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肺炎支原體肺炎首選治療是什麽?

支原體肺炎,曾名為類胸膜肺炎微生物(PPLO),是介於病毒與細菌之間的壹種沒有細胞壁的病原體,可通過細菌濾器。在瓊脂培養基中生長時,需要含膽固醇的酵母浸出液及20%馬血清。其菌落很小,很少超過0.5mm,肉眼不易觀察。在顯微鏡下菌落呈圓形均勻的顆粒狀,外圍有透明帶。MP呈球形、桿狀和絲狀等多種形態。僅有由三層膜組成的胞漿膜,革蘭染色呈陰性。胞質內含核糖體和雙股DNA。在有氧或無氧條件下生長較其他支原體為慢,接種後5~10天才能見到。能發酵葡萄糖產生乳酸,能產生過氧化酶類溶血素。

支原體肺炎基因組DNA全序列長835及849Kbp,分子量5.1×108。

P1蛋白是肺炎支原體的膜表面蛋白質,分子量為170KD,具有抗原性和免疫原性,對黏附細胞與致病起重要作用。其基因序列已全部闡明,位點特異的13肽亦已合成。

支原體肺炎的核糖體大小約為70s,內含5、16及23s3種rRNA,並有50種左右的蛋白質,其中16s

rRNA有較保守的重復序列,且有種屬特異性,常被用於探針雜交分型及PCR分型。肺炎支原體對呼吸道上皮細胞有特殊的親和力,對青黴素耐藥,對紅黴素等大環內酯類抗生素極為敏感。 1.壹般治療

呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養。對癥治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血。壹般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥,如對乙酰基酚、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等,高熱時輔以物理降溫。化痰止咳。清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。

2.抗菌治療

臨床首選紅黴素30~50mg/(kg·

d),分4次口服,成人1.5g/d,分3次口服,療程2~3周。大環內酯類新藥,如羅紅黴素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小,5mg~10mg/(kg·d),分2次口服。新藥阿奇黴素膠囊首劑10mg/(kg·d),以後5mg/(kg·d),壹次口服,5天為壹療程。因半衰期長,停藥後藥效尚可持續1周。也有選用諾氟沙星或環丙沙星每次0.4g,2次/d,療程5~7天。

3.中醫中藥治療

中醫辨證,肺炎屬於溫熱病範疇中的“肺熱喘咳”、“風溫犯肺”等癥。常用中藥有:麻黃、杏仁、生石膏、甘草、寒水石、銀花、連翹、蘇子等。發熱有汗可加黃芩,或重用生石膏;發熱無汗時可加鮮蘆根;咳喘多痰加天竺黃、萊菔子等。[7]