月嫂工作不同於保姆,月嫂的工作更加細化,和其他的家政工作要區分開來,因為責任重大,需要有愛心有耐心還要細心,溝通能力強,會營養搭配,最重要的是:要有護理技能。
史上最全的母嬰護理基本常識都在這裏了,看完妳就知道月嫂要記住這麽多知識點也不容易啊。
1、正常新生兒體溫是36.5~37.5攝氏度之間。
用體溫計給新生兒量體溫前要先將體溫計水銀刻度甩至35 以下。給新生兒測體溫,應將體溫計水銀柱壹端放置於寶寶腋窩處,夾緊體溫計5分鐘左右。
2、正常新生兒呼吸次數為40~45次/分。
3、正常新生兒心律波動大,壹般為100~140次/分。
4、新生兒能安靜睡眠90分鐘/次,體重增長30~50克/天,第壹個月增重大於600克(600g~1500g)屬正常情況。如果增長速度較慢,可建議產婦為新生兒適當添加配方奶。
5、新生兒大便次數壹般每天在8次左右,其中:
(1)母乳餵養每天大便次數大約8次左右,成金黃糊狀,稀糊狀,不成形,小便次數10次左右;
(2)混合餵養每天大便次數大約2~6次,呈淡黃色軟條狀,小便次數8次左右;
(3)人工餵養大小便與混合餵養相似。
6、足月產的新生兒1~2周的吃奶量每次餵60~90mL,3~4周時每次90~120mL。
7、新生兒每次哺母乳壹側餵養時間為15~20分鐘為宜。
8、新生兒出生12小時後,難產兒出生48小時後,即可接種卡介苗。
9、新生兒房間如果有條件的話,溫度應保持在24~26 。
10、新生兒洗澡應在餵奶後30分鐘到1小時進行,水溫是38 ~40 ,時間應為10~15分鐘。洗澡時身體可用專用沐浴露,也可用嬰兒專用肥皂,壹周用1-2次即可。
11、新生兒臍帶脫落的時間為7~14天,新生兒臍帶脫落前和洗澡後應該用75%濃度醫用酒精棉簽擦拭2-3遍。
12、沖配方奶粉的溫度為45~50 ,奶具煮沸消毒時間為10~15分鐘。
13、嬰幼兒到6個月以後就可以引導用杯子喝水。
14、新生兒撫觸時室溫應在28 左右,每次動作重復4-8拍,全部動作應在10分鐘左右內完成,每天做1-2次。
15、視覺訓練時可在嬰兒床正上方20公分距離處掛壹些色彩鮮艷的玩具、圖片。給嬰兒視聽刺激不宜過度,每天2次,每次20分鐘。
16、大部分新生兒生理性黃疸於出生後2~3天出現,7天左右為高峰期,14天左右消退。
17、月子中新生兒使用紙尿褲,應選擇透氣性好壹些的,壹般可2~3小時更換壹次。
18、新生兒若發生輕度紅屁股,應該要多暴露臀部,2 3次/天,每次10分鐘左右,。每次暴露後塗抹鞣酸軟膏,為了預防紅臀,洗完屁屁應塗抹護臀膏。
19、新生兒的口水巾衣服、被褥要單獨洗,洗凈後置於陽光下暴曬1小時左右,以達到消毒的功效。
(壹)壹般護理
1.體溫、脈搏、呼吸、血壓的觀察
每日期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓2次,如有異常應查找原因,必要時及時就醫。
2.飲食護理:
指導產婦加強營養,以足夠蛋白質、維生素、熱量食品為主食,品種多樣化,多吃有催乳作用的湯類,壹般產後當天吃清淡易消化的半流質,產後壹天後可吃普食,鼓勵產婦多喝水,多吃含纖維素食物,保持大便通暢。
3.休息與活動:
創造清潔、整齊、安靜、舒的環境供產婦休養,產後24小時內應臥床休息,24小時後應鼓勵產婦下床適當活動,護理員要協助產婦照顧自己的起居,適當活動有利於子宮的復舊、惡露的排出、大小便的通暢及體形的恢復。
4.小便的觀察:
產後2—4小時應鼓勵產婦自行小便,膀胱過度膨脹會影響子宮收縮,引起產後出血。註意觀察下腹部是否隆起,如果膀胱膨脹應鼓勵產婦排尿,讓產婦聽流水聲或做會陰沖洗為產婦引尿,必要時報告護士行導尿術。
5.惡露的觀察 :
產後由陰道排出的血液、粘液等,統稱 “惡露 ” 。最初3 4天內為“血性惡露”;以後血漸減少,呈褐色,為“漿液性惡”;10天左右時,因含大量白細胞及粘液而呈黃白色,稱“白色惡露”,可持續數周。正常惡露有血腥味,但不臭。如有臭味,應考慮有感染。如血性惡露持續2周以上,應考慮子宮復舊不全或子宮內有胎盤組織或胎膜殘留。正常惡露總量為250—500ml。
6.外陰護理:
每日用0.1%苯紮溴銨溶液或1:5000高猛酸鉀溶液擦洗外陰,大便後也要擦洗,指導產婦使用消毒衛生巾和教會產婦每次解便後用消毒衛生紙擦拭外陰,保持外陰清潔,預防傷口感染。
7.皮膚護理
產後汗腺活躍,大量出汗,乳汁溢出,惡露排泄,加上產婦需為嬰兒哺乳,此時對皮膚衛生的要求比平時更高,如為正常分娩的產婦,產後24小時後即可為產婦床上擦浴,第2天可進行淋浴。擦浴水溫50—52 ,室溫24-25 。
淋浴水溫40-45 ,室溫最好24 。浴後迅速用毛巾擦幹,防止受涼,壹般是每周1-2次,產後壹個月內禁止盆浴
8.產後促使子宮恢復:
產後4周左右,子宮頸才會恢復到正常大小。為促進子宮恢復可以參照以下四個方法:
(1)產後應及時排尿:不使膀胱過脹或經常處於膨脹狀態。
(2)產褥期應避免長期臥位:產後6-8小時,產婦在疲勞消除後可以坐起來,第二天應下床活動,以利於身體生理機能和體力的恢復,幫助子宮復原和惡露排出。如果子宮已經向後傾屈,應做膝胸臥位來糾正。
(3)產後及時哺乳:因為嬰兒的吮吸刺激,會反射性地引起子宮收縮,從而促進子宮復原。
(4)註意陰部衛生:以免引起生殖道炎癥。
(二)指導母乳餵養
母乳餵養的優點:有助於加強母子間的 情感 聯系,刺激乳腺分泌,刺激催產素的釋放,有助於子宮復舊。初乳含有豐富的蛋白質、脂溶性維生素及抗感染特性,對嬰兒具有特殊的營養和保健價值,母乳經濟、實惠、攜帶方便。
聯合國衛生組織提倡產後純母乳餵養4—6個月,它是最原始、最科學、最有效的餵養方法,有利於母嬰 健康 。
保證母乳餵養的成功措施有:
1.早接接觸、早吸吮 產後半小時內可開奶及皮膚接觸,刺激乳汁分泌,並按需哺乳。
2.餵養方法: 哺乳前應先擠壓乳暈周圍組織,使少量乳汁外溢刺激嬰兒張口,將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中,產婦壹手輕托乳房,防止乳房壓迫堵住嬰兒鼻孔。哺乳結束後,示指輕輕向下按壓嬰兒下頜,避免損傷乳頭。
3.營養: 產婦加強營養,以保證新生兒生長發育,增加蛋白質、熱量、補充鈣、鐵蔬菜、水果谷類等營養素。不宜吃辛辣、刺激性食物,避免吸煙、飲酒、喝咖啡等。
4.註意事項
哺乳前洗凈雙手,用清水擦洗乳房和乳頭,協助產婦與新生兒采取舒適姿勢哺乳。
哺乳後擠出少許乳汁塗在乳頭表面以防止乳頭皸裂
每次哺乳時輪流吸空乳房,哺乳後抱起嬰兒輕拍背部1-2分鐘以排出胃內空氣防止吐奶;
產婦應保證充足的睡眠保持愉快的心情,適當產後鍛煉。
(三)乳房異常情況護理:
1.乳房脹痛或乳汁分泌不足
主要原因是未能早開奶和按需哺乳,使乳腺管不通暢而引起。應指導產婦早開奶,按需哺乳,使乳汁、暢通,哺乳前熱敷及按摩,哺乳後吸空乳房。
處理方法:
感覺乳房脹痛硬結或乳汁分泌不足時,先用熱毛巾濕熱敷,然後用食指和中指按摩乳暈,再用壹手托住乳房,另壹手輕按乳房做旋轉式按摩。接著再壹手托住乳房,做上下左右抖動,每日1次,每次20—30下。拇指、食指及中指捏住乳頭進行牽拉,每日1次,每次20—30下。使乳管擴張、通暢。
2.乳頭扁平內凹
先用熱毛巾敷乳房,繼而牽拉乳頭,哺乳時,讓嬰兒先吸吮坦平乳頭,因為嬰兒饑餓時吸吮力強,容易吸出乳汁;嬰兒吸吮不足時,可借用吸奶器吸盡多余的乳汁。如果發生乳汁淤積,應及時向醫生護士匯報,及時處理,以免誘發乳腺炎。
3.乳頭皸裂護理
每次哺乳後,可塗10%的魚肝油鉍劑或復方安息香酸酊,促進愈合。
4.指導正確哺乳
常取的哺乳姿勢有坐位和臥位,盡量使母子自然和舒適。母嬰緊貼,產婦壹手托住新生兒,另壹手托扶並輕擠乳房,促使乳汁外流,並將乳頭放在新生兒舌頭上方,使嬰兒口含乳頭和部分乳暈,註意防止乳房阻塞嬰兒鼻孔
1、產婦做月子期間每天與攝入的熱量應該在3000卡左右。
2、坐月子寶媽可以洗澡、洗頭,洗澡時室溫應調節至26-28 左右。產婦洗澡水溫應為42-46 為宜。
3、坐月子可以刷牙,產婦刷牙要用溫水,每天1~2次,選用軟毛牙刷輕柔地刷動。
4、產婦正常梳頭、洗頭、洗腳、清洗會陰,勤換內衣褲,保持體膚的清潔。
5、洗澡用淋浴為宜,時間10分鐘左右。
若是擦浴,產後就可以,若是淋浴我們建議順產壹般7天後可以洗,剖腹產壹般10天後洗,等傷口好的差不多了。
6、正常分娩的產婦在生產後第二天可以下床走動。剖腹產3-4天下床活動,適當活動與合理的運動有助於產婦康復。但是要避免下蹲以及增加腹壓的勞動。
7、肚子松弛:收腹帶對於產後松弛腹肌的生理恢復、保持體形,都可起到極好的幫助。產婦束腰緊腹不能太緊。剖腹產,壹般在手術後的七天內用腹帶包裹腹部,這是促進傷口愈合的需要。但是,腹部拆線後就不宜長期用腹帶。
8、分娩過程中產婦體力消耗很大,產後常感口渴,所以喝些紅糖水並進食稀、軟、清淡的半流食較好,24小時以後就可以恢復正常的飲食。
9、新媽由於剛剛生完小寶寶,又要進行母乳餵養,所以正確的護理乳房顯得尤為重要,產後女性睡姿要正確,以仰臥為佳。
10、初次給孩子餵奶時,應先將乳頭擦幹凈。每次餵奶前應洗凈雙手。哺乳後可擠出壹些母乳滋潤乳頭,如有破損要及時治療。
11、產後1-3天,惡露量多,顏色較紅,以後顏色減淡,量少,10天後呈淡黃色,壹般在4~6周會完全消失;若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異常現象,應立即通知醫護人員。
12、對於高齡產婦,產後都很虛弱,壹定要吃些補氣血的食品,但不能吃紅參等大補之物,以防虛不受補。比較適合的是桂圓、鳥雞等溫補之物。
13、下奶難:光喝湯不夠,還得吃湯裏的食材,多喝水,水果裏的水分也很豐富,如果怕水果寒涼,可以熱壹熱或煮壹煮再吃。
14、生完寶寶出汗多,這是“虛熱”的表現,千萬別貪圖壹時涼爽而使自己受涼,特別要註意腰部保暖。
15、乳頭皸裂:將蛋黃油塗在產婦乳頭上,這樣即使被寶寶吃掉也很安全,而且見效快,兩三天就好了。