有問題。
記者:但是NICE已經警告過了。
Daya: N ICE的報告很差，用的數據很舊。由於沒有包括新的數據，英國幾乎沒有臨床實踐經驗的推斷是不正確的。尼斯的報告沒有充分考慮英國在這方面的水平和實踐經驗。據我所知，有關問題正在重新評估，我們認為新的結論應該是不同的。
記者:《眼科》曾經發表文章說需要二次手術的患者達到1/10。妳治療中心的電話號碼是多少？
Daya:第二次治療或修正不算失敗。這是過去的壹個誤解。近幾年我們自己中心手術的二次治療率是2%，現在引入飛秒激光角膜板層刀技術後進壹步下降到0.5%。個人覺得如果還有10%(失敗率)就太可惜了。2005年，我不希望這種現象發生在壹些好的醫療中心。
記者:現在妳對這項技術有什麽新的看法？
大雅:這個技術很好，代表了未來的方向。我們可以用這項技術改變這麽多人的生活，這真的令人難忘！
赫希博士在文章中也否認了人們對1/10的誤解。“我說的10%是二次運轉率，常用來達到更好的視覺效果。現在LASIK的並發癥不到1%。”
尼斯極其謹慎。在多次接觸中，公關經理伍德沃德表示，坎貝爾教授對此非常重視。“我正在研究妳的面試問題，稍後會給出答案。”
問題依然存在
尼斯的報告發表後，兩個月前中國眼科也組織了壹次討論。中華醫學會眼科學分會主任委員趙家良表示，他們的主要觀點發表在今年第五期《大眾醫學》上，“目前沒有新的補充”。
LASIK是目前世界上公認的最安全、最有效的屈光手術。他們對此沒有異議，但“手術能否成功，與手術設計、醫生技術水平、激光設備質量等因素密切相關”。中國在1993引進了PRK，然後推出了拉SIK。整體水平與世界先進水平同步。“壹些水平低、條件差的醫療機構也在開展準分子激光手術。這種通過低價競爭的現象令人擔憂。”
趙家良教授估計，在過去的兩年裏，中國有超過1萬患者接受了這種手術。他說，其實任何手術都是有風險的，準分子激光手術也是壹樣，而且只是錦上添花的手術，患者在選擇時壹定要慎重。
同仁醫院眼科中心屈光科術前知情同意書上，列出了21可能的嚴重後果:嚴重感染的，需要異體角膜置換，嚴重影響視力；存在過矯、欠矯和屈光回退的可能；病理性近視有時術前不確定，有可能術後發展程度高於原度數；任何度數的屈光不正患者都可以進行第二次手術...
“雖然手術並發癥的可能性很低，但我們應該清楚地告訴每壹位患者這些情況。準分子激光手術也是微創手術，不能讓1000%的患者達到預期效果。”本專科副主任周月華博士說。
而醫生自身的技術精通，設備的可靠性，醫療程序的標準化執行，也能讓LASIK這樣的精細手術變得完美。根據周月華提供的數據，同仁醫院壹次手術達到預期效果的比例在95%以上。從65438到0993，沒有發生嚴重的並發癥。
“第二次手術並不代表失敗，因為每個患者自身的情況都不壹樣，有些手術本身就是設計分兩次完成的，比如年齡較大的高度近視患者。”他說。
但是，在某些領域，安全方面顯然存在漏洞。從06年5月16日到09年5月19日的四天時間裏，同仁醫院收治了三例LASIK嚴重並發癥的患者。在他們的病歷中，周月華寫下了“角膜瓣破裂”和“角膜瓣溶解”的診斷，但他不想解釋太多。“因為我處於同事的位置，不方便評論其他醫院。”
同仁醫院每年都會遇到上百例類似這樣的失敗案例。《大眾醫學》透露，“部分醫院的成功率在70%以下，情況不容樂觀。”壹個在業內已經不是秘密的秘密是，壹些醫院為了降低成本，直接購買國外二手設備。
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當妳面對各種大小醫院鋪天蓋地的廣告時，所有的醫院都說他們的設備有多新多先進，他們的醫生有多聰明，真的讓妳在選擇時無所適從。
建議大家在選擇消費時要理性冷靜，警惕市場上聲音最大的魚販，往往就是臭魚！醫療廣告往往水到渠成，誇大其詞！
1。選擇設備時應註意的錯誤:
準分子激光治療近視的常見誤區:
A.哪壹代激光儀器最好？
答:世界上沒有統壹的“代”來標誌激光的先進性！不要盲目相信廣告和媒體宣傳！因為全世界生產準分子激光器的廠商有10家、20家，每家廠商都有自己的更新數量，只有同壹家廠商的第壹代能比。
B.準分子激光的光斑是不是越小越好？
答:沒有！當光斑過小，發射頻率不變時，會延長手術時間，影響手術。
C.激光設備是不是越新越好？
答:不會，技術更新，尤其是醫學更新，往往需要5到10年才能驗證。新機器需要醫生去適應，就像新車需要磨合期壹樣。
D.如何知道設備的質量？
答:數據最有說服力！
世界上主要的準分子激光設備:
波長能量掃描時間
德國in bole 193nm 120-180高斯6秒專利。
德國愛麗絲193 134飛點22秒。
美國威馳193 140沸點25
美國鷹視193 130沸點18
日本Nidek 193 130-150旋轉30°
(其他省略)
從上表可以看出，各種激光數據基本相同，只是操作時間不同！因為時間越短，角膜暴露時間越少，幹澀越少，手術效果越好，患者在手術臺上的配合也越好。
E.跟著廣告走！
2。選醫生不如選醫院:俗話說“山不高則靈，水不深則龍，有則名”，“拜佛”而不是壹味地拜“大廟”。因為有時候“廟小神大”，但有些“廟小神小”，與其拜“大廟”，不如求“真神”。
另外，壹個外科醫生的資質不僅取決於度數，還取決於實際的臨床經驗和醫生在近視領域的地位。有多少例近視激光手術經歷？近視激光手術有多少年歷史了？外科醫生有足夠的經驗嗎？有沒有失敗的記錄？做過近視手術的人效果怎麽樣？
妳可以直接和外科醫生談，也可以從側面了解。
3。手術有保險嗎？
另外，壹個外科醫生的資質不僅取決於度數，還取決於實際的臨床經驗和醫生在近視領域的地位。俗話說“山不在高，神來之靈，水不在深，龍將名”。求真神不如拜大廟，因為有時候廟小神大，有時候廟大神小，所以求真神不如拜大廟。
★小松博客原創整理。轉載請註明。
激光近視手術的原理是在電腦的控制下，利用準分子激光修復黑眼球表面的角膜組織，使其光滑、規則、彎曲，剛好到達光線聚焦於眼底黃斑的位置。如果不夠光滑，就是散光。如果曲率不到位，術後會出現近視矯正不足或過度。手術效果是否滿意還受:1的影響。設備質量和工程師調試。2.醫生的技術水平。3.三個重要因素的影響:病人的配合和生物反應。
目前激光近視手術有兩種。壹種被稱為激光角膜切除術(PRK)，其中激光修復角膜表面。只適用於6.00D以下的近視，近視度數過高做PRK容易造成角膜瘢痕混濁。另壹種手術叫激光角膜層間嵌體術(Lasik)，用特制的刀劈開角膜層間制成角膜瓣，在角膜基質內用激光進行修復。高度近視和低度近視都適合，手術難度大，容易出現角膜瓣並發癥。我和兩個女兒都做過激光近視手術，效果都不錯，但問及感受時，姐姐說“不後悔。”姐姐說“我不後悔，我死了以後再也不做了”，可見激光近視手術有利有弊！
親:1是目前最安全可靠的矯正近視的方法。無論是國內外報道還是我們自己的實驗，對於6.00D及以下的近視患者，術後長期穩定裸眼視力為92%≥0.5，70%≥1.0。對於6.00D以上的高度近視，近視度數越高，術後遠期效果越差。
2.相對於美國德國日本等同樣先進國家的設備和技術收費，國內手術收費很低，只有上述國家的？-1/6。
3.國內醫生臨床經驗豐富。據初步估計，手術病例已超過30萬例。因為技術高，價格低，吸引了很多外國人士來中國做手術。
4、快。激光照射只需幾十秒，無需住院。
缺點:1，手術效果並不完美，總有少數手術患者出現並發癥，部分患者甚至出現感染、眼球穿孔等嚴重並發癥，導致矯正視力下降甚至失明。因為激光手術是對健康的眼睛進行的，所以配了矯正眼鏡後，這只眼睛的視力是可以完全恢復的。如果因為手術導致視力下降，那就得不償失了。從這個角度來說，手術病人都是愛冒險的。在下定決心做手術的時候，醫患雙方都要三思。
2.目前國內激光近視手術的發展似乎有點過度。少數單位采用商業化運作，廣告誇大其詞，在技術層面不下功夫，增加了並發癥的可能性。
3.準分子激光設備和技術還在發展，少數單位跟不上它的發展，使患者遭受不應有的損失。