1.軀體疾病:有心血管系統、消化系統、神經系統疾病等軀體疾病的人。可能會有心事，可能會導致腦子裏有不可控的想法。
2.精神心理因素:可能由社會壓力過大、精神情緒緊張等心理因素引起，經釋放壓力、緩解情緒後癥狀多有改善。也可能是精神分裂癥、強迫癥、焦慮癥、抑郁癥等精神疾病引起的。另壹種常見的情況是躁狂狀態，患者思想多變，感覺身體動作速度沒有大腦思維快，並伴有多言行、多管閑事。
壓力過大或情緒緊張引起的妄想癥癥狀，通常在緩解壓力和情緒後會自然緩解。需要尋求專業的心理幹預或藥物幹預導致的嚴重精神疾病。總在想，臨床涉及的疾病有很多，可以是精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥，也可以是強迫癥。但是，偏執狂的內容是不壹樣的。精神分裂癥患者偏執的內容往往與幻覺、妄想有關，精神分裂癥患者與周圍環境的協調性差，往往沒有自知之明。抑郁癥患者常常反復回想過去，表現出情緒低落、思維反應遲鈍、無用感、無能感和絕望感，還常常出現自我否定，覺得自己無能、沒有價值、不受人喜歡。然而，焦慮癥患者的妄想癥往往是莫名其妙的擔心，並伴有自主神經功能紊亂的癥狀。但恐懼癥患者對某些事物產生恐懼，對特定環境常有偏執的想法，並伴有自主神經功能障礙，有回避行為。強迫癥患者的反復思考往往是強迫性思維，部分患者會伴有強迫行為，如強行檢查、強行洗漱等。而且總是思考可能是強迫性思考，比如強迫性疲憊等等。所以具體問題具體分析，還需要進壹步核對相關內容。