首先,呼吸系統
要點:1=第壹肋影;2-10=後肋輪廓陰影;AK=主動脈結,APW=主動脈肺動脈窗;BS=乳房陰影;C=龍骨;CA=結腸氣影;CPA=肋角;DA=降主動脈;GA=胃泡;LHB=左心緣;LPA=左肺動脈;RC=右側鎖骨;RHD=右隔膜;RPA=右肺動脈;T=氣管
重點:A=主動脈;CPA=肋膈後角;LHD=左隔膜;PHB=心臟後緣(代表左心房上部);RA=胸骨後間隙;RHD=右隔膜;RMF=右斜裂;S=肩胛骨;T=氣管
要點:肺部過度充氣,胸部增大,肋間間隙增寬,肺紋理減少,肺大皰形成,肋膈角低平,心影狹長,胸骨後透明區增大。
要點:肺紋理增多,有小囊狀或蜂窩狀陰影,囊內有液面,環形亮區。
要點:片狀或三角形致密影,實變影中有清晰支氣管影,即空氣支氣管征。
要點:厚壁空洞,內緣光滑,底部氣液平面,急性膿腫周圍炎性浸潤,模糊斑片影,慢性肺膿腫周圍空洞壁薄。
要點:典型啞鈴狀表現包括右肺中葉和肺野斑片狀原發浸潤竈,索狀淋巴結炎,右肺門淋巴結腫大並突入肺野。
要點:斑片狀實變發生在上葉梢後段和下葉背段。
要點:兩肺彌漫性分布的粟粒樣陰影邊緣清晰,典型特征為“三均勻”,即分布均勻、大小均勻、密度均勻。
要點:肺門腫塊,分葉狀或邊緣不規則,常伴有阻塞性肺炎或肺不張。
11.氣胸(圖-11)
重點:大多有清晰的氣胸線,是萎縮的肺組織與胸膜腔內氣體的分界線,呈凸線狀陰影。氣胸線外為透明區,無肺紋理,線內為受壓肺組織。
要點:肋間間隙增寬,氣管、縱隔、心臟向健側移位。
要點:積液均勻致密,肋膈角消失,心緣被覆蓋,積液上緣為外緣高內緣低的弧形陰影。
第二,消化系統
基本病理變化主要從以下幾個方面觀察:輪廓、粘膜和粘膜皺襞、管腔和管壁的變化、位置和活動度。
1.隔膜;2.肋膈角;4.肝下緣;5.結腸肝曲;6.十二指腸球部;7.降結腸;8.右上腎;9.腰肌大肌影;10.盲腸;11.脾下極;12.結腸脾曲;13.肋12;14.胃;15.降結腸;16.開放領域;17.左腎下極
1.食道;2.左肺;3.賁門;4.胃小彎;5.幽門竇;6.十二指腸球部;7.有門口;8.十二指腸降部;9.十二指腸水平段;10.胃底;11.胃體;12.胃皺襞;13.胃大彎;14.空腸;15.十二指腸上升部;16.環狀皺襞
1.十二指腸空腸彎曲;2.十二指腸上部;3.十二指腸球部;4.幽門管;5.十二指腸降部;6.十二指腸水平部;7.環狀褶皺;8.胃體;9.幽門竇;10.空腸;11.十二指腸上升部;12.空腸蠕動收縮
要點:圓形或橢圓形龕影,邊緣光滑整齊,常突出於胃輪廓線外,粘膜皺襞集中於龕影內。
要點:不規則充盈缺損,胃腔狹窄,胃壁堅硬,龕影形狀不規則,位於胃輪廓,粘膜皺襞破壞、消失或中斷。
要點:粘膜皺襞破壞,管腔局限性狹窄,管壁堅硬,有不規則龕影。
要點:食管下段粘膜皺襞增寬、迂曲,呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁呈鋸齒狀。
要點:梗阻近端脹氣脹滿,腸內氣液平面不高,遠端無氣或僅有少量氣。
小腸梗阻(圖-8):小腸積聚擴張,氣液平面不均勻,呈階梯狀,魚肋征是空腸梗阻的重要征象。
結腸梗阻(圖9):結腸膨脹擴張,位於腹部周圍,顯示結腸袋。
要點:橫結腸管腔明顯擴張,直徑> 6 cm。
要點:膈遊離氣,新月征
要點:分泌物增多,鋇劑塗片不良,鵝卵石征,這是由於縱橫交錯的潰瘍和其間腫脹的粘膜引起的。管腔不對稱狹窄,長短不壹,呈階段性分布,呈跳躍征。切線位顯示沿腸壁有壹個小而尖的龕影,是斷裂的深部潰瘍。
第三,循環系統
它能從整體上顯示心臟的位置、形狀、大小、邊緣和輪廓,能綜合評價費用周期的變化,但無法觀察心臟房室壁和腔道的解剖結構,因此常作為大多數心臟病的基本篩查手段。
要點:心臟右緣上部是上腔靜脈和升主動脈的復合投影,下部由右心房組成。心影左邊緣上部為主動脈結,呈圓形突出,中部為肺動脈段,下部為右左心室。
要求:肺淤血可伴有肺水腫,呈二尖瓣型,肺動脈段突出,左心房、右心室增大。
要點:雙肺門充血,肺門大而模糊,左心房、左心室增大,心尖凹陷,肺動脈段、左心耳突出。
重點:不同程度的肺淤血,間質性肺水腫,心臟是“普通的”,所有的心房都可以增大,尤其是左心室。
要點:300毫升以下,心影的形狀和大小不能有明顯變化。中度積水,心緣正常弧形段消失,心影壹般向兩側擴張,呈燒瓶狀或球形,上腔靜脈增寬,主動脈影變短。
要求:心形不規則,心包內有鈣化影,肺充血。
第四,泌尿系統
要點:腎盂內致密結節狀陰影,其形態與腎盂、腎盞熟悉。
要點:長圓形或米粒狀致密陰影位於腰大肌陰影內或呈腎盂輸尿管狀。
要點:恥骨聯合以上高密度多為橢圓形、梨形或不規則形。
要點:腎區斑點狀密集雲團,外觀熟悉腎臟。晚期腎盞狹窄變形或不發育,腎盂牽拉變形,但邊緣光滑,病變腎可廣泛鈣化。
五、骨骼和關節系統
x線是骨關節系統最常用的影像學檢查方法,不僅能顯示病變的範圍和程度,還能對某些病變作出定性診斷。
重點:1=鎖骨肩峰;2=肩峰;3=肱骨頭;6=大結節脊;7=結節脊;8=喙突;9=外科頸;10=關節盂;11=肩胛頸;12=肩胛骨外側邊緣;13=肩胛骨脊;14=第壹根肋骨;15=肩胛上角;16=肩胛骨脊內側緣;17=鎖骨胸骨段;18=胸骨柄;19=胸骨角;20=胸骨體;21=肩胛骨下角
重點:1。肱骨;2.鷹嘴和鷹嘴窩;3.肱骨外上髁;4.肱骨小頭;5.肱橈關節;6.徑向頭;7.徑向頸;8.輻射體;10.肱骨類;11.鷹嘴;12.肱骨滑車;13.14.環狀關節面;15.橈骨粗隆;16.尺骨體
重點:3。徑向頭;4.橈骨關節面;5.徑向頸;6.放射狀結節;7.輻射體;8.尺骨體;9.肱骨;14.滑輪;16.鷹嘴
重點:1。髕骨;5.股骨外側髁;6.脛骨外側髁;8.腓骨頭;9.腓骨頸;11.髁間隆起;12.股骨內側上髁;13-14.脛骨內上髁前後緣;15.內側髁間隆起;16.外側髁間隆起;18.脛骨
Colles骨折(圖-7-A):典型的“叉形”畸形,骨折遠端移位至背側和橈側。
Smith骨折(圖7-B):骨折遠端向掌側和尺側移位。
要點:首選X線,多在下肢,多在長骨骨骺,基底部可為薄蒂或寬基,與骨相連。
要點:常見於青壯年,多發生於幹骺端,呈圓形或橢圓形膨脹性骨質破壞,受損部位為房間或肥皂泡。
要點:骨質破壞,邊界不清,骨膜新骨及骨膜反應,Codman三角。