人口老齡化對城鎮職工醫療保險影響的論文突破？

隨著人口老齡化，醫療費用將迅速增加，醫療保險基金將大幅減少，醫療保險壓力越來越大，人口老齡化問題迫在眉睫。可以考慮做好“籌資、運營、支出”，緩解醫保壓力。關鍵詞人口老齡化醫療保險人口老齡化是265，438+0世紀的重大社會問題。隨著60歲以後的老年人健康狀況日益惡化，他們對自身健康的關註和需求日益增加，患病後能否得到及時治療成為老年人乃至全社會最普遍關註的問題。如何進壹步緩解醫保壓力，以適應日益嚴重的人口老齡化和龐大的老年群體，成為當務之急。1人口老齡化對醫療保險的壓力。根據第五次全國人口普查數據，以本市為例，我市60歲以上人口為173812，占全市總人口的14.02%。和全國壹樣，已經進入老年社會[1]。截至2002年底，我市參加醫療保險的老年人約有5萬人，約占全市總參保人口的23%。在職職工按本人上年度工資總額繳納，退休人員不繳納個人醫療保險費。老年人的負擔系數約為31.8%，這意味著每3名在職職工就要承擔約1名老年人的相應醫保費用。根據國內外相關數據，人均醫療費用與年齡密切相關。以我市醫療保險為例，2002年，職工人均門診醫療費用為454元，退休人員為1022元。門診費用超過3000元的參保職工約600人，退休人員占2/3。同時，從表1可以看出，退休人員的住院發病率是在職職工的1.4倍。醫療費用的大幅增長，必將影響個人賬戶和統籌基金的收支結構，沖擊現有的統賬結合模式。表1我市2002年住院費用壹覽表(略)2。采取措施拓寬籌資渠道，擴大基金來源，擴大覆蓋面，是壹項非常重要的工作，也是實現基本醫療保險基金全社會共濟，增強抗風險能力的需要。壹般來說，覆蓋面越廣，互助功能越強。但在盲目追求廣覆蓋的同時，也要把好職工保險的入口，認真審查每個參保單位和參保職工的情況，對違反醫保規定，帶病參保的，責令退保。對於大病、重病人群，如果只使用門診賬戶，顯然無法保障這些人的醫保。無論在職職工還是退休職工，我市每年都將按照50元的標準籌集互助醫療保險基金，用於門診超過賬外80%支付互助基金，住院超過40000元支付10%。經過三年多的運行，真正享受到互助醫療保險的大多是大齡退休人員，所患疾病多為心腦肺腎慢性病和癌癥患者。該辦法的實施，真正解決了這些人的後顧之憂，成為社會的“穩定器”和“保護傘”。醫保基金是廣大參保職工的“看病錢”。“睡在櫃子裏的錢等於扔進水裏的錢。”在確保醫療保險基金安全的前提下，有必要制定社會保險基金保值增值的措施。比如可以通過發行醫保債券、彩票等方式提高資金利用率，解決社會保險基金即將面臨的人口老齡化帶來的還款壓力。2.2控制醫療費用，減少基金流失2.2.1加強醫保基金支出管理，監督不合理支出。人口老齡化後，繳費人數在減少，導致醫療基金收入減少。在這種情況下，醫療保險機構應加強對醫療機構的管理和審核，使有限的醫療保險基金盡可能提高醫療保障水平。充分利用醫療保險管理信息系統，建立醫療保險日常監督管理系統和醫療保險監督檢查系統，對定點醫療機構和定點藥店的醫療服務和醫療費用發生情況進行動態監控。2.2.2大力推進城鎮職工醫療保險、醫藥衛生體制和藥品生產流通體制改革[2]積極推進醫藥衛生體制改革，完善衛生服務、醫療保障、預防保健、衛生監督和執法等制度，規範醫藥市場，加強醫德醫風建設，認真解決“處方藥拿回扣”問題。要對藥品進行單獨核算和管理，對醫療機構藥品收入實行“收支兩條線”管理，切斷醫療機構與藥品營銷的直接經濟聯系，從制度上解決醫療機構“以藥養醫”帶來的問題，切實解決群眾醫藥費用高的問題。2.3加強社區管理，不斷完善多層次醫療保險體系。老年人口已經成為參保人口中的壹個龐大群體。從表1可以看出，壹級醫院退休人數明顯高於上級醫院，這是由於老年人收入低，發病率高，基本醫療需求大，而個人的積累和支付能力相對較弱。可以考慮初步建立以社區衛生服務為基礎的老年人醫療衛生服務體系，逐步將社區衛生服務機構納入城鎮職工基本醫療保險定點機構，將符合條件的服務納入職工基本醫療保險支付範圍，充分利用醫療衛生資源方便患有慢性病的老年人就醫，確保老年人能夠獲得就近、及時、方便、價廉、優質的醫療衛生服務。積極發展各種類型的老年補充醫療保險，不斷完善醫療保險體系。針對老年人的常見病、慢性病，可以考慮從老、中、青三個不同年齡段制定不同的自負標準和比例。年齡越大，自負比例會越低，以減少最弱勢人群的震動，增強所有參保人的風險意識。