癌癥治愈的可能性較小,但是未來帶瘤生存,將癌癥變為如同心血管壹樣的慢性疾病還是有可能的。帶瘤生存逐漸成為患癌患者的優選生存狀態,也就意味著癌癥≠死亡,也不是壹味地追求無瘤生存!
癌癥1/3是可以預防的;1/3可以通過早期發現、早期診斷和早期治療治愈;1/3不能治愈,但可以通過適當的治療來控制。
據國家癌癥中心發的《2015年中國癌癥統計》預計,中國2015年新增430萬癌癥病例,癌癥的死亡病例超過280萬;由於腫瘤發病具有較強的隱匿性,超過七成的癌癥壹發現就是中晚期階段,失去了手術治療的最佳時機。
隨著癌癥治療手段的多元化,除了手術、放療、化療等外,還有了靶向藥物治療、免疫療法等,讓癌癥病人的生存時間大大延長,生活質量大大提高,對於他們而言帶瘤生存或許是壹種更好地選擇。
什麽是帶瘤生存?
帶瘤生存,簡言之,就是人體與腫瘤“和平***處”。
具體來說,帶瘤生存是指患者經過規範化的抗腫瘤綜合治療後,常見的腫瘤相關癥狀(如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困難等)消失,腫瘤病竈穩定不再擴散,病情長期維持並趨於好轉,同時患者擁有良好的體力狀況。換言之,機體免疫保護功能大於腫瘤擴散功能,使癌細胞長期“靜止”。
如果能將腫瘤轉變為不持續增長、不侵襲轉移的細胞,那麽即使體內有癌細胞,也可以實現如同糖尿病、高血壓病壹樣的帶病生存,患者可以“帶瘤生存”而不會危及生命。
“讓癌癥患者和家屬接受“帶瘤生存”至關重要,對於治療中晚期癌癥而言,這是壹種比較務實的方法。”中國抗癌協會腫瘤放射治療專委會常委、重慶市腫瘤醫院院長吳永忠教授表示:癌癥從本質上來說是壹種基因病,所有的癌癥均來源於基因突變,由遺傳基因突變及表觀遺調控***同作用而起,目前人類還無法使用藥物來扭轉這種基因的突變、將體內的癌細胞“趕盡殺絕”。實現患者的長期“帶瘤生存”,與腫瘤“和平***處”對於中晚期患者而言也是壹種務實的選擇。
無癌生存真的正確嗎?
很多患者及其家屬都積極的追求“無癌生存”!這對於很多早期的腫瘤患者來說,通過手術切除達到臨床治愈的效果是非常有可能的。但對於壹些中晚期患者或者不適宜手術、放化療的患者,追求“無癌生存”很可能無法獲得更好的腫瘤治療效果,還有可能會引發壹些並發癥,出現“生命不息,化療不止,死而後已”的慘痛局面。“如果抱著‘把腫瘤細胞斬盡殺絕才算治好’的理念不放,則往往導致過度治療。
事實上,不是手術範圍越大,放化療做的越多,癌癥就越能得到根治。手術只能切除肉眼看得見的實體瘤,對於血液和淋巴中的癌細胞卻無能為力;放化療總有效率不足60%,且效果逐次遞減,三次後不足10%,毒副作用卻壹次比壹次大。過度治療往往容易使患者免疫力低下,令癌細胞卷土重來,造成“癌消人去”的兩難局面。
癌癥治療的目的到底是什麽?是不擇手段的將癌細胞“斬盡殺絕”,還是拯救病人生命,讓病人有質量的活下去?盲目追求治愈只會適得其反,縮短癌癥患者的生存期,降低其生存質量。
帶瘤生存能存活多久?
早期患者和晚期患者是決然不同的,但隨著研究和治療的深入,兩者生存時間都在不斷延長。
對於早期腫瘤患者而言,其預後主要取決於是否及時采取了恰當的治療手段。如早期腫瘤癌腫較小,未發生擴散轉移,其最為有效的治療手段為手術切除,早期的腸癌、乳腺癌甚至可以通過手術達到根治目的,而早期肺癌切除後的5年生存率也可達60-90%,術後可壹定時間內采取放化療、中醫藥等治療手段以防止復發。
對於中晚期患者而言,其預後主要取決於治療方法是否得當及病人的身體狀況。如中晚期肺癌的治療方法主要有放化療及中醫藥治療。
70-80%的患者在放、化療後癥狀得以減輕,腫瘤會在壹定程度上得到抑制。以往認為生存期不超過半年的IV期肺癌患者經過綜合治療後,其中位生存期也逐漸延長至12-15個月,乃至更長了;而全球範圍內,內分泌治療有效的乳腺癌都已經開始統計十年生存率。
癌癥化學預防與帶瘤生存
帶瘤生存,不是放棄治療,不是消極治療,而是要選擇適合患者的治療方式。
在癌變的早期或癌細胞形成過程中,利用毒性較低的天然或合成化學物質抑制前體化合物形成真正的致癌物,並阻止其與細胞內的大分子如DNA、RNA或蛋白質發生接觸和反應,直至將其完全排出體外;或通過逆轉、阻斷或延遲癌癥發生的各個階段從而降低惡性腫瘤發生的危險,是預防、抑制或逆轉癌癥發生的重要策略。這壹過程即所謂的“癌癥的化學預防”。
癌癥化學預防憑借其優勢,如抑制細胞增殖、血管增生、炎癥的發生等,貫穿癌癥發生發展的整個過程,防止癌癥的發生發展,增強帶瘤生存的質量。
最新壹項華盛頓州立大學研究人員完成的研究證實超過40個植物來源的化合物可以開啟減緩癌細胞擴散的基因。華盛頓州立大學教授Gary Meadows等人表示:癌細胞的擴散是最常見的疾病致命,飲食、營養成分和植物來源的化學品的出現開辟了許多攻擊癌癥的途徑,我們壹直在尋找壹個神奇的抗癌“武器”來抗擊癌癥。
研究人員在PubMed醫學研究數據庫中花了很長時間,以確定營養物質和轉移抑制基因的概念。最後,他確定出了幾十種物質對許多癌癥轉移抑制基因有影響。其中,幾種植物化學物質對癌細胞發揮抗增殖,抗遷移和抗侵襲作用,可被認為是癌癥的輔助治療。
姜黃素
姜黃素是從姜科、天南星科中的壹些植物的根莖中提取的壹種化學成分,其中,姜黃約含3%~6%,是植物界很稀少的具有二酮的色素,為二酮類化合物。姜黃素的體外抗癌潛力在於其通過調節癌細胞中許多下遊信號傳導途徑來降低氧化應激的能力。
在化學誘導的癌癥動物模型中,姜黃素的化學預防潛力也有記載。姜黃素已被證明能夠調節ROS解毒過程中的主要轉錄調節因子——Keap / Nrf2信號通路,從而在癌癥的化學預防和治療中發揮重要作用。
EGCG
流行病學研究表明,綠茶具有降低癌癥風險的潛力。EGCG是壹種天然的化療藥物,是綠茶中主要的活性兒茶素,具有抗氧化和抗炎的特性。在體內以及體外研究中,綠茶多酚的抗氧化性能的化學預防潛力已經被證實。
此外,EGCG在癌癥預防和癌癥治療的臨床試驗中也取得了顯著的成功。在意大利進行的壹項II期臨床試驗顯示,綠茶兒茶素的攝入明顯延緩了前列腺癌高級別上皮內瘤變患者的前列腺癌的出現。
蘿蔔硫素
十字花科蔬菜,如西蘭花,芽甘藍,卷心菜和花椰菜含有豐富的硫代葡萄糖苷,可以內源性轉化為異硫氰酸酯,如異硫氰酸苯乙酯(PEITC)。流行病學證據表明,攝入十字花科蔬菜與降低乳房癌、膀胱癌、結腸直腸癌等的風險具有相關性。此外,科學家已經證實,食用花椰菜可減少吸煙者吸煙引起的DNA損傷。
Meadows說,研究首先證實有很多天然化合物幫助我們身體減緩或阻止癌細胞的擴散,對於癌癥是否會蔓延是非常重要的。
癌癥只是壹種慢性病,就像高血壓、糖尿病、心血管疾病壹樣。而且,大部分癌癥的發生是壹個長期、漸進的過程,從正常細胞演變為癌細胞還有很長的路。帶瘤生存並意味著不治療、消極治療,是指要選擇合適的治療方式。如果能夠通過外科切除、放療等其他治療方法實現臨床治愈的,當然首選治愈了。
將姜黃素應用於癌癥化學預防藥物研究的產品艾易克(姜黃素復合片)是以多種天然植物化合物復配組合而成。其中的姜黃素在多項體內外實驗中證實具有抗腫瘤以及與化療藥物聯合使用具有減毒增效的作用,對於癌癥患者具有壹定的輔助治療作用。由於姜黃素的安全性,可以長期使用。