研究稱H7N9病毒或可通過飛沫傳播 存在人際間流行風險
分析
昨日,中國農業科學院哈爾濱獸醫研究所在其官網上公布了壹項最新研究:國內專業研究禽流感病毒的陳化蘭科研團隊發現,H7N9病毒在侵入人體後發生突變,可能通過飛沫高效傳播,對H7N9病毒的防控仍不能掉以輕心,存在人間大流行的風險。
H7N9病毒在人體內發生基因突變
釋疑
1 為何各地終止應急響應後,北京又發現H7N9確診病例?
中國疾控中心病毒所副所長、國家流感中心主任舒躍龍:這個病毒不會自動消失。大量生物特征表明,H7N9禽流感病毒仍在自然界活動,對人類仍構成重大威脅,對H7N9持續的嚴密監測和研究,才能讓人類擁有抵禦這種新型重組病毒的足夠能力。
陳化蘭是國內專門從事禽流感研究的專家,國家禽流感參考實驗室主任、OIE(世界動物衛生組織)禽流感參考實驗室主任。這項研究是由陳化蘭科研團隊進行的系統檢測。
今年,我國內地的H7N9禽流感疫情已導致百余人感染,而病毒能否在人與人之間發生傳播壹直是壹個焦點問題。陳化蘭團隊通過全基因序列比較發現,從禽體和從人體中分離的H7N9病毒基因組高度同源,且所有病毒都具有結合人呼吸道上皮細胞受體的能力,這正是H7N9易感染人的主要原因。
而在利用家禽和小鼠測試H7N9病毒的致病能力時發現,禽體內分離的H7N9病毒對雞、鴨和小鼠無致病性,但從人體內分離的H7N9病毒可引起小鼠嚴重發病,體重下降超30%,甚至死亡,“這表明,人體H7N9分離株在人體復制過程中發生了基因突變”,因而變得致病力強。
研究表明“人際間可能高效傳播”
科研團隊還利用雪貂測試了兩株禽體H7N9分離病毒和3株人體H7N9分離病毒的傳播能力,對呼吸道飛沫傳播測試發現,其中1株禽體分離病毒和所有3株人體分離病毒在雪貂中均可經呼吸道飛沫傳播,且1株人體分離病毒傳播效率最高。說明人體的H7N9病毒可經飛沫在雪貂中高效傳播。
官網上顯示,陳化蘭指出,H7N9病毒對禽類的無致病性,可使它在禽類中存在而不易被發現,增加了H7N9病毒傳染給人並發生更多基因突變的機會,從而可能使H7N9病毒獲得在人與人之間的高效傳播能力。為此,呼籲全球對H7N9病毒的防控絕不能掉以輕心,應密切監測自然界尤其是人群中H7N9病毒的變異,以有效阻止H7N9流感病毒在人間大流行。
中國工程院院士鐘南山昨日在接受媒體采訪時指出,實驗室研究不等同於流行病,但這個研究是對今後禽流感防控提出的壹個註意和警鐘。
如何防止病毒感染？
控制壹種傳染病的流行要從三個方面入手：消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群。
首先是消滅傳染源。但是，這次H7N9型禽流感的傳染源與以往H5N1型禽流感不同，傳染源目前還不清楚——“敵人在暗處”，人們很難發現。盡管在上海的鴿子中找到H7N9型禽流感病毒，但由於這種病毒對禽類動物是低致病性的，鴿子感染後不會出現明顯的癥狀，所以，人們很難發現。
不像2003年的SARS和2009年的H1N1流感，傳染源是人，隔離和治療了病人，就能起到消滅傳染源的作用。也不像H5N1高致病性禽流感，把病雞統統殺掉，就消滅了傳染源。這次傳染源不好消滅。總不能把所有活蹦亂跳的鴿子或雞都殺光吧！因此，目前我們只能采用壹種“惹不起躲得起”的方法——遠離傳染源。例如：城裏人不要在居住較密集的居民區或自家的陽臺上養鴿子、養鴨或其他禽類動物。陽臺上養鴿子極不衛生，鴿子不斷在外自由飛行，羽毛等部位最容易感染到病毒。不要在市場上買現場宰殺的活雞或其他禽類，要到超市買經過檢疫宰殺好的雞或其他禽類。
雞肉、鴨肉如果帶有病毒，也算傳染源。那我們現在還能不能吃雞肉、鴨肉呢？當然可以吃。雞肉、鴨肉煮熟了再吃，就等於消滅了傳染源。但是，要註意生熟廚具要分開使用，不要把煮熟了的肉放在切生肉的案板上加工，造成二次汙染。
盡管目前還沒有發現H7N9型禽流感病毒人傳染人的證據，但病人也應該被看做傳染源。因此，發現不明原因的發熱、咳嗽患者，應及時到醫院診治，可疑禽流感病毒感染的患者應及時隔離治療。
第二是切斷傳播途徑，讓病毒沒有機會侵入人體
目前認為禽流感病毒直接感染人可能有三條途徑：
①通過密切接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便而感染；
②雞舍、豬圈等處的病毒以氣溶膠的形式存在於空氣中，經呼吸道感染人類；
③進食未煮熟的病禽或被病毒汙染的食物經消化道感染人類。
因此，直接接觸禽類動物的飼養員、宰殺禽類動物的工作人員應特別註意防護。養雞場要註意減少雞糞及其排泄物對環境的汙染，死禽和宰殺禽類的內臟都要做無害化處理，禁止隨地亂扔，尤其註意不要汙染水源。要註意保持良好的衛生習慣，尤其是要經常洗手，保持手的清潔。病毒進入體內最常見的“門戶”是口、鼻、眼。如果我們用被病毒汙染的手去揉眼睛、抓鼻孔，或拿東西吃，就會給病毒造成侵入人體的機會。
那麽，用不用像預防SARS和H1N1流感壹樣人人都戴口罩呢？由於目前還沒有發現H7N9型禽流感病毒人傳染人的證據，也沒有發現攜帶病毒的人。因此，除非是直接接觸病人的醫護人員和病人家屬，壹般的人與人接觸不必戴口罩。但是，與禽類動物接觸的人，如養雞場的工人打掃雞舍時應戴口罩，宰殺雞鴨的工作人員應戴口罩。因為他們的工作環境容易被禽流感病毒汙染，空氣中可能帶有較高密度含有病毒的氣溶膠，可能經呼吸道感染。
第三是保護易感人群。本次H7N9型禽流感病毒是首次闖入人間的，因此，我們所有人對這種病毒都沒有免疫力，都屬於易感人群。從目前報告病例的年齡分布情況來看，50歲以上者13例，占壹半以上，說明老年人更加易感。這可能是因為老年人經常出入農貿市場，接觸禽類動物的機會較多，而且抵抗力較差有關。因此，老年人應更加註意禽流感的預防。
保護易感人群的方法有兩種：
壹是提高人體免疫力，
二是藥物預防。
接種疫苗是提高人體免疫力最有效的方法。但是，目前還沒有可以預防H7N9型禽流感病毒的疫苗。因此要是註意多飲水，常漱口，鍛煉身體，不吸煙，提高呼吸道黏膜的抵抗力。
服用抗流感病毒的藥物可以預防禽流感病毒感染。但是，是藥三分毒，無針對性地亂用藥，不僅造成藥物的浪費，還有可能導致不良反應。只有禽流感病人的密切接觸者可以口服奧司他韋或金剛烷胺預防。
口服板蘭根等中藥，還有近來推薦的兒童或成人服用的中藥能不能預防H7N9型禽流感病毒感染呢？中藥不可能像疫苗壹樣有特異性的預防作用，也不可能像疫苗壹樣打壹針預防壹年。妳總不能天天喝中藥吧！如果H7N9型禽流感病毒從此在人間“住”下了，妳還能喝壹輩子中藥嗎？這根本是不可能的。中藥只是起到壹個調理的作用。但人體的內環境並非都壹樣，所有人都喝壹種中藥，不僅起不到防病作用，中藥也可能導致不良反應。因此，用中藥預防禽流感是不可能的。但中藥可以改善病人呼吸道癥狀，可以減輕咳嗽，化痰，因此，中藥應該用於禽流感病人的治療中，而不是預防禽流感。
從目前來看，禽流感病毒造成的人類感染多為偶發病例，人與人間的傳播證據較少。這可能是因為由於禽流感病毒主要在禽類動物中流行，即使它跨躍物種感染了人類，壹時還很難在人間造成人與人的傳播。
世界衛生組織認為，需要滿足4個條件禽流感病毒才有可能導致人類流感大流行：
壹是人類對該病毒沒有免疫力，
二是該病毒很容易從動物身上感染到人身上，
三是該致病對人有致病性，
四是病毒可以在人間發生人與人的傳播。
但是，禽類動物（尤其中水禽）是流感病毒的天然宿主，目前發現的所有甲型流感病毒的亞型幾乎都可以從禽類動物身上分離到。
可以說：禽類動物是流感病毒的巨大的儲存庫，是甲型流感病毒新亞型起源的重要物質基礎。這些病毒時刻都有可能跨躍物種感染人類，甚至像2009年H1N1甲型流感那樣，突然從豬跨越到人類，導致人類流感大流行。
因此，我們必須保持高度的警惕。
網易新聞：/crisis/201304/2013040820099.shtml
百度經驗：/article/c33e3f48482566ea15cbb5d5.html