勵耕計劃申請表填寫如下：
1、本表由申請老師本人填寫並上報所在學校初審。
2、家庭成員情況需填寫家庭所有成員的詳細信息，包括姓名、性別、年齡、與申請人關系等。
3、申請彩票公益金勵耕計劃資助款理由”壹欄應詳細說明家庭經濟困難情況。
4、學校初審意見”和“縣級部門評審意見及公示結果”兩欄填寫應盡可能詳細。
5、校長和縣級部門負責人須分別簽名，並加蓋學校公章和縣級部門公章。
6、縣級部門評審意見及公示結果：由縣級教育行政部門對申請人的申請材料進行評審並填寫評審意見，同時要公示評審結果，確保申請材料的真實性和公正性。
勵耕計劃教師資助條件：
1、熱愛祖國，擁護中國***產黨的領導，遵守國家法律法規，遵守學校各項規章制度。
2、忠誠黨的教育事業，工作認真負責，生活儉樸，誠實守信。
3、家庭經濟特別困難，特別是指因遭受自然災害、突發事故或重大疾病等原因造成家庭經濟特別困難的教師。
4、申報勵耕計劃資助的教師需要提供家庭經濟困難證明、醫療證明等相關證明材料。
對於不同年齡段和不同教育階段的教師，還需要滿足以下條件：
1、對於小學、初中、普通高中和中職學校的在崗專任教師，需要具有教師資格證或相關職業資格證書，且在教育教學壹線工作。
2、對於公辦幼兒園及縣級以上教育行政部門批準設立的民辦普惠性幼兒園在崗教師，需要具有教師資格證或相關職業資格證書，且在教育教學壹線工作。
3、對於因病離開教學崗位、轉崗至教育系統其他崗位的教師，需要具有相關證件或證明材料，且符合勵耕計劃資助條件。