腎病患者大多都存在尿蛋白的情況,這主要是因為腎臟疾病會導致腎臟結構發生改變,引起腎臟的濾過功能障礙,導致原本不能通過腎臟的蛋白等對人體有益的物質排出體外,而肌酐、尿素氮等代謝產物卻不能排出體外,造成壹系列的臨床表現。
尿中長期丟失蛋白會使人體內的蛋白含量減少,而蛋白是我們人體內重要的壹種營養物質。血液中的蛋白減少,還會使血漿的滲透壓減低,使血液中的水分通過滲透作用轉運到組織中,就形成了水腫。
在我們的想象中,蛋白質攝入過多,當然會引起尿蛋白加重;肉類吃得太多,當然會引起肌酐升高。但真實情況還要更復雜,因為我們吃下去的食物不會直接被身體利用,而是經過壹套復雜的新陳代謝過程,以營養元素的形式被人體利用。
因為在壹些比較大的醫院治療的時候,醫生都會要求壹些腎病的患者進行腎穿刺,來進壹步的確定妳自己病癥的病理類型,但是在壹些比較小的醫院當中。就不會有這個步驟,往往就已經直接開始用藥。
長期尿蛋白還會對腎臟本身造成損害。這是因為尿中含有蛋白會使尿液的滲透壓增高,使腎臟濃縮功能受到影響,對腎小球和腎小管的功能造成損害。有研究表明蛋白尿是造成腎小球纖維化的獨立危險因素。
因此,在發現尿中存在蛋白時壹定要引起足夠的重視,切不可因為沒有癥狀就不在意。飲食治療也是穩定尿蛋白的治療體系中的壹方面。輔助激素、免疫抑制劑、血管緊張素等見到降蛋白藥物治療可以起到更高效的作用。
註意低鹽、低蛋白飲食,尿蛋白及血壓水平下降水平更明顯。病情相對更穩定。因此在飲食治療方面也不能大意,包括其他壹些日常生活習慣,比如要勞逸結合不過度勞累等,重視自身養成好的護腎習慣,病情也才能更好。
尿常規不僅只能檢驗某壹時段的尿液成分變化情況,而且有很多幹擾因素,存在很多不確定性,更靠譜的檢驗蛋白質流失情況的檢查項目是24小時尿蛋白定量,因此即使尿蛋白加號真的變成減號,也不能確診為腎病得到了治愈。
發生腎結石、尿結石、腫瘤等情況,引起的局部血液循環異常,導致全身血流速減緩,腎臟濾過功能較差,同壹時間大量毒素蓄積,也會引起肌酐的迅速升高。
還有壹些比較常見的因素,比如血壓突然升高、腹瀉脫水等導致血液粘稠、濃縮,引起肌酐明顯上漲。這幾類情況引起的肌酐變化,大多在糾正急性因素後,都能恢復到正常,不會造成腎功能實質性地下降。對病情的整體性影響下降。