手足口病（Hand, foot and mouth disease (HFMD)）是由腸道病毒引起的傳染病，多發生於嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等並發癥。引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。
潛伏期
該病的潛伏期為2～7天，最多可達到21天。傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。患者在發病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病後數周，患者仍可自從糞便中排出病毒。
傳染源
手足口病的傳染源是患者和隱性感染者。流行期間，患者是主要傳染源。患者在發病1～2周自咽部排出病毒，約3～5周從糞便中排出病毒，皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒即溢出。帶毒者和輕型散發病例是流行間歇和流行期的主要傳染源。
傳播方式
該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等汙染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒汙染的水源，亦可經水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之壹。
易感人群
人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染後可獲得免疫力。由於不同病原型別感染後抗體缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染發病成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發病率最高。據國外有關資料報道，每隔2～3年在人群中可流行壹次。
流行方式
手足口病分布極廣泛，無嚴格地區性。四季均可發病，以夏秋季多見，冬季的發病較為少見。本病常呈暴發流行後散在發生，該病流行期間，幼兒園和托兒所易發生集體感染。家庭也有此類發病集聚現象。醫院門診的交叉感染和口腔器械消毒不嚴格，也可造成傳播。天津市兩次較大流行，托幼單位兒童發病率明顯高於散居兒童。家庭散發，常壹家壹例；家庭暴發，壹家多人或小孩子與成人全部感染發病。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內即可造成大流行。
臨床特征
急性起病，發熱；口腔粘膜出現散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌或腳掌部出現米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內液體較少。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數預後良好，不留後遺癥。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重並發癥。
診斷
手足口病只是可引起口腔潰瘍的許多種傳染病中的壹種，另壹種常見的口腔潰瘍的原因是口腔皰疹病毒感染，它使口腔和牙齦產生炎癥（有時稱口炎）。
醫生通常能根據病人的年齡、病人或家長的訴說的癥狀，及檢查皮疹和潰瘍來鑒別手足口病和其他原因所致的口腔潰瘍。可將咽拭子或糞便標本送至實驗室檢測病毒，但病毒檢測需要2－4周才能出結果，因此醫生通常不提出做此項檢查。
主要診斷依據
流行病學資料、臨床表現、實驗室檢查、確診時須有病原學的檢查依據。
1、好發於夏秋季節；
2、以兒童為主要發病對象，常在嬰幼兒集聚的場所發生，呈流行趨勢；
3、臨床主要表現為初起發熱，白細胞總數輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現斑丘疹及皰疹樣損害；
4、病程較短，多在壹周內痊愈。
鑒別
根據上述臨床特征，在大規模流行時，診斷不困難。但散在發生時，須與口蹄疫、皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：
(1)口蹄疫由口蹄疫病毒引起，目前有7個血清型、65個亞型。主要侵犯豬、牛、馬等家畜。對人雖然可致病，但不敏感。壹般發生於畜牧區，成人牧民多見，四季均有。口腔粘膜疹易融合成較大潰瘍，手背及指、趾間有疹子，有癢痛感。
(2)皰疹性口炎四季均可發病，以散在為主。壹般無皮疹，偶爾在下腹部可出現皰疹。
(3)皰疹性咽頰炎，可由CoxA組病毒引起，病變在口腔後部;如扁桃體、軟腭、懸雍垂，很少累及頰粘膜、舌、齦。不典型、散在性HFMD很難與出疹發熱性疾病鑒別，須做病原學及血清檢查。
預防
本病主要通過食物、口鼻飛沫及接觸傳播，因此預防上主要應做到：
1．註意飲食衛生，避免病從口入；
2．避免與患兒接觸，幼托機構發現病人，要采取隔離措施；
3．平時應加強體質鍛煉；
4．調理脾胃，及早治療食積。
（壹）加強監測，提高監測敏感性是控制本病流行的關鍵。及時采集合格標本，明確病原學診斷；
（二）做好疫情報告，及時發現病人，積極采取預防措施，防止疾病蔓延擴散；
（三）托幼機構做好晨間體檢，發現疑似病人，及時隔離治療；
（四）被汙染的日用品及食具等應消毒，患兒糞便及排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽光下暴曬，室內保持通風換氣；
（五）流行時,做好環境、食品衛生和個人衛生；
（六）飯前便後要洗手，預防病從口入；
（七）家長盡量少讓孩子到擁擠公***場所，減少被感染機會；
（八）註意嬰幼兒的營養、休息，避免日光曝曬,防止過度疲勞，降低機體抵抗力；
（九）醫院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。
護理對策
1、消毒隔離
壹旦發現感染了手足口病，應將患兒隔離，以免引起流行蔓延。寶寶應留在家中，直到熱度、皮疹消退和水皰結痂。壹般需要隔離2周。
寶寶用過的物品要徹底消毒：可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝曬。
寶寶的房間要定期開窗通風，保持空氣新鮮、流通，溫度適宜。有條件的家庭每天可用乳酸熏蒸進行空氣消毒。減少人員進出寶寶房間，禁止吸煙，防止空氣汙濁，避免繼發感染。
2、飲食營養
如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質紊亂，需要適當補水和營養。
寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。
患兒因發熱、口腔皰疹，胃口較差，不願進食。宜給寶寶吃清淡、溫性、可口、易消化、柔軟的流質或半流質，禁食冰冷、辛辣、鹹等刺激性食物。
3、口腔護理
寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯後用生理鹽水漱口，對不會漱口的寶寶，可以用棉棒蘸生理鹽水輕輕地清潔口腔。
可將維生素B 2 粉劑直接塗於口腔糜爛部位，或塗魚肝油，亦可口服維生素B 2 、維生素C，輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發感染。
4、皮疹護理
寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經常更換。
剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹。
臀部有皮疹的寶寶，應隨時清理他的大小便，保持臀部清潔幹燥。
手足部皮疹初期可塗爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可塗0.5%碘伏。
註意保持皮膚清潔，防止感染，如有感染需用抗生素及鎮靜止癢劑等。
註意觀察病情變化及時對癥處理
定時測量寶寶的體溫、脈搏、呼吸。
小兒手足口病壹般為低熱或中度發熱，無需特殊處理，可讓寶寶多喝水。
體溫在37.5℃～38.5℃之間的寶寶，給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。
國際疫情
手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區均有流行報導。1957年新西蘭首次報導該病，1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出“手足口病”命名。美國、澳大利亞、意大利、法國、荷蘭、西班牙、羅馬尼亞、巴西、加拿大、德國等國家經常發生由各型柯薩奇、埃可病毒和EV71引起的手足口病。
日本是手足口病發病較多的國家，歷史上有過多次大規模流行，1969～1970年的流行以CoxA16感染為主，1973和1978年的2次流行則由EV71引起，1997～2000年手足口病在日本再度活躍，EV71、CoxA16病毒均有分離。20世紀90年代後期，EV71開始肆虐東亞地區。1997年馬來西亞發生了主要由EV71引起的手足口病流行，4～8月***有2628例發病，僅4～6月就有29例病人死亡，死者平均年齡1.5歲。1998年我國臺灣省發生EV71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發流行，在6月和10月兩波流行中，***監測到129106例，重癥病人405例，死亡78例，死亡病例大多為5歲以下的兒童，並發癥包括腦炎、無菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎等。
我國疫情
我國自1981年在上海發現本病，以後北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東等十幾個省（市）均有報導。1983年天津發生CoxA16引起的手足口病暴發流行，5～10月間發生了7000余病例；經過2年散發流行後，1986年又出現了以托兒所及幼兒園為主的暴發。1995年武漢病毒研究所從手足口病人中分離出EV71病毒，1998年深圳市衛生防疫站從患者分離出2株EV71病毒。2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發，市人民醫院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合並暴發心肌炎死亡。
2006年，全國***報告手足口病13637例（男性8460例，占62.04%；女性5177例，占37.96%），死亡6例（男性4例，女性2例）。除西藏自治區外，全國31個省、自治區、直轄市均有病例報告。報告發病數居前十位的省份依次為山東（3030例）、上海（2883例）、北京（2210例）、河北（1133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。
截止2007年5月21日，2007年全國***報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數上升119.41%。
從近年報告的疫情資料來看，手足口病每年的發病時間高峰位於7月份左右。由於2007年全國氣溫上升較早，專家預測，可能導致手足口病發病高峰提前，2007年全國手足口病報告病例數將進壹步增加。2008年4月於安徽省阜陽市爆發。四日零時到五日零時，阜陽市新增報告手足口病病例三百九十八例，其中住院兩百五十三例，比上日減少五十五例。當日出院壹百六十八例，無死亡病例。目前仍住院治療的壹千三百壹十四例，其中危、重癥病例比上日減少十壹例。
據悉，至今安徽省已經治愈兩千六百四十二例，其中治愈重癥、病危患者九十四例。
進入2008年後，手足口病呈蔓延趨勢。
截至2008年5月7日，廣東全省***報告手足口病病例4876例，死亡3例。近三日均無新發生的死亡病例報告。廣東省對臨床診斷懷疑為EV 71手足口病的191例病例標本進行了實驗室檢測，結果EV71核酸陽性只有33例，當中包含此前報告的佛山高明2例死亡病例，其他絕大多數患者病情平穩。
從2008年1月1日至5月6日，天津市累計報告手足口病病例134例(發病率為1.28/10萬)，其中本市病例128例，外地病例6例，沒有重癥入院和死亡病例。
截止5月7日18時，青海省***累計報告手足口病病例14例，根據臨床診斷、流行病學調查和實驗室技術診斷，確診手足口病病例10例。
中醫治療
中醫理論認為，本病的病因為外感濕熱疫毒。當疫苗濕熱之邪傷及肺脾兩臟時，造成肺衛失和或毒邪蘊積於脾，使脾主四肢及開竅於口的功能失調，出現上述的臨床特征，同時可伴有發熱、流涕、微咳等類似夏季感冒的癥狀或流涎、拒食、煩躁等癥。中藥治療本病療效頗佳，既能消除、緩解癥狀，又可縮短病程。在發病的早期和中期，壹般多采用清熱解毒、化濕涼血療法，常用的藥物有銀花、連翹、黃芩、梔子、生苡仁、牛蒡子、蟬衣、紫草、蘆根、竹葉、生石膏、黃連、燈芯草、六壹散等；在發病的後期，若見手足心熱、食少、煩躁不安等癥，可以再加入生地、麥冬、白薇、玉竹等養陰清熱之品。
“手足口病”是壹種小兒常見的傳染病，西醫目前尚無理想的特效藥物。黑龍江省齊齊哈爾市中醫院的醫生們以清熱解毒、涼血去濕、調脾助運、養陰生津為治法，將長期行之有效的經驗散劑加以比較、補充，最終篩選出三散聯合應用。經臨床2000余例患兒應用，達到了癥狀迅速減輕、病程明顯縮短、治愈率高的可喜療效。
小兒手足口病是上世紀80年代新發現的壹種發疹性傳染病，年齡壹般在5歲以下，尤以嬰幼兒多見，夏秋季節易於大範圍流行。此病的主要臨床表現為手、足、口腔黏膜出現皰疹或潰瘍。齊市中醫院兒科現為國家級重點專科、黑龍江省兒科疾病診療中心。該科主任中醫師張鐵、何桂華、王英等人認為，盡管小兒手足口病歷代中醫典籍未曾記載，但根據辨證應將其列為溫病的範疇，病機是風熱病毒蘊於肺、心、脾、胃，蒸騰氣營所致，病邪在衛氣營之間。故治療應以消熱解毒、運脾養陰為總則。
在此認識的基礎上，張鐵醫生等人自擬了羚涼通散和平脾羚散，兩大散劑類型又各含有三個不同藥物組成的散劑。在風邪犯肺、心脾蘊熱型的急性期，證見手足、口腔黏膜皰疹或潰瘍，色紅，發熱，口渴，便幹溲黃，舌質紅苔黃，脈浮數。治法以清熱解毒、涼血去濕為主。采用羚涼通散，主要成分為雙花、連翹、豆豉、大黃、石膏、防風、荊芥、黃芩等。在脾胃失運、陰虛火熱型的恢復期，證見手足、口腔黏膜皰疹散在或消退，身熱漸退，口唇幹燥，食欲不振，舌紅少津，脈細數。治法以調脾助運、養陰生津為原則。采用平脾羚散，主要成分為陳皮、厚樸、神曲、羚羊角、蘆根、麥冬、蒼術、砂仁等。兩期均以三種散劑互相配伍，***奏清熱解毒、利濕之功，使熱去疹自退，脾運正常，虛火自滅，養陰津自生。自1997年以來，該院應用上述散劑***治療觀察大量小兒手足口病患者，療程平均縮短至4天。而西藥對照組，療程達6天。