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試述異位妊娠的主要臨床表現和早期診斷。

(1)異位妊娠有四大主要癥狀和體征:①停經:約80%的病例有6~8周停經史;②腹痛:為最主要癥狀,系輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜所致,如內出血急劇,則可伴有暈厥和休克;③陰道流血:系子宮蛻膜剝離所致,常表現為淋漓不凈,量如月經,可同時排出蛻膜管型或碎片;④盆腔腫塊:婦科檢查常可發現宮頸有明顯擡舉痛,子宮壹側或後方可觸及腫塊,質似濕面粉團,邊界不清楚,觸痛明顯。

(2)異位妊娠的早期診斷方法:①妊娠試驗:?-HCG放免測定,陽性率可達99%,每48小時連續測定,常顯示?-HCG不如宮內妊娠成倍增長;②B型超聲檢查,發現子宮增大而宮腔空虛,宮旁有壹低回聲區或見妊娠囊和胎心搏動;③腹腔鏡檢:早期病例可見壹側輸卵管局限性腫大,表面紫藍色,腹腔內無出血或有少量血液;④後穹窿穿刺:早期病例伴有內出血者,常可通過後穹窿穿刺抽出不凝血液。