深圳市少兒醫保繳費標準暫定為每人每年150元。實行* * *財政和子女家庭共同負擔的原則。財政每年補助75元，兒童家庭每年繳納75元。對於低收入困難家庭，參照低收入職工參加社會保險的方式，由民政局統壹辦理參保手續，費用由福彩基金支付，確保所有參保兒童全部納入少兒醫保體系。
法律客觀性:
通過了《深圳市住院和大病門診醫療保險試行辦法》(草案，以下簡稱《辦法》)。意味著深圳少兒醫療保險制度的正式建立，標誌著我市少兒醫療保障問題的解決有了制度保障。建立少兒醫保制度是今年年初兩會《政府工作報告》中鄭重承諾的十件民生實事之壹。市委市政府高度重視，積極督辦。由市勞動和社會保障局牽頭，市衛生局、市教育局、市財政局等部門積極參與，經過深入調研論證，廣泛征求各職能部門和社會各界意見。期間多次修改草案，使措施更加符合我市實際情況，與我市經濟發展水平相匹配，有效解決了兒童醫療保障問題。《辦法》出臺的意義在於:1。市委、市政府高度重視並大力推進少兒醫療保險制度的建立，充分體現了對我市少兒健康成長的關懷。第二，《辦法》規定的待遇水平在全國建立少兒醫療保險的城市中是相對最高的，而且重點保障了重疾和大病患兒，使少兒醫療保險有了實實在在的保障意義。第三，政府加大財政補貼，最終決定補貼總費用的壹半150元，即每人每年補貼75元，為全國最高。剩下的75元由孩子的家庭支付，也就是每個月只有6.25元可以讓孩子得到更好的醫療保障。四、《辦法》不設置戶籍門檻，將農民工子女納入參保範圍，體現了市委和全社會對農民工的關懷，有利於社會公平和社會和諧。五、少兒醫療保險制度的建立，標誌著我市在全國率先實現了“全民醫保”。我市壹直在積極探索建立具有深圳特色的全民醫保模式，其特點是多層次、廣覆蓋、待遇好。覆蓋全體市民的綜合醫療保險、住院醫療保險、勞動醫療保險、少兒醫療保險，預計到今年底將達到750萬人。《深圳市兒童住院和大病門診醫療保險試行辦法》背景資料及主要內容:1。建立少兒醫療保險的必要性(1)社會各界對建立少兒醫療保險的需求很高。目前，該市已經建立了城鎮職工和勞動者的醫療保險制度，但兒童沒有醫療保險。為了有效解決患大病兒童家庭的經濟困難，防止因病致貧，迫切需要建立兒童醫療保障制度。多年來，公眾壹直呼籲建立兒童和青少年的醫療保障。新聞媒體和NPC代表對此也非常關註。在2004年兩會上，吳等11名代表聯名提出了建立深圳市少兒醫療保險基金的提案。經過五年的調查，深圳勞動和社會保障部門已經拿出了兒童醫療保險的辦法。(2)北京、上海、蘇州、珠海等大中城市建立了兒童醫療保障制度。目前，全國很多城市都建立了兒童醫療保障制度。主要有兩種模式。壹種是北京上海以紅十字會為代理機構的模式。另壹種是以蘇州為代表的模式，以社會保險機構為經辦機構。省內的珠海、東莞也建立了少兒住院保險制度。作為國家改革開放的窗口，深圳在這方面已經落後了，需要盡快建立少兒醫療保險制度。二。《辦法》主要內容(壹)覆蓋範圍本市中小學幼兒園在冊學生(含深戶籍學生和非深戶籍學生)，以及未在園就讀或未在市外落戶的65，438+08周歲以下，符合計劃生育政策的戶籍兒童，應參加少兒醫療保險。同時，為防止出現名義參保等問題，嚴格落實《深圳市關於加強和完善人口管理的若幹意見及五個配套文件的通知》，規定非本市戶籍的在我市中小學、幼兒園就讀的兒童，父母任何壹方在本市參加社會保險滿1年以上，方可參保。據了解，全市中小學幼兒園在冊的1.8周歲以下的在冊幼兒約有1.01.000人。具體分布如下:幼兒園、小學、中學數量為954458所，其中深圳市幼兒園、小學、中學註冊數量為352542所，非深圳市戶籍兒童幼兒園、小學、中學註冊數量為601916(占全市幼兒園、小學、中學註冊數量的63.1)此外，適齡嬰幼兒數量全市參與總人數約70萬人。(二)采取政府積極引導、大力推廣、社保經辦機構辦理的模式。勞動和社會保障部鼓勵有條件的城市出臺少兒醫療保險辦法，國家正在加緊制定少兒醫療保險試點辦法。而且國內很多城市，如蘇州、鎮江、珠海等，都推出了少兒醫保制度，都建立了基金，放在社會醫療保險的框架內。因此，我市推出政府積極引導、強制投保、社保經辦機構和基金強力實施的少兒醫療保險模式，符合國家政策。(三)少兒醫保基金設定的支付範圍包括住院和大病門診發生的基本醫療費用，不包括普通門診費用和超基本醫療費用。為了避免小病住院，少兒醫保設置了住院起付標準，按照引導分散就醫、定點醫療單位不同級別的原則，為300-600元。少兒醫保還設置了20萬元的年度最高支付限額，與連續參加少兒醫保的時間掛鉤。大幅提高了醫療費用支付比例，規定參保人每次住院起付線以上、最高支付限額以內的基本醫療費用，或者每次大病門診最高支付限額以內的基本醫療費用，由少兒醫保基金按照以下標準支付:基本醫療費用不足5000元的，基金支付80%；5000元至10000元，基金支付85%；10000元以上基金支付90%。例如(均在少兒醫保支付範圍內)，少兒住院費用5000元可報銷3760元，費用3萬元可報銷25980元，費用20萬元可報銷178980元。調查結果顯示，住院尤其是大病住院是因病致貧的主要原因。各地實施的少兒醫保辦法沒有規定門診治療，所以少兒醫保基金不支付普通門診治療。對兒童普通門診費用，改革城鎮職工社會醫療保險辦法，對兒童普通門診費用實行家庭補助，與父母個人醫保賬戶混合。(四)繳費標準暫定為150元/年/人。實行財政和兒童家庭共同負擔的原則，財政每年補助75元，兒童家庭補助75元，也就是說兒童家庭只要每月繳納6.25元，就可以獲得醫保，不影響家庭經濟狀況。對低收入困難家庭，由民政局參照低收入人員參加社會保險的辦法統壹辦理參保手續，費用由福利彩票基金支付。(5)經辦機構及管理:少兒醫療保險費由社保經辦機構代收。每年9月，市社會保險經辦機構向學校和托幼機構收取費用，學校積極協助配合。凡非本市戶籍入園兒童，其父母或法定監護人憑戶口簿於每年9月到市社會保險機構辦理參保和繳費手續。(六)享受和停止享受待遇的參保人每年繳費壹次，統壹在每年9月份繳費。參保人每年9月份以外參保的，設置3個月的等待期，即參保人自參保當月起第4個月才能繳納保險費，繳費當月開始享受醫保待遇。通過設置三個月的等待期，可以防止只生病才投保，沒生病不投保的現象。