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崩漏怎麽治療

崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指婦女非周期性子宮出血,其發病急驟,暴下如註,大量出血者為“崩”;病勢緩,出血量少,淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同,但在發病過程中兩者常互相轉化,如崩血量漸少,可能轉化為漏,漏勢發展又可能變為崩,故臨床多以崩漏並稱。青春期和更年期婦女多見。

臨床表現

崩漏是婦女非行經期間陰道出血的總稱。臨床以陰道出血為其主要表現。來勢急,出血量多的稱崩;出血量少或淋漓不斷的稱漏。西醫的功能性子宮出血,女性生殖器炎癥,腫瘤等所出現的陰道出血,皆屬崩漏範疇。崩漏是婦女月經病中較為嚴重復雜的壹個癥狀。

治療方法

西醫治療

(1)止血

①孕酮類藥物:黃體酮20mg/日,肌註3天;安宮黃體酮8—16mg/日、婦寧片4-8mg/日或婦康片2.5-5.Omg/日,***5天,口服。對閉經較久,內膜較厚者,同時並用丙酸睪丸酮,年輕者25mg/日,年長者50mg/日,肌註3-5天。適用於血色素大於6克及更年期功血患者。

②雌激素制劑:己烯雌酚2mg,每6-8小時1次,血止後3天遞減1/3量,維持量O.5mg/日,至血止後20天。或用苯甲酸雌二醇2n氓,每6—8小時肌註1次,遞減法同上,血止後改用口服己烯雌酚。適用於急性大出血而有明顯貧血的青春期功血患者。

③其他止血藥物:如安絡血、止血敏、止血芳酸、維生素K等,但效果不理想,故僅作為止血的輔助措施。

(2)調整月經周期(血止後應用)。

①人工周期治療(見月經稀發)。

②雌孕激素聯合治療:壹般用口服避孕藥,服法同避孕,適用於生育年齡而無生育要求者。 ③孕激素治療:下次出血前1—2天或見血後肌註黃體酮20mg/日,***3天,或口服安宮黃體酮、婦摩片等。用於更年期功血,連用3個周期。

(3)恢復排卵功能,是治療青春期和生育期五排卵性功血的根本措施。

①克羅米酚(見月經頻發)。

②三苯氧胺(見月經頻發)。

③絨毛膜促性腺激素;於月經周期第16-18天,每次5000-10000IU,隔日肌拄1次,***2次。

④促性腺激素釋放激素:於月經中期連續脈沖式給藥,每天5mg,***3天。

(4)誘導閉經:對更年期及老年婦女用甲基睪丸素5-10mg/日,或棉酚類藥抑制子宮內膜,使月經漸少直至閉經。

(5)子宮切除術:用於保守治療無效及無需生育的重癥患者。

中醫治療

基本治療

(1)實證

治法 行氣散寒,通經止痛.以足太陰經及任脈穴為主.

主穴 三陰交 中極 次髎

配穴 寒凝者,加歸來,地機;氣滯者,加太沖;腹脹者,加天樞,氣穴;脅痛者,加陽陵泉,光明;胸悶者,加內關.

操作 毫針瀉法,寒邪甚者可用艾灸.

方義 三陰交為足三陰經交會穴,可通經而止痛.中極為任脈穴位,可通調沖任之氣,散寒行氣.次髎為治療痛經的經驗穴.

(2)虛證

治法 調補氣血,溫養沖任.以足太陰,足陽明經穴為主.

主穴 三陰交 足三裏 氣海

配穴 氣血虧虛者.加脾俞,胃俞;肝腎不足者,加太溪,肝俞,腎俞;頭暈耳鳴者,加懸鐘.

操作 毫刺補法,可加用灸法.

方義 三陰交為肝脾腎三經之交會穴,可以健脾益氣,調補肝腎,肝脾腎精血充盈,胞脈得養,沖任自調.足三裏補益氣血.氣海為任脈穴,可暖下焦,溫養沖任.

其他治療

(1)耳針法 選內生殖器,交感,皮質下,內分泌,神門,肝,腎,腹.每次選2~4穴,在所選的穴位處尋找敏感點,快速撚轉數分鐘,每日或隔日1次,每次留針20—30分鐘.也可用埋針或埋丸法.

(2)皮內針法 選氣海,阿是穴,地機,三陰交.消毒穴位後,取撳釘型或麥粒型皮內針刺人,外用膠布固定,埋入2天後取出.

(3)皮膚針法 選下腹部任脈,腎經,胃經,脾經,腰骶部督脈,膀胱經,夾脊穴.消毒後,腹部從肚臍向下叩刺到恥骨聯合,腰骶部從腰椎到骶椎,先上後下,先中央後兩旁,以所叩部位出現潮紅為度,每次叩刺10-15分鐘,以痛止,腹部舒適為度.

(4)穴位註射法 選中極,關元,次髎,關元俞.用2%普魯卡因或當歸註射液,每穴每次註入藥液2毫升,隔日1次.