導讀 ：精神分裂癥其實並不像我們想象的那麽可怕， 僅僅是因為患者們感受到的是壹個和我們不壹樣的世界，他們的所作所為都是在依照自己的世界進行反應，他們孤獨無助、無人理解 。本文包括：1）精神分裂癥的定義解釋；2）精神分裂癥的癥狀，詳細描述患者的思維方式，以及行為癥狀，如思維言語的混亂，暴躁緊張的行為，和類抑郁現象；3）診斷方式（簡述）；4）疾病的病因，如基因遺傳，環境影響，神經傳導問題，和大腦結構問題；5）疾病的治療（簡述），包括生物學治療，心理治療和康復治療；6）如何對待身邊的精神分裂癥病人；7）引用。
精神分裂癥 （英語： Schizophrenia 是 精神疾病 的壹種，不同於人格分裂。它以往的名稱為：精神+分裂+癥。它是直譯英文名稱Schizo+phren+ia而來。常見病征包括 妄想 、 幻覺 、胡言亂語、整體上混亂或僵直行為、負性癥狀。成人發病後，人際、職業、自我照顧功能顯著低於未發病前；兒童及青少年發作後，無法達到預期的人際、學業或職業功能。臺灣在100年度的盛行率為0.4%(113,183人)，發生率男女皆為1%。全世界終生盛行率約為1%。個案常於青少年顯現初期病征。精神分裂癥的診斷方式為依據DSM-5的診斷準則。
研究認為， 遺傳 、幼年環境、 神經科學 及 心理 與社會歷程是導致精神分裂癥的重要因素；某些消遣或處方藥物使用也會引起或加重癥狀。現今精神病學研究主要致力於神經科學所扮演的角色，但迄今未找出合理的生理病因。
簡單地說，患有精神分裂的人，他們的內在與現實生活是脫節的，他們會產生很多的妄想和幻覺，但他們沒有辦法告訴妳什麽是真的，什麽是假的。這樣說吧，只要他們認為是真實的東西，那就是真的！妳費盡唇舌，口沫橫飛，都很難改變他們的看法。而且很多不合實際常理的事情， 他們也不知道為什麽會是這樣，但他們就是相信 ！
很多人都會有幻想和想象，比如小的時候，妳可以拿著兩塊石頭就能和想象的小夥伴兒在河邊玩上壹整天；或者是買了張彩票之後想象自己中了大獎會怎麽樣怎麽樣。但是這些正常的想象與精神分裂癥患者腦海中的想象大不壹樣，不壹樣的地方不止在於想象的內容，還有對待想象的方式，與之後導致的行為結果。
壹般人在想象之後就會摸摸鼻子，回到現實裏，承認這壹切只是壹個美夢（當然也有可能是噩夢），但是精神分裂癥患者會認為這壹切的想象都是真實的，我們姑且稱患者腦海中的想象為“ 妄想 ”，妄想的結果可能會帶來壹些“ 幻覺 ”。
首先， 他們的想象基本上是超現實的 。比如太太可以利用微波爐傳送電波，把拋家棄子的想法植入他們的大腦裏。或者自己的腸道在晚上睡覺時被動了手術，變成壹條在體內蠕動的蛇。
其次，這可不是壹時半會兒的事！ 這些妄想，占據他生活的全部。他還會在生活中搜尋各式各樣的證據，支持自己的看法 ，比警察們調查懸案還細心。他們會晃蕩著手裏的證據，搖晃著妳的肩膀，脅迫妳相信他們（其實這還代表他們相信妳，嚴重的例子裏，他們要麽不會碰妳，擔心自己染上臟東西；要麽妳就是他們腦中的加害人，防著妳都來不及）。
再者， 他們絕對不會認為自己是錯的 ！就算有明顯的證據攤在他們面前，告訴他們“看，妳的想法多荒謬”，妳猜他們會怎麽說？對了！那些證據都是為了逼他保持沈默或洗腦的陰謀！而且，妄想的患者可能總覺得別人知道自己內心的想法，或者自己與家人的隱私，患者認為這些還沒有經過患者的表達，別人就已經知道了，雖然他們不清楚別人是怎麽了解到自己內心的想法的。
這些聽起來滑稽至極的癥狀，也是判斷精神分裂癥的重要標準。幻覺包括幻視、幻聽、幻嗅等等，絕大多數的精神分裂癥患者都會出現多多少少的幻覺，其中幻聽是最常見，比如小麗經常聽見班裏的男生罵自己下流，聽見廣播裏在播動員同學們排擠自己的通知，這就是壹種幻聽，這些聲音明明是沒有的，而患者卻堅信它們是存在的。
對妄想的幾種主要分類介紹，會在下面的表格裏為您詳細呈現。
這名患者，他說的每句話，看上去雖然語法結構是正確的，但是每句話之間是沒有任何聯系的，而且邏輯混亂，讓聽的人無法了解患者想要表達的意思，覺得對方始終答非所問，無法交流。這就是精神分裂癥的壹個重要癥狀—— “思維破裂”，也就是說思維內容之間缺乏內在的聯系 。
除了思維破裂，精神分裂癥患者還表現出其他各種各樣的思維形式的異常，比如有些患者身上會出現 “語詞新作” 的現象，就是將相近的字組合在壹起，然後賦予其新的含義，例如將“日”和“夕”放在壹起組成壹個字，就是壹晝夜的意思。
另外還有壹些患者會 給壹些普通的日常事物賦予壹些特別的意義 ，例如某位精神分裂癥患者堅持認為電視機是資產階級，桌子是無產階級，電視機放在桌子上就是資產階級淩駕於無產階級之上，所以要求家人把電視機搬到桌子底下去，說這樣就是無產階級取得了勝利。
“思維奔逸” ，就是患者會說得很多、很快，滔滔不絕，口若懸河，甚至詼諧幽默，而且這些話語之間是有壹些邏輯聯系的。
思維和言語的混亂是精神分裂癥最為常見的癥狀之壹，伴隨著怪異的思維和言語，精神分裂癥患者還會出現與之相對應的怪異行為，我們從電視裏、書本裏甚至是生活中聽到的、看到的那些被人們稱為“神經病”壹類的怪異行為，大抵都是精神分裂癥的典型癥狀。他們是壹些有比較激烈的對抗行為的患者，他們開始會多疑，接著開始回避人際交流，到了後期大多會出現歇斯底裏的癥狀，他們砸東西、打人，壹部分患者還會傷害自己，甚至是自殺。
除了這些很明顯的激烈癥狀之外，還有壹些精神分裂癥患者會出現壹些僵直癥狀，學界稱之為緊張癥行為。剛才我們了解到，大腦內部的神經遞質影響著我們的大腦活動，因而控制著我們的意識、動作和行為。伴有緊張癥行為的患者似乎無法用大腦來控制自己的肢體動作，他們的肢體會像變形金剛模型壹樣任人擺弄。有的患者手肘僵硬無比，正常人甚至無法扳動；有時候他們會強迫性去抓握身邊的東西，就好像很急於找到壹個支撐點壹樣；而有時候他們又會強迫性地拒絕他人提出的壹些簡單要求，就好像無法操控自己的身體壹樣。
跟殺人狂壹樣，這種時刻把詭異的想法表演出來、總也不老實的精神分裂癥患者比較容易辨別。他們是以陽性癥狀為主，也就是我們通常所認為的“瘋子”，整天大嚷大叫、行為怪異，有很多不可思議的想法。
但另外壹些病人是以陰性癥狀為主的，這些人特別安靜，乖乖地待在角落，不做事情，不說話，不參加社交活動，對任何人和任何事情都不感興趣。見到他們，妳可能只是覺得他們性格內向，不愛說話，或者最近受到了嚴重的打擊，有點兒抑郁情緒。但很有可能，他們的情況比妳料想的復雜得多。簡單來講，陽性癥狀主要是指壹些異常的觀念、行為和感覺體驗，而陰性癥狀則是指精神分裂病人所缺乏的、退行的行為，主要包括情感淡漠、貧語和無動機。 有些患者初始發病時就是以陰性癥狀為主，有些患者發病早期和癥狀充分發展期是以陽性癥狀為主，但到後期卻以陰性癥狀為主。
有沒有覺得精神分裂的陰性癥狀看起來有點像抑郁癥？
精神分裂癥患者中，有25%的人是抑郁的，有人是因為抗精神病藥物的副作用而抑郁，有人是覺得得了精神分裂很不幸而抑郁。 說了這麽多，其實抑郁癥狀跟精神分裂的陰性癥狀是兩碼事，只是表現有些相似而已。
那如何區分抑郁癥和陰性癥狀為主的精神分裂癥呢？
陰性癥狀為主的精神分裂癥患者跟現實是分離的，就像塊會呼吸的木頭，對妳完全沒有反應。有些重度抑郁癥患者看起來也像木頭，但從眼神中依然能讀到他的憂慮，如果妳仔細感受，或許能感覺到他與周圍仍有些情感上的交流，不是完全分離的。
陽性癥狀 ：陽性癥狀代表某些行為與能力的高漲，是相對容易發現的行為表現。這些癥狀通常與現實失去聯系。陽性癥狀包括妄想、幻覺、言語思維混亂、行為混亂。
陰性癥狀 ：陰性癥狀當然與陽性相對，代表某些能力缺失或降低，陰性癥狀可能會被誤認為懶惰或憂郁，而難以被認定為分裂癥狀的壹部分。
美國精神病學會（APA）制定的第四版《精神疾病的診斷與統計手冊》（DSM-IV） 中，對精神分裂癥的診斷標準如下—特征性癥狀：下列兩項以上，均應在壹月內的（如經有效成功的治療，限期可以較短）顯著較長時間裏呈現。
（1）妄想；（2）幻覺；（3）言語紊亂（例如，常常亂扯“出軌”或散漫）；（4）明顯的紊亂或緊張癥行為；（5）陰性癥狀，即情感平淡、言語貧乏或意誌減退。
（註：如妄想荒謬怪異或幻覺是對患者的行為或思想作實況廣播樣的評議，或有兩個以上聲音在互相對話，則僅需壹項便已足夠。）
中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD） 中對精神分裂癥的診斷標準如下：精神分裂癥是壹組病因未明的精神病，多起病於青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害。自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈的狀態。癥狀標準：至少有下列兩項，並非繼發於意識障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型分裂癥另規定：
（1）反復出現的言語性幻聽。
（2）明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫或思維貧乏或思維內容貧乏。
（3）思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。
（4）被動、被控制或被洞悉體驗。
（5）原發性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想。
（6）思維邏輯倒錯、病理性象征性思維或語詞新作。
（7）情感倒錯或明顯的情感淡漠。
（8）緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為。
（9）明顯的意誌減退或缺乏。
嚴重程度標準：自知力障礙，並有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。
總的來說， 精神分裂癥是壹種可能由心理壓力引發的腦部疾病 。精神分裂癥可能是因腦部功能失調而引起的。由於精神分裂癥患者多數在壓力下發病，因此心理壓力可能是這種疾病的誘因。直至現在，精神分裂癥的真正成因仍未能確定，但相信是腦部的生化物質受到影響。由於生化物質的變化，使患者產生了幻覺、妄信及其他思想障礙的病癥。我們也知道有些藥物能改善精神分裂癥的病癥，因為這些由化學物質組成的藥物能平衡腦部的生化物質。
雖然無數科學家不斷研究，我們至今仍未能發現精神分裂癥的真正成因，唯壹可以非常確定的就是，想要迸發精神分裂癥，壹般都是先天原因（遺傳）與後天原因（環境）的結合。也不能為精神分裂癥患者提供根治的辦法，但就目前我們的知識，已經能夠提供不少對病者有壹定幫助的治療。
0%基因關系
如果五歲的王小寶的親朋好友從來沒有過精神病史，那小寶壹輩子可能爆發精神分裂的幾率大概是1%吧。如果小寶將來長大，偶然變成壹名精神分裂患者的配偶，那小寶這輩子爆發精神分裂的幾率大概就悄悄上漲2個百分點，來到3%。
25%基因關系
我們來看，王小寶的叔侄姑嫂舅外甥大約跟小寶分享1/4（25%）相似的基因，如果這些人任壹個有過精神分裂癥病史，那麽小寶可能得精神分裂的幾率大概也是3%上下吧。
50%基因關系
兄弟姊妹跟我們***享50%的基因相關性，所以如果小寶的兄弟姊妹之壹是精神分裂患者，那小寶這輩子發展出精神分裂癥的危險性大概是10%。父母之壹是精神分裂患者的話，那小寶有可能爆發精神分裂癥狀的幾率是13%。就算是雙胞胎（異卵雙胞胎），大概是14%。
濃的基因關系
壹種是，小寶的父母都是精神分裂癥患者。另壹種是，跟小寶長得壹模壹樣的雙胞胎（同卵雙生子）。基本上，我們可以說這種情況下，雙方的基因幾乎是100%***享的！即便如此，小寶這輩子可能出現精神分裂的危險性也不過是46%。
養育精神分裂癥狀的另壹張溫床就是環境，我們說的不是“外在”環境，像鄰居壹樣的外在環境因素不壹定會啟動壹個人內在精神分裂癥狀的種子。相反，他們家庭內部的成員——爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆、兄弟姐妹對他們的影響，要比外在環境的影響大得多！研究發現精神分裂癥患者在他們的家庭溝通模式上普遍都有問題，他們與家庭無法建立親密關系，因此學者懷疑這是致病的原因之壹。在這個方面學者們提出幾個理論來解釋：
許多研究著眼於腦部的神經傳導物質在精神分裂癥的發展過程當中可能扮演的角色。以往大部分的研究把焦點放在壹種名為多巴胺（dopamine）的神經傳導物質上，認為是腦中多巴胺的過度活化導致了精神分裂癥的發生。有壹些證據強烈支持多巴胺理論，但是也有壹些研究結果並不支持此理論。阻斷多巴胺接受器的藥物很迅速地對接受器發生作用，然而，這些藥物有時得花好幾天的時間才能在精神分裂癥病患身上顯現出行為上的改變。多巴胺阻斷劑的作用方式可能是間接的，這些藥物可能會影響對於精神分裂癥的癥狀更有影響力的系統。根據上述研究成果，壹些藥物應運而生——氯氮平（clozapine），這個藥物可以同時阻斷血清素（serotonin）以及多巴胺（dopamine）。
精神分裂癥患者的大腦是否異於常人？精神分裂癥患者的大腦似乎與健康人的大腦有點不同，但是差異很小。有時候，精神分裂癥患者的腦室（位於腦中央充滿液體的空腔）比較大，整體腦灰質數量較低，大腦部分區域的代謝活動較多或較少。腦組織死亡後的顯微鏡研究顯示，精神分裂癥患者的腦細胞分布及特征有微小變化。很多變化似乎是在產前發生的，因為它們並不伴隨神經膠質細胞。出生後如果大腦受到損傷，總是會出現神經膠質細胞。壹種理論認為，大腦發育階段如果出現問題，會引起錯誤連接，壹直蟄伏到青春期。大腦在青春期會發生較大變化，而這些變化有可能引發精神病癥狀。
對於精神分裂癥的治療可以分為三種：生物學治療、心理治療和康復治療。我們用小故事來具體說說這些治療方法吧。
生物學治療，從狹義上講，就是送到醫院，打針吃藥。廣義上講，生物學治療除了吃藥外，還有電抽搐和外科手術。不過電抽搐這種方法不太常用，而且配合使用全身麻醉和肌松劑，提高了安全性。外科手術可以追溯到20世紀30年代，有個來自葡萄牙的外國人采用切除額葉白質來治療精神分裂癥，這個方法盛極壹時，此人甚至獲得了1949年的諾貝爾獎。可惜最終人們發現這個手術的後遺癥太多，所以這個方法很快又被淘汰了！ 精神外科手術畢竟風險較大，所以不到迫不得已不要去做 。
心理治療有三大流派：精神分析、認知行為和家庭治療。對於精神分裂癥的患者，不同的治療流派遵從各自的規矩，但殊途同歸，都是希望提高精神分裂癥患者的心理功能，也就是讓他修煉好內功。 但並不是所有的精神分裂癥患者都適合做心理治療，采用心理治療的前提是，患者已經具備了正常的思維活動，最好是進入了康復期 。
最後簡單談談康復治療。為什麽會有康復治療呢？不是在精神病院都治療好了，完全康復了，再出來嗎？這個要考慮我國的基本國情，根據中國疾病預防控制中心精神衛生中心2009年初公布的數據顯示，我國各類精神疾病患者的人數在壹億人以上。僧多粥少，患者多醫院少！所以在基層社區裏設置服務點進行康復治療非常有必要。當然了，部分醫院在治療後期也會有康復治療，據說壹些醫院有音樂治療、書法治療，竟然還有烹飪治療！
妳的擔心是正常的，完全可以理解的。看到陌生人邊走邊自言自語，不免會讓人心頭壹緊，甭說那些妳堅信他們心理有毛病的人。不過呢，數據可以明明白白地告訴妳，只要接受治療，精神分裂癥患者真正出現暴力行為的幾率壓根兒不比壹般人（就是妳、我）高。事實上，精神分裂癥患者往往是自己精神疾病最大的受害者，他們可能因為來自妄想的恐懼和對現實的困惑變得退縮回避。
那麽，要怎樣對待精神分裂癥患者呢？不少心理治療師指出， 在條件允許的情況下，離開家人，換壹個環境生活，對患者的恢復是相當有好處的。因為家人在面對患者時，過於小心翼翼的態度，可能會引起或加重患者對周圍環境的猜忌 。試想，妳和另壹名舍友為了不讓患病的舍友聽到，小聲嘀咕，患病的舍友會作何感受呢？如果他正處於發病時期，很可能會引發被談論、被迫害的妄想，如果他已經恢復得很好，這樣的特殊對待也會讓他感到不知所措。
我們的建議是， 即使難以避免地心生疑慮，盡量以自然、不偽裝、不矯飾的態度對待精神分裂癥患者 ——尤其是我們已經知道，患者已經從發病期基本恢復正常時。別擔心大聲說話就會嚇到他們，壹點點不同意見就會激怒他們。雖然這不容易，但盡量將他們作為正常人對待，正是幫助他們恢復正常生活的第壹步。而對於正處於發病期的患者，及時讓他們獲得專業的治療和幫助是最有必要的。在具有壹定知識的前提下，相信妳能很好地應付這樣的局面。
是的，目前看來，我們仍舊無法確定這種疾病這種疾病的成因，也就無法做治愈到精神分裂癥 。可是，讓我們再來想想，存在於我們生活中的各種疾病，心臟病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、腎炎、骨質疏松……也都無法根治，然而患上這些疾病的人，仍舊過著基本正常的生活。為什麽精神分裂癥的患者，就要由於無法被“治愈”而受到特殊對待呢？
如果條件允許，配合心理咨詢治療，提供專業的支持和建議，相信大部分精神分裂癥患者，可能在度過危險、艱難容易發病的青春期和成年早期之後，仍舊可以過著幸福、美滿的生活。嚴苛冰冷的統計數據也支持這壹點：58%的患者接受治療後能夠獨立生活，42%的患者還能工作賺錢養活自己。
《91厘米之外》，是壹部法國的動畫短片，片子對精神分裂癥患者的世界進行了壹次探索，導演認為， 精神分裂癥其實並不像我們想象的那麽可怕，僅僅是因為患者們感受到的是壹個和我們不壹樣的世界，他們的所作所為都是在依照自己的世界進行反應，他們孤獨無助、無人理解。
本文的內容主要整理總結來自 王玉/吳瑕的《變態心理學：非正常人類識別指南》 的第壹章節“分裂的自我——精神分裂癥”，本文摘錄大量原文內容，版權由原作者所有，侵刪！本書是不錯的變態心理學科普類書籍，作者語言簡單易懂，可以培養較好的心理學的興趣，也能比較形象得了解到壹些常見的精神性疾病的癥狀。
深度閱讀：聖約翰大學心理學教授Jeffrey S.Nevid和Spencer A.Rathus會同紐約大學的Beverly A.Greene聯合編寫 《變態心理學:變化世界中的視角(第6版)(套裝上下冊)》 。