口服補液鹽I、II、III的主要區別(詳見附表):
1. 口服補液鹽III比Ⅰ和Ⅱ增加了新的適應癥。口服補液鹽Ⅰ和Ⅱ僅用於治療腹瀉引起的輕度脫水,而口服補液鹽III用於治療腹瀉引起的輕、中度脫水,並可補充鈉、鉀、氯。
2. 口服補液鹽III臨床療效明顯優於I和II,由於滲透壓水平不同,口服補液鹽III能縮短患者病程,而口服補液鹽Ⅰ和Ⅱ卻使患者病程延長。
3. 口服補液鹽III安全性明顯高於I和II,口服補液鹽I和II由於鈉水平較高易誘發高鈉血癥,而口服補液鹽III鈉水平較低避免了高鈉血癥的發生。
4. 口服補液鹽III產品質量明顯優於I和II,口服補液鹽III需嚴格配液以確保藥液滲透壓,故必須
配備定量刻度藥用杯,同時由於產品特性需采用雙鋁復合袋包裝以確保產品質量穩定性,而
口服補液鹽Ⅰ和Ⅱ僅采用普通復合袋包裝。
口服補液鹽III在產品療效、安全性以及產品質量等方面都明顯優於口服補液鹽Ⅰ和Ⅱ,其成本也遠高於口服補液鹽I和II。
壹、配方與適應癥及禁忌癥中國藥店:www.zgyd.org
1.口服補液鹽為電解質補充藥,有二種配方。⑴口服補液鹽I:配方每包由大袋和小袋組成,大袋含葡萄糖11g和氯化鈉1.75g,小袋含氯化鉀0.75g和碳酸氫鈉1.25g;⑵口服補液鹽II:配方每包含氯化鈉1.75g、枸椽酸鈉1.45g、氯化鉀0.75g和無水葡萄糖10g。中國藥店:www.zgyd.org
2.適應癥:⑴輕、中度脫水而無頻繁嘔吐、腹脹的腹瀉患者(成人及小兒均可),或重度脫水經靜脈補液已初步糾正體液紊亂而食量仍少者。⑵發熱及其他疾病而進食不足者。⑶家庭病床或居家患者進食少者。中國藥店:www.zgyd.org
3.禁忌癥:急性消化道出血、腸梗阻、頻繁嘔吐、昏迷、重度脫水及壹切必須禁食禁水的疾患。另外,新生兒、早產兒或嚴重心、腎、腦功能不全、休克及明顯腹脹者,應避免大量使用口服補液鹽,以免引起高鈉血癥,甚至高血鉀癥。中國藥店:www.zgyd.org
二、配制方法及註意事項中國藥店:www.zgyd.org
1.口服補液鹽溶液應註意壹次配成、最好現配現用。宜用溫或涼開水配制,用溫度高於體溫的滾開水或配好的液體再加熱煮沸,會引起化學變化而影響補液效果。中國藥店:www.zgyd.org
2.不宜往口服補液鹽溶液中加糖或奶、果汁或菜汁等調味品矯味。如有低鉀癥狀,應適當增加補鉀;有明顯酸中毒者,需用碳酸氫鈉糾正,同樣不宜加入,應該另外服用,以免發生濃度變化影響療效。中國藥店:www.zgyd.org
3.按照要求用溫開水或涼開水壹次性沖到規定容量,並攪勻充分溶解,不得分次配制。如配制濃度過低將不能提供足夠的糖和電解質,而配制濃度過高則可能引起高滲性腹瀉或高鈉血癥。中國藥店:www.zgyd.org
4.正確配制:將口服補液鹽I壹袋(大、小各壹包)或口服補液鹽II壹袋溶於500毫升(大約為1斤裝白酒瓶的容量)涼開水中。或者先配成250ml,服用時加水稀釋1倍也可。中國藥店:www.zgyd.org
5.配好的補液鹽溶液放置不能超過24小時,若已超過應棄去,以防溶液被汙染引起細菌性腹瀉。中國藥店:www.zgyd.org
三、服用方法及註意事項中國藥店:www.zgyd.org
1.輕中度脫水占腹瀉脫水的90%,完全可以應用口服補液鹽溶液糾正脫水。糾正脫水最初4小時的用量為75mlx體重(kg)。補液量的計算:輕度脫水按50毫升/公斤、中度脫水80~100毫升/公斤餵服,並於4~6小時餵完。中國藥店:www.zgyd.org
2.服用口服補液鹽溶液期間應讓患兒照常飲水。腹瀉剛開始時,就要給患兒口服更多的液體以預防脫水。每腹瀉壹次給服口服補液鹽50~100ml。因口服補液鹽為2/3張液體對預防脫水張力過高,應註意另外適當補充白開水或者隨時口服米湯,能喝多少喝多少。中國藥店:www.zgyd.org
3.視患兒嘔吐物及排便量的多少,酌情服用口服補液鹽溶液,當患兒大量排泄水樣便時,更應勤服口服補液鹽溶液,每次排便後都應根據排便量的多少服用口服補液鹽溶液。中國藥店:www.zgyd.org
4.需分次沖服,壹般1~2分鐘餵5毫升(約1小勺),稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。如患兒有嘔吐,應待嘔吐過後10分鐘再讓患兒口服補液鹽溶液。可用小勺餵服,每次只給壹小勺(約5毫升),過2~3分鐘不吐時再餵下壹小勺,以補足所丟失的液體量。但如果嘔吐劇烈,口服補液鹽溶液無法吸收,則壹定要上醫院輸液。中國藥店:www.zgyd.org
5.患輪狀病毒性腹瀉病的患兒合並脫水時,由於水樣便中含有的電解質濃度較低,服用口服補液鹽溶液進行補液時宜將其稀釋1/2~1/3後飲用。中國藥店:www.zgyd.org
6.口服補液過程中不禁食。在補充累積損失的4~6小時中,如果由於飲用口服補液鹽溶液而不可能再進食飲水者,脫水壹經糾正,要立即開始進食和飲水。母乳餵養者,要順其自然,讓患兒自由進乳;人工餵養者,可將牛奶適當稀釋,幼兒可食用壹些容易消化的食物。在補充繼續損失階段,壹定要根據患兒要求隨意飲水。中國藥店:www.zgyd.org
7.如果患兒眼瞼出現水腫,停止服用口服補液鹽溶液,改用白開水或母乳,水腫消除後,繼續服用。中國藥店:www.zgyd.org
8.當腹瀉、嘔吐、發熱停止,電解質已糾正時,應停用口服補液鹽,以免引起高鈉血癥等副作用。中國藥店:www.zgyd.org
9.不宜與胃酶合劑同服,口服補液鹽溶液中的碳酸氫鈉可中和胃酶合劑的稀鹽酸,破壞胃蛋白酶的最適酸性環境,使胃蛋白酶的助消化作用減弱。應該先服口服補液鹽溶液,兩小時後再服胃酶合劑。中國藥店:www.zgyd.org
10.如體弱、營養不良兒童腹瀉持續,3歲以下幼兒超過12小時,3~6歲兒童超過24小時,6歲以上兒童超過48小時,仍不見好轉,或出現極度口渴、唇燥、頻繁嘔吐、小便減少甚至無尿、精神差、不能進食進水、大便為膿血便、高熱不退、驚厥等任何壹種癥狀及禁忌癥,則需要立即就醫,以免延誤病情。中國藥店:www.zgyd.org