腰肌勞損 腰肌勞損是指腰骶部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部壹側或兩側的彌漫性疼痛。本病又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，祖國醫學稱為腎虛腰痛。是慢性腰腿痛中常見的疾病之壹。 腰背部肌肉尤其是腰背部伸肌群具有等張收縮和等長收縮的雙重作用，前者產生或控制脊柱的運動，後者在任何位置（舒適站立和運動極限除外）均要拮抗重力的牽拉而維持軀幹的姿勢和脊柱正常的屈度。由於腰部過度疲勞，如長時間的彎腰勞動致使肌肉、筋膜、韌帶持續牽張，使肌肉內的壓力升高，血供受到影響而處於缺血狀態，肌肉痙攣並產生大量乳酸，加上代謝產物（自由基、5羥色胺等）不能及時消除，積聚過多而引起水腫、粘連，久之可導致組織變性，形成慢性勞損。或由於腰部軟組織急性損傷後，未及時治療或治不徹底，使受損的腰肌筋膜不能完全修復，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性或疤痕化，刺激神經末梢而產生腰痛。此外，由於先天性病變如腰椎骶化，脊柱隱裂，造成結構上的不穩定，部分肌肉和韌帶失去附著點，從而誘發勞損而產生腰痛。 [診斷] （壹）臨床癥狀 長期反復發作的腰背部酸痛不適，或呈鈍性脹痛，腰部重著板緊，如負重物，時輕時重，纏綿不愈。充分休息、加強保暖，適當活動或改變體位姿勢可使癥狀減輕，勞累或遇陰雨天氣，受風寒濕影響則癥狀加重。 腰部活動基本正常，壹般無明顯障礙，但有時有牽掣不適感。不能久坐久站，不能勝任彎腰工作，彎腰稍久，便直腰困難，常喜雙手捶擊腰背部。 急性發作時，諸癥明顯加重，可有明顯的肌痙攣，甚至出現腰脊柱側彎，下肢牽掣作痛等癥狀。 （二）檢查 1、腰背部壓痛範圍較廣泛，壓痛點多在骶棘肌、腰椎橫突及髂脊後緣等部位。 2、肌痙攣：觸診時腰部肌肉緊張痙攣，或有硬結及肥厚感。 3、X線檢查：少數患者可有先天性畸形和老年患者骨質增生，余無異常發現。 [治療] 推拿治療慢性腰肌勞損有壹定的效果，但關鍵是消除致病因素，即改變不良的姿勢和超負荷勞動，才能達到滿意的治療效果。 治療原則：舒筋通絡，活血散瘀，解痙止痛。 部位及取穴：腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。 主要手法：滾、按、揉、點壓、彈撥、擦及被動運動。 操作方法： 1、循經按揉法：患者俯臥位，醫者站於壹側，先用滾、按揉法沿兩側膀胱經由上而下往返施術3~5遍，用力由輕到重。然後用雙手拇指按揉腎俞、腰陽關、大腸俞、八髎等穴，以酸脹為度，並配合腰部後伸被動運動數次。 2、解痙止痛法：醫者用點壓、彈撥手法施術於痛點及肌痙攣處，反復3~5遍，以達到提高痛閾，松解粘連，解痙止痛的目的。 3、調整關節紊亂：患者側臥位，醫者面向患者站立，施腰部斜扳法，左右各壹次，再取仰臥位，雙下肢屈膝屈髖，醫者抱住患者雙膝作腰骶旋轉，順、逆時針各8~10次，然後作抱膝滾腰16~20次，以調整腰骶關節。 4、整理手法：患者俯臥位，醫者先用滾、揉法在腰臀及大腿後外側依次施術，往返3~5遍，並點按秩邊、委中、承山等穴，然後用小魚際直擦腰背兩側膀胱經，橫擦腰骶部，以透熱為度，最後用五指並攏，腕部放松，有節律地叩打腰背及下肢膀胱經部位，用力由輕到重，以患者能忍受為度。 5、輔助治療：功能鍛煉，加強腰背伸肌鍛煉，如仰臥位拱橋式鍛煉，俯臥位的飛燕式鍛煉，早晚各1次，每次各作20~30下。有利於腰背肌力的恢復。 [預後] 推拿治療慢性腰肌勞損能明顯改善癥狀，特別早期見效更顯，但本病往往易復發，應註意平時的工作姿勢。如能配合功能鍛煉，並持之以恒，則有利於提高療效。 [附註] 1、在日常生活和工作中，糾正不良姿勢，經常變換體位，勿使過度疲勞。 2、註意休息和局部保暖，節制房事。 3、加強腰背肌肉鍛煉，適當參加戶外活動或體育鍛煉。 [相關研究] 慢性腰肌勞損是壹種頑固性的勞損性疾病，推拿治療有壹定的效果，但很難痊愈，關鍵應排除勞損的原因，加強預防措施。在進行推拿治療的同時，如能配合內服補益肝腎、活血祛瘀、溫經通絡的中藥治療，則可取得良好的效果。
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