深圳 少兒 醫保 繳費標準暫定為每人每年150元。實行財政和少兒家庭雙方***同負擔的原則，財政每人每年補助75元，少兒家庭每年繳75元。對於低保困難家庭，參照低保人員參加 社會保險 的辦法，由市民政局統壹辦理參保手續，費用由福利彩票基金支付，確保所有應保少年兒童全部納入少兒醫保制度。
法律客觀：《深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》(草案，以下簡稱《辦法》的通過。意味著深圳市少兒醫保制度的正式建立，標誌著解決我市少年兒童醫療保障問題有了制度保障。建立少兒醫保制度是今年初兩會《政府工作報告》中做出鄭重承諾的民生十大實事之壹。市委市政府高度重視並積極督辦，由市勞動和社會保障局牽頭，在市衛生局、市教育局、市財政局等部門的積極參與下，經過深入的調研論證，廣泛征求各職能部門和社會各界意見，期間幾易其稿，使《辦法》更符合我市實際，與我市經濟發展水平相匹配，切實解決少年兒童的醫療保障問題。《辦法》的出臺的重要意義在於：壹、市委市政府高度重視和大力推進少兒醫保制度的建立，充分體現了對我市少年兒童健康成長的關愛之情。二、《辦法》中規定的待遇水平在全國建立少兒醫保的城市中相對最高，且側重了對重病、大病少兒的保障，使少兒醫保真正具有了實質保障意義。三、政府加大了財政補貼力度，最終確定由財政補貼總費用150元的壹半，即每年每人補貼75元，這在全國是最高的。余下75元由少兒家庭自付，即每月只需支付6.25元就能使孩子得到較好的醫療保障。四、《辦法》不設戶籍門檻，將廣大勞務工子女納入參保範圍，體現了市委市政府和全社會對勞務工的關愛，有利於社會公平和社會和諧。五、少兒醫保制度的建立標誌著我市在全國率先實現了“全民醫保”。我市壹直在積極探索建立具有深圳特色的全民醫保模式，特點是多層次、廣覆蓋、待遇好。覆蓋到全體市民的綜合醫療保險、住院醫療保險、勞務工醫療保險和少兒醫療保險，今年底，進入醫保體系的人數有望達到750萬人。《深圳市少年兒童住院及大病門診醫療保險試行辦法》的背景資料和主要內容：壹、關於建立少兒醫療保險的必要性(壹)社會各界要求建立少兒醫療保險的呼聲很高我市目前建立了城鎮職工醫療保險和勞務工醫療保險制度，而少年兒童還沒有醫療保障。為切實解決患大病少兒家庭的經濟困難，防止因病致貧，少年兒童的醫療保障制度亟需建立。多年來，廣大市民要求建立對少年兒童提供醫療保障的呼聲越來越高。新聞媒體、人大代表對此也非常關註，吳江影等11名人大代表在2004年人代會上，聯名提出了《關於建立深圳市少兒醫保基金》的議案。深圳勞動保障部門經過歷時五年的調研工作，現出臺少兒醫療保險辦法時機已成熟。(二)北京、上海、蘇州、珠海等多座大中城市已建立少兒醫療保障制度目前全國已有多座城市建立了少兒醫療保障制度。主要有兩種模式，壹種是北京、上海市為代表的以紅十字會作為經辦機構的模式;另壹種是蘇州市為代表的以社會保險機構作為經辦機構的模式。省內的珠海、東莞市，也建立了少兒住院保險制度。深圳作為全國改革開放的窗口，在這方面已顯落後，有必要盡快建立少兒醫療保險制度。二、關於《辦法》的主要內容(壹)覆蓋範圍全市中小學托幼機構的在冊學生(包括深戶籍和非深戶籍學生)以及未入學入園的或在市外定居的未滿18周歲的戶籍少年兒童，且符合計劃生育政策的，均應當參加少兒醫療保險。同時，為防止掛名參保等問題，並嚴格執行《深圳市關於加強和完善人口管理工作的若幹意見及五個配套文件的通知》，規定我市中小學和托幼機構在冊的非本市戶籍的少年兒童，其父母任壹方參加本市社會保險壹年以上的才可參保。據了解，全市中小學托幼機構的在冊學生以及未入學入園的未滿18周歲的戶籍少年兒童約為101萬。具體分布情況為：幼兒園、小學、中學人數為954458，其中，深圳戶籍人員幼兒園、小學、中學在冊人數為352542,非深圳戶籍子女幼兒園、小學、中學在冊人數為601916(占全市幼兒園、小學、中學在冊人數的63.1%)(數據來源：市教育局計財審計處，截止2005年12月)，預計符合參保條件的非本市戶籍學生參保人數約30萬。此外，深圳戶籍0-3歲的嬰幼兒人數為58271人(數據來源：市統計局，截止2004年12月)。合計全市參保人數約70萬。(二)采取政府積極引導、強力推行，社保機構經辦的模式。國家勞動保障部鼓勵有條件的城市出臺少兒醫療保險辦法，國家也正在加緊制定少兒醫療保險的試點辦法。而且，全國已經有蘇州、鎮江、珠海等多座城市出臺了少兒醫療保險制度，都建立基金並放在社會醫療保險的框架內進行。因此，我市出臺由政府積極引導、強力推行，實行強制性參保，社保機構經辦，並建立基金的少兒醫療保險模式是符合國家政策的。(三)待遇少兒醫療保險基金設定的支付範圍包括住院和大病門診發生的基本醫療費用，不包括壹般門診費用和超基本醫療的醫療費用。為避免輕病住院，少兒醫療保險設立住院起付標準，按照引導分散就醫的原則，按定點醫療單位的等級不同，起付標準分別為300-600元。少兒醫療保險還設立年度最高支付限額20萬元，並與連續參加少兒醫療保險的時間掛鉤。大幅度提高了醫療費用支付比例，規定參保人每次住院的起付線以上、最高支付限額以內的基本醫療費用，或者每次大病門診發生的最高支付限額以內的基本醫療費用，少兒醫療保險基金按以下標準支付：基本醫療費用在5000元以內的，基金支付80%;5000元以上10000以下的，基金支付85%;10000元以上基金支付90%。舉例說明(均以在少兒醫保支付範圍內舉例)少兒住院發生費用5000元可報銷3760元，發生費用3萬元可報銷25980元，發生費用20萬元可報銷178980元。根據調研結果發現，住院特別是大病住院，是因病致貧的主要原因。各地實行的少兒醫療保障辦法都沒有規定門診待遇，因此，少兒醫療保險基金不支付壹般門診待遇。對於少兒的壹般門診費用問題，我們將改革城鎮職工社會醫療保險辦法，對少兒的壹般門診費用實行家庭***濟，與其父母的醫療保險個人賬戶混和使用。(四)繳費繳費標準暫定為150元/年/人。實行財政和少兒家庭雙方***同負擔的原則，財政每人每年補助75元，少兒家庭75元，意味著少兒家庭只要每月支付6.25元，在不影響家庭經濟狀況的基礎上就能使孩子得到醫療保障。對於低保困難家庭，參照低保人員參加社會保險的辦法，由市民政局統壹辦理參保手續，費用由福利彩票基金支付。(五)經辦機構和管理由社保機構征收少兒醫療保險費，每年9月份統壹由市社會保險機構對各學校、托幼機構進行收費，學校積極協助配合。本市戶籍所有未入學、入園的少年兒童，由其父母或法定監護人每年9月份持居民戶口簿到市社會保險機構辦理參保和繳費手續。(六)享受待遇和停止享受的時間參保人每年繳費壹次，每年9月份統壹繳費。參保人在每年9月份以外的時間辦理參保的，設置3個月的等待期，即申請辦理參保之月起的第4個月才能繳費參保，並於繳費當月開始享受醫療保險待遇。通過設置3個月的等待期，防止有病才參保，沒病就不參保的現象。