尿崩癥指每24小時尿量在4000mL以上,相對密度在1.005以下,病人出現口渴、多飲。顱腦術後尿崩癥常見於第三腦室前部腫瘤,尤其是顱咽管瘤或鞍區附近腫瘤的手術後。丘腦下部的視上核、室旁核細胞產生抗利尿激素,經垂體束輸送至垂體後葉貯存。術中這些部位任何壹處受損均可使抗利尿激素分泌減少,導致腎水分重吸收減少,尿液不能濃縮,尿量異常增多,尿相對密度降低。
顱腦術後尿崩癥表現為不同過程:
(1)壹過性多尿:術後開始,持續數日後消失。
(2)三相型:術後2~6日出現多尿,數日後減輕或消失,幾天後,再次出現持續性尿崩。
(3)持續性多尿:術後長期持續尿崩。
觀察要點:
(1)準確記錄24小時出入水量,必要時記錄1小時入量和尿量,以利維持水平衡。
(2)註意觀察病人有無脫水及水、電解質平衡失調的表現,並及時報告醫師。
(3)使用抗利尿激素時,防止尿量突然減少而發生水中毒,並觀察用藥後有無血壓升高等副作用。