pén qiāng zhǒng kuài
2 概述盆腔腫塊主要來自盆腔的生殖器官，如卵巢、子宮、輸卵管，亦可來自盆腔的其他器官或組織，如闌尾、直腸、膀胱，腹膜後組織等。
3 病理特征引起盆腔腫塊的原因有： ①腫瘤： 如卵巢腫瘤、子宮肌瘤、腹膜後腫瘤等。②與妊娠有關的疾病： 如異位妊娠等。③炎癥： 如輸卵管卵巢囊腫、闌尾周圍膿腫等。④畸形：如 *** 下段閉鎖引起的 *** 上段及宮腔積血等。⑤異物： 手術後紗布遺留於腹腔內。
4 檢查了解盆腔腫塊的性質時首先應詳細詢問病史，即腫塊起始的時間、大小、增長速度及腫塊的活動度，是否伴有腹痛，腫塊與月經的關系，有無停經及痛經，有無消化或泌尿系統的癥狀，起病以來健康有否受到影響等。對曾作過腹部手術者應訊問手術史。
作檢查前先讓患者排空膀胱，如有必要需先導尿。檢查時應註意有無腹水征，以及腫塊的大小、位置、質地、形態、活動度、有無壓痛、腫塊與周圍組織的關系等。在檢查時如發現腸道內有糞塊，影響檢查結果應先給患者 *** 然後重作檢查。
患者如為少女則包塊以卵巢腫瘤的可能性較大。如患者有結核病史，塊物較大，呈囊性而不活動者，則應考慮包裹性積液。如患者有原發性閉經而又有周期性腹痛，則包塊有可能是經血瀦留。
5 病因育齡婦女，有停經史，子宮呈均勻性增大，質軟，首先應考慮為妊娠。如子宮大於停經月分，並有不規則 *** 流血者則有葡萄胎的可能。如有停經、腹痛、不規則 *** 流血而於子宮壹側有不規則的塊物者，可能為陳舊性輸卵管妊娠，可采用後穹窿穿刺檢查加以證實。如子宮增大而形態不規則，質硬、月經周期縮短、經期延長、經量過多應考慮子宮肌瘤，如兼有劇烈痛經則可能是子宮腺肌病。如腫塊位於盆腔壹側與子宮截然分開，囊性並有壹定之活動度者以卵巢囊腫的可能性最大。如腫塊呈實質性，進行性長大，表面高低不平則有可能為惡性卵巢腫瘤。如腫塊為囊性、壁薄而活動度差且偏於子宮壹側則可能為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫，如患者有高熱、腹痛、局部有明顯壓痛者可能為輸卵管卵巢膿腫。
6 癥狀更年期或絕經期婦女患有盆腔腫塊時應多考慮為腫瘤。位於盆腔壹側或雙側者常為卵巢腫瘤。若子宮增大並有白帶增多，不規則流血者多系子宮內膜癌，可作診斷性刮宮進壹步證實。如有 *** 流黃水或淡血水而子宮旁有不規則塊物者應考慮輸卵管腺癌。
腹膜後腫瘤可發生於任何年齡，腫瘤位置稍高，與四周界限不清，活動度差，可采用腹膜後充氣造影或靜脈腎盂造影作鑒別診斷。如系腹膜後腫瘤，輸尿管常有移位。闌尾周圍膿腫患者常有發熱及消化道癥狀，塊物位於右下腹，邊界不清，活動度差，且壓痛明顯。作婦科檢查時可感覺塊物位置高而子宮大小及活動度均正常。下腹部手術後發現盆腔塊物而經常發熱腹痛者應疑有異物存留。
7 註意項