凡在行經前後或月經期出現下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以至影響生活和工作質量者稱痛經。痛經分為原發性和繼發性兩類，前者是指生殖器官無器質性病變的痛經，後者系指由於盆腔器質性疾病如子宮內膜異位癥、盆腔炎或宮頸狹窄等所引起的痛經。
祖國醫學亦稱“痛經”又名“月水來腹痛”、“經行腹痛”、“經期腹痛”、“經痛”等。“痛經”範疇，亦稱“經行腹痛”。
方壹調肝湯
出處《傅青主女科》卷上
組成山藥15克（炒），阿膠9克（白面炒），當歸9克（酒洗），白芍9克（酒炒），山萸肉9克（蒸熟），巴戟3克（鹽水浸），甘草3克。
功用補腎填精，養血止痛。
主治腎氣虧損型痛經。癥見經期或經後小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦暗，舌淡，苔薄，脈沈細。
方解方中巴戟、山茱萸補腎氣，填腎精；當歸、白芍、阿膠養血緩急止痛；山藥、甘草補脾腎生精血。全方***奏補腎填精養血，緩急止痛之功。
藥理現代藥理研究發現巴戟天顯著增加小鼠體重，延長小鼠遊泳時間，乙醇提取物及水煎劑有明顯的促腎上腺皮質激素樣作用。
用法水煎服。
按語阿膠需烊服。
方二黃芪建中湯
出處《金匱要略》
組成飴糖30克，桂枝9克，芍藥18克，生姜9克，大棗6枚，黃芪5克，炙甘草6克。
功用補腎益氣，和中止痛。
主治氣血虛弱型痛經，癥見經期或經後小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。
方解方中黃芪、黨參、桂枝補氣和中，通經止痛；當歸、白芍、飴糖養血和中，緩急止痛；炙甘草、生姜、大棗健脾胃以生氣血，欲補氣血先建中州。全方***奏補氣養血，和中止痛之功。
藥理現代藥理研究發現桂皮醛有鎮痛、鎮靜、抗驚厥作用。白芍有很好的鎮痛、解痙作用。黃芪能促進機體代謝、抗疲勞、促進血清和肝臟蛋白質的更新。
用法水煎服。
方三膈下逐瘀湯
出處《醫林改錯》卷上
組成靈脂6克（炒），當歸9克，川芎6克，桃仁9克（研泥），牡丹皮6克，赤芍6克，烏藥6克，玄胡索3克，甘草9克，香附4．5克，紅花9克，枳殼4．5克。
功用行氣活血，逐瘀止痛。
主治氣滯血瘀型痛經。癥見經前或經期小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。
方解桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮、當歸活血祛瘀；五靈脂、玄胡索、川芎活血止痛；枳殼、香附、烏藥行氣止痛；甘草調和諸藥。
藥理現代藥理研究發現五靈脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度；降低心肌細胞耗氧量；緩解平滑肌痙攣。桃仁可使小鼠的出血及凝血時間明顯延長，煎劑對體外血栓有抑制作用，水煎液有纖維促進作用。
用法水煎服。病輕者少服，病重者多服，病去藥止。
按語若痛經劇烈伴有惡心嘔吐者，酌加吳茱萸、半夏、莪術；若兼小腹脹墜或痛連肛門者，酌加姜黃、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾葉、小茴香；挾熱者，口渴，舌紅，脈數，宜酌加梔子、連翹、黃柏。
方四溫經湯
出處《金匱要略》
組成吳茱萸、當歸、阿膠、麥冬各9克，芍藥、川芎、人參、桂枝、牡丹皮、甘草、生姜、半夏各6克。
功用溫經散寒，祛瘀止痛。
主治寒凝血瘀型痛經。癥見經前或經期小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沈緊。
方解方中吳萸、桂枝為君藥，用以溫經散寒，通利血脈；當歸、川芎活血祛瘀以生新；牡丹皮祛瘀通經並退熱，***為臣藥；阿膠、麥冬、芍藥滋陰養血，並能止血；人參、甘草補氣健脾，又能統血；沖任二脈均與足陽明胃經相通，半夏通降胃氣而散結，有助於祛瘀通經；生姜溫胃降逆而散寒，又能助生化，以上***為佐藥；甘草調和諸藥，兼為使藥。
藥理現代藥理研究發現本方主要有鎮痛、抑菌、擴張血管、抗過敏、收縮子宮等作用。在本方基礎上進行藥物加減，可用於多種婦科疾病。如功能性子宮出血，慢性盆腔炎，習慣性流產，更年期子宮出血，子宮發育不良、不孕等，均有較好療效。
用法水煎服。
按語如小腹冷痛甚者可去牡丹皮、麥冬，加艾葉；氣滯脹滿者可加香附、烏藥；漏下色淡不止者去牡丹皮，加艾葉、熟地黃；氣虛甚者加黃芪等。崩漏患者服藥後血量可能增多，屬正常現象，瘀血排出後，漏下才能停止。
方五清熱調血湯（《古今醫鑒》）加紅藤、敗醬草、薏苡仁
出處《中醫婦科學》（六版）
組成當歸、川芎、白芍藥、生地黃、香附、桃仁、紅花、延胡索、牡丹皮、紅藤、敗醬草、薏苡仁各12克，黃連15克，蓬莪術6克。
功用清熱除濕，化瘀止痛。
主治濕熱蘊結型痛經。癥見經前或經期，小腹灼痛據按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
方解方中黃連、薏苡仁清熱除濕；紅藤、敗醬草清熱解毒；當歸、川芎、桃仁、紅花、牡丹皮活血祛瘀通經；莪術、香附、延胡索行氣活血止痛；生地黃、白芍涼血清熱，緩急止痛。全方***奏清熱除濕，化瘀止痛之效。
藥理現代藥理研究發現黃連有抑制胃液分泌、殺菌、抗腹瀉作用。莪術水提液可抑制血小板聚集，促進微動脈血流恢復，完全阻止微動脈收縮，明顯促進局部微循環恢復。
用法水煎服。
方六川烏溫經湯
出處《古今名醫臨證金鑒》
組成炙川烏1．5克，炒當歸、焦白芍、川芎各12克，肉桂10克，吳萸3克，姜半夏9克，炒黨參15克，獨活、威靈仙各6克。
功用溫經散寒，化瘀止痛。
主治寒凝血瘀型痛經。癥見經前或經期，小腹冷痛，痛勢較劇，得熱則減，經色暗紅有塊或黑豆汁樣，量少或血行不暢，伴肢冷，脈沈弦或遲，舌苔白等寒象。
方解方中藥物以溫散為主，川烏溫經止痛，吳茱萸散寒止痛，姜半夏降逆止嘔，獨活、威靈仙止痛，黨參補氣。
藥理現代藥理研究發現吳茱萸有明顯的鎮痛作用。半夏可抑制嘔吐中樞而止嘔，各種炮制品對實驗動物均有明顯的止咳作用。獨活有抗炎、鎮痛、鎮靜作用。威靈仙有鎮痛作用。
用法水煎服。
按語血塊多加炙沒藥、丹參、澤蘭、益母草、失笑散等；腹脹痛加制香附、小茴、艾葉；夾濕加蒼術、茯苓；腎陽虛或婦科檢查子宮發育不良者，加鹿角片、紫石英、仙靈脾、巴戟肉等。
方七清經導滯湯
出處《古今名醫臨證金鑒》
組成炒當歸、焦白芍、廣郁金、八月劄、川楝子、紅藤各12克，延胡索9克，柴胡15克，雞蘇散（滑石36克，甘草6克，薄荷15克）。
功用養血清肝，理氣止痛。
主治肝熱夾濕型痛經。癥見經前或經期，小腹、胸脅、乳房脹痛，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。
方解方中柴胡疏肝解郁，宣暢氣血，散結調經；當歸、白芍、郁金、八月劄養血疏肝，理氣行滯；川楝子、延胡索理氣止痛；紅藤、滑石、甘草、薄荷清熱利濕而通絡脈。全方***奏清肝疏肝，利濕通絡之功。
藥理現代藥理研究發現川楝子有松弛奧狄括約肌，收縮膽囊，促進膽汁排泄的作用；柴胡有較好的抗脂肪肝、抗肝損傷、利膽、降低轉氨酶等作用。郁金有保護肝細胞、促進肝細胞再生、去脂和抑制肝細胞纖維化的作用，能對抗肝臟毒性病變。郁金也有壹定的抗炎止痛作用。延胡索有顯著的鎮痛、鎮靜作用。
用法水煎服。
按語本方為自擬驗方。對慢性輸卵管炎和輸卵管阻塞引起的不孕療效也較佳。如乳房結塊加皂角刺、小金丹；帶多色黃加椿根皮、白槿花、車前草；月經量多加側柏炭、陳棕炭。服用該方需忌辛辣刺激之品，還應調攝情誌，保證藥效。滑石包煎，薄荷後入。
方八化膜湯
出處上海中醫學院朱南孫
組成蒲黃15克，五靈脂12克，山楂12克，青皮4．5克，血竭粉3克。
功用行氣活血，化瘀散膜。
主治主治功能性痛經中膜性痛經。其臨床表現以經痛劇烈、經血中夾有膜片狀瘀塊為特征。
方解蒲黃、五靈脂、血竭止血化瘀止痛；山楂行氣散瘀；青皮疏肝破氣；本方***奏行氣活血，化瘀散膜之功。
藥理現代藥理研究發現：朱氏發現膜性痛經患者在整體上有血E?2水平異常升高和血液黏滯性增高的病變，以及局部微觀上的子宮內膜的病理、組化改變，可認為是氣滯血瘀之重癥。本方集破氣行滯、活血化瘀於壹身，具有降低異常升高的E?2的水平，改善機體的血液黏滯性及子宮瘀血狀況等作用，促進子宮內經血的流暢，使患者獲得膜化痛止，接近向愈的結果。
用法水煎服。
按語本方由朱南蓀學生徐斌超整理發表，本方劑量由編者所擬。偏熱者加紅藤、熟軍，偏寒者加小茴香、炮姜。蒲黃、五靈脂包煎，血竭粉沖服。
方九溫經散寒湯
出處《古今名醫臨證金鑒》
組成當歸、川芎、金鈴子、延胡索各10克，赤芍、白術、五靈脂、制香附各12克，紫石英20克，葫蘆巴、小茴香、艾葉各6克。
功用溫經化瘀、散寒止痛。
主治本方適宜於寒濕搏於沖任所致痛經。主治經前或經時小腹擰痛或抽搐，涼而沈重感，按之痛甚，得熱痛減，經行量少，色黯有血塊，畏寒便溏，苔白膩，脈沈緊。
方解方中當歸、川芎、赤芍活血行瘀；五靈脂、金鈴子、延胡索、制香附，活血化瘀，行氣止痛；白術補脾健胃，和中燥濕，以制約上述諸藥傷中耗氣之弊；紫石英性味甘溫，入心肝經以溫暖子宮，葫蘆巴性味苦大溫，入腎補命門之火，有溫腎陰，逐寒濕功能，故與紫石英同用則直達子宮，而起到散寒止痛的作用；小茴香、艾葉亦有溫經散寒之作用。
藥理現代藥理研究發現延胡索有顯著的鎮靜、鎮痛與安定作用。小茴香能促進膽汁分泌，並使膽汁固體成分增加；並促進肝組織再生，另有鎮痛及己烯雌酚樣作用。艾葉能明顯縮短出血和凝血時間，對子宮平滑肌有興奮作用。五靈脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度。
用法經行腹痛開始每日1劑，早晚各服1次。
按語紫石英打碎先煎。五靈脂包煎。
方十少腹逐瘀湯
出處《醫林改錯》卷下
組成小茴香（炒）7粒，幹姜（炒）0．6克，延胡索3克，沒藥（研）6克，當歸9克，川芎6克，官桂3克，赤芍6克，蒲黃9克，五靈脂（炒）6克。
功用活血祛瘀，溫經止痛。
主治本方適宜於寒凝血瘀型痛經。癥見少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經期腰酸、小腹脹，或月經壹月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。
方解本方所治證屬小腹寒滯瘀積，或婦女沖任虛寒，瘀凝內阻，血不歸經所致。方中當歸、川芎、赤芍活血散瘀，養血調經；小茴、幹姜、官桂散寒通陽，溫暖沖任；蒲黃、五靈脂、延胡索、沒藥活血祛瘀，散結定痛。諸藥相配，***成化瘀散結、溫陽散寒、調經止痛之功。
藥理現代藥理研究發現小茴香能促進膽汁分泌，使膽汁固體成分增加；並促進肝組織再生，另有鎮痛及己烯雌酚樣作用。艾葉能明顯縮短出血和凝血時間，對子宮平滑肌有興奮作用。幹姜甲醇或醚提取物有鎮靜、鎮痛、抗炎作用。沒藥對離體子宮先呈短暫的興奮，後呈抑制現象。五靈脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度。
用法水煎服。
按語蒲黃、五靈脂包煎。
方十壹血府逐瘀湯
出處《醫林改錯》卷下
組成當歸、生地黃、紅花、牛膝各9克，枳殼、赤芍各6克，川芎、桔梗各5克，柴胡、甘草各3克，桃仁12克。
功用涼血清熱，通經止痛。
主治本方適宜於血熱壅阻型痛經。癥見經前小腹疼痛或有灼熱感，經來則痛甚，經色深紅，質稠夾有血塊，經行不暢，或伴有低燒，口幹，便結，尿黃，舌紅苔黃，脈弦數有力。
方解方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀為主藥；當歸、赤芍養血活血，牛膝祛瘀通脈並引血下行，三藥助主藥以活血祛瘀為輔藥；生地黃配當歸養血和血，使祛瘀而不傷陰血，柴胡、枳殼、桔梗寬胸中之氣滯，治療氣滯兼證，並使氣行血亦行，***為方中佐藥；甘草協調諸藥為使。合而用之，使血行瘀化諸癥之愈。
藥理現代藥理研究發現桃仁可使小鼠的出血及凝血時間明顯延長，煎劑對體外血栓有抑制作用，水煎液有纖維促進作用。紅花能抑制血小板聚集，增加纖維蛋白溶解，降低全血黏度。桔梗粗皂苷有鎮靜、鎮痛、解熱作用。
用法水煎服。
方十二參脂痛經湯
出處《中國婦科秘方全書》
組成人參9克，五靈脂15克，元胡、當歸、白芍、川芎各12克，制香附10克，甘草3克。
功用活血化瘀，理氣止痛。
主治痛經。
方解方中人參補氣健脾，五靈脂、元胡活血止痛、化瘀止血，當歸、白芍、川芎活血化瘀，香附理氣調經止痛，甘草調和諸藥。
藥理現代藥理研究發現五靈脂可抑制血小板聚集，降低全血黏度、血漿黏度。當歸及其阿魏酸鈉有明顯的抗血栓作用，當歸水浸液能顯著促進血紅蛋白芨紅細胞的生成。
用法水煎服。
按語五靈脂包煎。