1、應急處理1
腦梗塞的發病很快,對人的大腦神經損傷比較大,因此,在急性期的治療十分重要,壹般治療的原則是改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復,另外,急性期應盡量臥床休息,加強皮膚、口腔、呼吸道及大小便的護理。應當把患者的生活護理、飲食、其他合並癥的處理擺在首要的位置。
2、腦水腫治療
腦梗塞伴隨腦水腫是臨床上最常見的,這時候需盡快的使用壹些脫水藥物,盡快的降低顱內壓和眼壓,消除腦水腫、增加腦血容量和腦耗氧量、改善腦代謝。降低水腫對腦部神經損傷。
3、溶栓治療
腦梗的主要發病機制就是動脈血管被血栓堵塞,因此,溶栓治療是治療腦梗阻的關鍵,溶栓治療分為酶溶解和肝素溶解兩種,大多選用動脈肝素溶栓,主要是為了避免靜脈酶溶解引起出血癥。
4、腦保護治療
腦梗塞對大腦神經有較大的損傷,因此,在治療過程中要時刻註意腦部保護,壹般在缺血瀑布啟動前用藥,可通過降低腦代謝、幹預缺血引發細胞毒性機制、減輕缺血性腦損傷。
5、抗凝治療
腦梗塞壹般都會伴隨壹些血栓的擴張,有的甚至還會發展成進展性卒中,因此,在溶栓治療之後還需進行抗凝血治療,避免血栓在其他部位聚集,形成新的病竈,另外,在進行抗凝血治療的過程中需時刻備好維生素K等拮抗藥物,以應對急性出血的並發癥。
6、降纖酶治療
在病情得到緩解之後,再對環境進行降低血液纖維蛋白原的酶治療,主要是降解血中凍幹人纖維蛋白原、增強纖溶系統活性以抑制血栓形成,起到病後預防作用。
7、腦梗塞的前兆
1、頭暈、頭痛突然加重
或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。壹般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆,而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。
2、短暫性視力障礙,
表現為視物模糊,或視野缺損,看東西不完整,這種現象多在壹小時內自行恢復,是較早的腦梗塞預報信號。
3、語言與精神改變,
指發音困難、失語,寫字困難;個性突然改變,沈默寡言、表情淡漠或急躁多語、煩躁不安,或出現短暫的判斷或智力障礙,嗜睡。
4、其他先兆表現,
如惡心嘔吐或扼逆,或血壓波動並伴有頭暈眼花或耳鳴,不明原因的反復鼻拙血,常為高血庇腦拙血的近期先兆。
5、困倦與嗜睡,
表現為哈欠連連,特別是呼吸中樞缺氧的反應。隨著腦動脈硬化加重,動脈管腔愈來愈窄,腦缺血嚴重惡化·80%左右的人在缺血性腦梗塞發作5至10天前,頻頻打哈欠,所以,千萬不要忽略了這壹重要的報警信號。
6、軀體感覺與運動異常,
如發作性單側肢體麻木或無力、手握物體失落,原因不明的暈倒或跌倒,單側面癱,持續時間花24小時以內。追訪觀察,此類現象發生後3~5年,約有半數以上的人發生缺血性腦梗塞。
7、剃須刀落地現象,
是指茬刮臉過程中,當頭轉向壹側時,突然感到持剃須刀的手臂無力,剃須刀落地,可同時伴有說話不清,但在1~2分鐘左右完全恢復正常。這是由於頸部轉動時,加重了已經硬化的頸動脈狹窄程度,導致顱腦供血不足、發生壹過性腦缺血。提示缺血性腦梗塞隨時可能發生。
8、壹過性黑檬,
指正常人突然出現眼前發黑,看不見物體,數秒或數分鐘即恢復常態,既沒有惡心、頭暈,也無任何意識障礙。這是因視網膜短暫性缺血所致,提示顱內血液動力學改變或微小血栓暫時性堵塞視網膜動脈,為腦血管病的最早報警信號。