心力衰竭是尿毒癥患者最主要的並發癥和最常見的死因之壹,特別是進入終末期腎病階段的患者,心血管疾病的死亡率進壹步增加,占據了尿毒癥患者全部死因的45-60%左右。
隨著慢性腎衰竭的不斷發展,患者可合並多個問題,比如血管鈣化和動脈粥樣硬化、腎性高血壓、高血鉀癥、水鈉瀦留、毒性物質堆積等等;
最終導致患者心肌嚴重損傷、心力衰竭,並極有可能因心力衰竭走向死亡。
2、消化道癥狀
尿毒癥在病情發展期,患者可出現多個類似於消化道疾病的癥狀,其早期表現為乏力、食欲不振、消化不良,之後逐漸出現惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。
這類癥狀與腎臟功能持續下降有關,大量蛋白質代謝產物不斷在體內堆積,特別是尿素持續沈積,分解出氨之後,就會對腸胃道黏膜造成強烈刺激。
再受到代謝性酸中毒的影響,大量磷酸、硫酸等物質在體內瀦留,患者也可出現食欲不振、嘔吐和虛弱無力等癥狀表現。
3、血液系統異常
尿毒癥患者在病情發展期,可能會出現血液系統異常,常見的主要表現就是腎性貧血和出血傾向。
絕大部分尿毒癥患者都伴隨了輕、中度貧血,其主要原因就是患者體內紅細胞生存素缺乏,臨床將這種貧血稱為“腎性貧血”。
如果患者還存在缺鐵、營養不良、出血等因素,貧血程度還會逐漸加重。
另外,晚期尿毒癥患者還會合並血小板功能異常,常常伴隨出血傾向,比如皮下或粘膜的出血點、消化道出血、腦出血等。
4、神經和肌肉異常
受到電解質和酸堿平衡紊亂、腎性高血壓、某些毒性物質堆積的影響;
患者可出現神經以及肌肉功能紊亂癥狀,早期表現為失眠早醒、註意力不集中、記憶力減退等,之後逐漸發展為反應淡漠、緩慢和精神失常、昏迷等。
臨床上,尿毒癥患者還可能會合並周圍神經病變,特別是感覺神經障礙尤為多見,患者可出現肢體麻木、灼燒感、疼痛感或深反射遲鈍和消失等。