腰部肌肉扭傷如何治療？

急性腰部扭傷是指因各種突然刺激所造成的腰部軟血組織損傷，又稱“扭腰、閃腰”等。臨床上極易見到，是壹種常見病、多發病，如不及時進行按摩手法治療處理，易轉變成為頑固的慢性腰肌勞損。筆者將對本病的壹般臨床資料、臨床表現、臨床檢查、診斷、治療手法等內容進行介紹：?\x0d\\x0d\壹、壹般臨床資料?\x0d\\x0d\腰部脊柱是壹根獨立的支柱，承擔著人體60%以上的重力，從事著復雜的運動，附近只有壹些肌肉、筋膜和韌帶，無骨形結構的保護，故在持重和各種運動中，極易受到損傷。?\x0d\\x0d\二、臨床表現?\x0d\\x0d\傷情較重者隨即可見腰部劇痛、坐臥、翻身困難，甚至不能起床，咳嗽，打噴嚏，深呼吸均感疼痛加重，另有壹部分患者在發病時，腰部疼痛並不十分劇烈仍能工作數小時或數日後才覺痛感逐漸加重，類似患者極易轉為慢性腰肌勞損。?\x0d\\x0d\三、臨床檢查與診斷?\x0d\\x0d\在檢查時可見下列體征：?\x0d\\x0d\1．壓痛點。絕大多數患者有明顯的壓痛點，壹般痛點位於損傷部位。?\x0d\\x0d\2．肌痙孿。主要位於骶脊肌、臀大肌。俯臥時肌肉稍感松軟，用手指按壓時產生肌痙孿。?\x0d\\x0d\3．脊柱生理曲度改變。因疼痛可引起肌肉保護性痙孿，這時，不對稱的肌痙孿可引起脊柱向患側傾斜，屬於暫時性生理改變。壹般情況下，多見於單側發病。?\x0d\\x0d\4．X線拍片檢查常無異提示。根據以上檢查可將本病診斷為急性腰部扭傷。?\x0d\\x0d\四、臨床治療與手法?\x0d\\x0d\1．治療原則：舒經通絡、治血散於、解痙鎮痛。?\x0d\\x0d\2．施術部位：病變局部（腰部）及其壓痛點。?\x0d\\x0d\3．主要手法：推、按、揉、撥、振動等。?\x0d\\x0d\4．取穴：扭傷、人中、腎俞、壓痛點、大腸俞、環跳、殷門、委中、承山、陽陵泉、昆侖等，可加用關元、氣海、足三裏、曲池、肩井、合谷等配穴。?\x0d\\x0d\5．操作順序：俯臥位，側臥位，正坐位。?\x0d\\x0d\6．操作時間：每次20分鐘即可，不宜太長，以免造成新的損傷。?\x0d\\x0d\治療手法刺激量：推按要輕，撥揉稍重，振動要緩，穴位刺激由輕到重。?\x0d\\x0d\五、臨床手法介紹?\x0d\\x0d\在臨床上，筆者對本病進行了長時間的觀察與總結。認為急性腰部扭傷癥發病急，見效快，只要治療及時不易復發，但要囑咐患者註意保護腰部鍛煉。?\x0d\\x0d\因急性腰肌扭傷的病因多來自於外力，在治療手法上不宜極強的刺激，其原因是本病的主要特征是劇痛，如在此時采用強烈推拿刺激，會使局部肌肉組織韌帶的緊張度增大。患者因劇痛而失去配合。?\x0d\\x0d\在治療中應根據患者不同反應來進行分類治療。?\x0d\\x0d\1．對較重者治療手法：?\x0d\\x0d\（1）患者仰臥位，采用點穴按摩通氣法，先按揉人中穴，以安神調整血壓減輕患者思想壓力。點按關元、氣海從通利中焦氣血，減輕腰部劇痛。按壓足三裏，以調整病後飲食，改善消化，順腸通便。最後按壓扭傷穴（穴位位於陽池與曲池的連線上四分之壹處），如患者是左側腰痛，則取穴右側。按時可詢問有何反應，並令其做輕微挺腹運動，完後便即感輕松。?\x0d\\x0d\（2）患者俯臥位。采用推揉分撥理筋法：令患者全身放松，術者立於其旁，用於掌或拇指推揉壓痛部位，令其深呼吸，以解筋消於，緩解疼痛。手法由上而下，反復數遍。此時觸摸可觸感到腰肌松軟。取穴：大腸俞、腎俞、壓痛點等，進壹步促進血液循環，緩沖肌痙孿。\x0d\\x0d\（3）俯臥位。采用壓腰部痛點法以解筋鎮痛，理氣。在患者壓痛點上，雙掌重疊，反復振顫，隨病人深呼吸向下垂直壓（呼氣時壓正，吸氣時擡起）。?\x0d\\x0d\（4）俯臥位。采用對抗牽引按摩法，以舒筋止痛加強活動度，請助手幫助固定兩腋下，術者雙手分別握其下肢術部向健側偏斜，緩緩撥伸，牽引，持續壹至兩分鐘後，也就是最大限度時猛牽壹下，然後按摩腰部，點環跳，殷門、委中、承山等穴，以防止軟組織粘連，迅速恢復腰肌彈性。?\x0d\\x0d\（5）側臥位。采用捏拿腰肌蹬腿法，以放松肌肉，增強運動。術者立於其後，雙手捏拿腰部肌肉。此時，令患者蹬腿，如上述手法，作用明顯，患者即可迅速進入運動配合狀態。\x0d\\x0d\（6）正坐位。采用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣，消除緊張。術者立於其後，雙手提拿肩頸，後點穴曲池。此時患者自覺輕松。\x0d\\x0d\2．對於發病疼痛不明顯後則加重者，則可采用下列手法操作。\x0d\\x0d\（1）俯臥位，采用推揉分撥理筋法，令患者放松，用雙掌或拇指從壓痛點周圍推揉至壓痛處後加用滾法在骶脊肌順肌纖維方向來回往返數遍，配合腰部後伸活動運動。腰部後伸活動幅度由小到大，手法由輕而重，以促進局部氣血暢通，緩解疼痛。?\x0d\\x0d\（2）俯臥位。采用捏拿腰部運動法，以解於鎮痛。術者立於其旁，用掌根或多指相應用力，對抗，捏拿患者腰兩側，並令其晃動骶跨部，詢問腰部有無痛感，如有痛感，則停止，轉為晃動雙肩部，以通理氣血，促進運動恢復。?\x0d\\x0d\（3）俯臥位，采用拍打振動理氣法，以解筋鎮痛。術者令患者用力，並咳嗽。在此時，用雙掌空拳拍打壓痛點數次，患者即可感到松馳。後點環跳、殷門、委中、承山、昆侖等穴。\x0d\\x0d\（4）仰臥位。采用屈膝屈髖動腰法，以加大活動度，迅速恢復運動。術者立於其旁，助患者均勻呼吸，用壹手托住患者雙腿，另壹手固定患側肩部，做屈膝屈髖，上下回旋活動，點陽陵泉、足三裏穴。?\x0d\\x0d\（5）正坐位。采用提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術者立於其後，雙手相應用力，提拿肩頸理氣法，以寬胸理氣消除緊張。術者立於其後，雙手