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2022年陜西省醫保報銷比例

法律主觀:

醫療保險有很多種類,不同種類的醫保報銷比例也不壹樣,常見的醫保類型為:1、農村醫保報銷比例門診的話,鎮衛生院就診報銷40%,二級醫院就診報銷30%,三級醫院就診報銷20%;住院的話,鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%;大病按醫療費用的金額分段補償,5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。2、少兒醫保報銷比例門診的話,基本醫療保險二檔、三檔參保人在壹個醫療保險年內,總額最高不超過1000元,甲類藥報銷80%,乙類藥60%,診療項目90%(單次報銷不超過120元);門診大病報銷的話,連續參保時間未滿12月的,由統籌基金支付相應專科治療費用60%;連續參保時間滿12月未滿36個月的,支付75%;連續參保時間滿36個月的,支付90%;住院的話,連續參保時間越長,住院報銷費用越高。

法律客觀:

《中華人民***和國社會保險法全文》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍:(壹)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公***衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後,有權向第三人追償。