病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒,引起心肌非特異間質性炎癥。病毒性心肌炎可呈局限性或彌散性,病程可以是急性、亞急性或慢性。病毒性心肌炎的癥狀取決於病變的廣泛程度與部位。病毒性心肌炎嚴重者可致猝死,輕者幾無癥狀。
病毒性心肌炎癥狀在發病前1 ~ 3 周,常有上呼吸道感染、肺炎、消化道感染和其他病毒性疾病,包括水痘、腮腺炎、麻疹、肝炎等,臨床表現有發熱、咽疼、咳嗽,腹瀉等以及其他病毒感染疾病的壹些癥狀。
病毒性心肌炎癥狀主要有乏力、蒼白、多汗、心悸、氣短、胸悶、頭暈、心前區痛、暈厥、驚厥等。
輕型病毒性心肌炎的癥狀表現:輕型者可無明顯自覺癥狀,有癥狀者表現為疲乏無力、精神弱,食欲不振等,或有輕微的心悸、胸悶、憋氣、氣短,體檢時面色稍蒼白、咽部充血、心動過速或過緩或心律不齊。
中型病毒性心肌炎的癥狀表現:除有輕型心肌炎所表現的臨床癥狀外,多有充血性心力衰竭,起病較急、疲勞無力較突出,頭暈、心悸、胸悶及氣短、多汗、面色蒼白明顯,類似心絞痛,少數有腹痛,關節痛及肌痛。患著可有煩躁不安,有時呼吸急促、手足發涼。
心動過速、過緩或不齊、心音低鈍,心尖部聽到吹風樣收縮期雜音,合並心包炎時可聽到心包摩擦音。肝臟可有不同程度增大,有疼痛。
重型病毒性心肌炎癥狀表現:多呈暴發型,起病急驟,數小時至1 ~ 2 天內出現心功能不全的表現,其體征表現,包括下面幾點:
(1)心臟方面:病毒性心肌炎輕者心臟不擴大,壹般有暫時性擴大,不久即恢復。心臟擴大顯著反映心肌炎廣泛而嚴重。
(2)心率方面:病毒性心肌炎心率增速與體溫不相稱,或心率異常緩慢,均為心肌炎的可疑征象。
(3)心音方面:病毒性心肌炎心尖區第壹音可減低或分裂,心音可呈胎心樣。心包摩擦音的出現反映有心包炎存在。
(4)雜音方面:心尖區可能有收縮期吹風樣雜音或舒張期雜音,前者為發熱、貧血、心腔擴大所致,後者因左室擴大造成的相對性二尖瓣狹窄。雜音響度都不超過三級,心肌炎好轉後即消失。
(5)心律方面:極常見,各種心律失常都可出現,以房性與室性早搏最常見,其次為房室傳導阻滯。此外,心房顫動、病態竇房結綜合征均可出現。心律失常是造成猝死的原因之壹。
(6)心力衰竭:重癥彌漫性心肌炎患者可出現急性心力衰竭,屬於心肌泵血功能衰竭,左右心同時發生衰竭,引起心排血量過低,故除壹般心力衰竭表現外,還易合並心源性休克。
病毒性心肌炎患者,無論是輕、中、重型患者,只要能及時發覺病毒性心肌炎的癥狀,及時就醫或及時搶救,大部分都能較快好轉。