有很多關於外科護理的知識。妳了解外科護理嗎？以下是我給大家帶來的外科護理學知識點。歡迎閱讀。
細胞外液中最重要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-、HCO3-和蛋白質。正常成年人每天鈉的需要量為4.5g。
1.胞內液中主要陽離子為K+和Mg+，主要陰離子為HPO42-和蛋白質。正常成年人每天鉀的需要量是3？4g .
3.血清鈉的正常值是135？150 mmol/L血清鉀正常值為3.5？5.5毫摩爾/升
鈉:多吃多排，少吃少排，不吃不排。鉀:多吃多排，少吃少排，不吃排。
4.高滲性缺水的定義:水和鈉同時缺乏，但缺水多於缺鈉，所以血清鈉高於正常範圍，細胞外液為高滲，也稱原發性缺水。
5.等滲性缺水定義:水鈉按比例丟失，血清鈉仍在正常範圍，細胞外液滲透壓保持正常。由於細胞外液的量迅速減少，也稱為急性缺水或混合性缺水，是外科病人最常見的缺水類型。
7.靜脈補液的原則:先鹽後糖，先晶後膠，先快後慢，交替補液，補充尿鉀。註意:尿量必須>；鉀只有在40 ml/h時才能補充。
8.低鉀血癥的原因主要有三:鉀攝入不足；鉀流失過多；鉀從細胞外進入細胞(鉀的分布不正常
9.低鉀血癥的臨床表現:(低鉀血癥三聯征:肌無力、腹脹/腸麻痹、心律失常)
最早表現為肌肉無力，嚴重者腱反射減弱、消失或弛緩性麻痹。
惡心、厭食、腸蠕動減少、腸鳴音降低、腹脹、麻痹性腸梗阻、絞痛和便秘。
傳導阻滯和異常節律
困惑、易怒、急躁、嗜睡、抑郁
夜間遺尿和尿瀦留
反常酸尿癥
10.代謝性酸中毒的臨床表現:
深呼吸，快速呼吸，呼出的氣體有酮味(爛蘋果味)
表情呆滯、疲勞、嗜睡、精神混亂、失去方向感、木僵和昏迷。
酸中毒常伴有高鉀，可引起肌張力降低、腱反射減弱或消失、骨骼肌無力和弛緩性麻痹。
心跳緩慢，心音減弱，心律不齊，血壓低。
外科休克病人的護理。影響有效循環血容量的因素:充足的血容量；有效心輸出量；良好的外周血管張力。任何壹個因素的過度變化都可能導致有效循環血量急劇下降，進而導致休克。
2.失血性休克和感染性休克是外科手術中最常見的兩種休克類型。
3.休克的治療原則:盡快消除休克原因；盡快恢復有效循環血量；改善微循環；改善心臟功能；糾正代謝紊亂
4.7.中心靜脈壓與補液的關系
液體置換試驗
補液試驗:取等滲鹽水250ml，浸泡於5？靜脈滴註10分鐘內，如果血壓升高，CVP不變，說明血容量不足；如果血壓保持不變而CVP升高(3？125pxH2O)，表示心功能不全。
8.感染性休克病人的護理；
感染控制:只有積極處理原發病竈，給予充分有效的抗生素治療，才能糾正休克。
補充血容量:恢復充足的循環血容量是治療感染性休克的重要環節。
糾正酸中毒:給予5%碳酸氫鈉溶液糾正酸中毒。
血管活性藥物的應用:對於心功能不全的患者，可給予增強心肌功能的藥物，如西地蘭。改善微循環，可以用血管擴張劑。血管擴張劑必須在補充血容量的基礎上使用。
皮質類固醇壹般用於感染性休克和嚴重休克。
9.休克患者的臨床表現？
休克前期:精神緊張、易怒；面色蒼白，四肢冰冷，脈搏加快，呼吸急促，血壓正常或下降，脈壓下降，尿量正常或下降。
休克期:情感淡漠，反應遲鈍，皮膚發紺或斑駁，四肢冰冷，脈搏快，呼吸淺，血壓進行性下降，淺靜脈萎縮，毛細血管充盈時間延長，出現代謝性酸中毒癥狀；少尿
休克晚期:意識模糊或昏迷，全身皮膚粘膜明顯發紺或斑駁，四肢冰冷，脈搏微弱，呼吸不規則，血壓測不到，無尿。
麻醉護理1。禁食:忌嘔吐誤吸，麻醉前12小時內禁食，4小時內禁酒；局麻藥過敏試驗，麻醉前用藥
2.麻醉前用藥目的(術前30-60分鐘)
鎮靜，使病人情緒穩定，合作，緩解焦慮和恐懼。
抑制唾液和氣道分泌物，保持呼吸道通暢。
減少麻醉劑的副作用，消除壹些不利的神經反射。
提高痛閾，緩解術前疼痛，增強麻醉鎮痛效果。
3.並發癥的預防和治療
(1)惡心嘔吐:對於經常嘔吐者，保持胃腸減壓通暢，及時吸出胃內滯留物；
(2)窒息:術前完善胃腸道準備，擇期手術前禁食8-12小時，飲水4小時，保證胃排空，避免術中胃內容物反流、嘔吐或誤吸；清理口腔，壹旦患者嘔吐，立即清理口腔內及其他地方的嘔吐物，避免口腔內的殘留物造成誤吸；
(3)呼吸道阻塞(最常見)
4.腰麻後疼痛的預防及護理
麻醉時用小針刺穿
改進穿刺技術，避免重復穿刺。
圍手術期充分補水，防止脫水。
腰麻後給予仰臥位4~6小時。
頭痛者，仰臥位平臥，遵醫囑給予鎮痛藥物。
5.局麻藥毒性反應的預防和護理。
避免向血管內註射局麻藥:每次註射前需要反抽，確認無血後方可註射。
限制局麻藥總量:壹次用量不得超過最大限量或多次小劑量註射，年老體弱者減半，血液循環豐富的部位減半。
加入適量的腎上腺素:加入適量的腎上腺素可以收縮血管，減緩局麻藥的吸收。
麻醉前用藥:給予安定和巴比妥類藥物。
註意觀察。積極處理毒性反應:壹旦發生，立即停止註射藥物，吸氧。
6.全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危險的並發癥。是穿刺針或導管誤進入蛛網膜下腔，誤將局麻藥全部或大部分註入蛛網膜下腔而引起的全脊神經阻滯現象。
表現:註射藥物後幾分鐘內出現呼吸困難、血壓下降、意識模糊或意識不清，繼而出現呼吸驟停，甚至心臟驟停。
手術前後病人的護理。術前準備:
呼吸道準備戒煙:術前2周戒煙。
抗感染:抗生素、超聲波霧化
深呼吸:胸外科醫生要訓練腹式呼吸；腹部操作者，訓練胸部呼吸。
有效咳嗽:取坐位或半坐位，身體微微前傾，先輕咳幾次，再深吸氣，用力咳嗽。
胃腸準備壹般操作:術前禁食12小時，飲水4小時。
胃腸外科:術前1？2號開始吃流質食物。手術前禁食12小時，禁酒4小時。
胃管插入術或洗胃術:適用於胃腸手術患者。
灌腸:普外科:術前夜間0.5%？1%肥皂水灌腸壹次。直腸結腸手術:術前2天晚上0.5%？1%肥皂水灌腸壹次，手術前壹天晚上和手術當天早上進行清潔灌腸。
2.結腸直腸手術前的傳統腸道準備:
術前第3天吃少渣半流質飲食，術前第2天吃流質飲食。
術前3天口服瀉藥(如番瀉葉、硫酸鎂、蓖麻油)。
術前2天晚上用肥皂水灌腸壹次，術前1天晚上和手術當天早上清潔灌腸。
術前壹天口服抗生素(甲硝唑、卡拉黴素、慶大黴素)。
3.根據麻醉方法，安排臥位。
全身麻醉:平躺，去掉枕頭，頭偏向壹側。
蛛網膜下腔麻醉:6？8小時
硬膜外麻醉:仰臥4？六個小時，沒有枕頭。
腦外科手術後，如果沒有休克昏迷，就拿床頭，擡高15o？30°仰臥位，頭高、腳高、坡度低
頸部和胸部手術後，病人被安置在半坐位。
腹部手術後，病人被安置在壹個低半坐位。
脊柱或髖部手術後，采用俯臥或仰臥位。
肢體手術後擡高患肢
休克病人應采取仰臥位凹位。
4飲食護理:
腹部手術後，尤其是胃腸手術後，需要禁食1~3天。胃腸功能恢復，肛門排氣後，少量流質餵養至5~6天，7~9天可換軟食。10~12天後開始壹般金屬食物。
非腹部手術後，局麻下無不適者可按需進食，全麻者待完全清醒且無嘔吐後方可進食。先給他們流質，然後視情況改為半流質或壹般食物。脊髓麻醉6小時後可以吃東西。
5.傷口愈合的分類和分級:
I類切口:無菌切口。
ⅱ類切口:可能汙染。
ⅲ類切口:汙染切口。
A級愈合:傷口愈合良好，無不良反應。
B級愈合:切口有炎癥反應，但未潰爛。
C級愈合:切口化膿，需要切開引流。
例:甲狀腺次全切除術後傷口愈合良好(I/ A)
胃大部切除術後切口血腫(II/ B)
闌尾切除術後切口愈合良好
7.引流管護理* * *相同原則:固定、通暢、通暢、觀察。
8.術後並發癥
肺不張的臨床表現:術後早期發熱，呼吸和心率增快，叩診時有濁音或實音，聽診時呼吸音減弱消失，局限性濕羅音。治療方法:翻身、拍背及體位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超聲波霧化、抗生素治療。
深靜脈血栓的治療:擡高患肢，制動；避免通過患肢靜脈輸液；嚴禁局部按摩，防止血栓脫落；給予尿激酶、右旋糖酐、肝素和華法林治療。
9術前健康教育
告知患者病情，讓患者明白手術的必要性。
告知麻醉和手術的相關知識，使其掌握術前準備的具體內容。
術前加強營養，註意休息和適當活動，提高抗感染能力。
戒煙，早晚刷牙，飯後漱口，保持口腔衛生；註意保暖，防止上呼吸道感染。
術前指導患者做各種鍛煉，包括呼吸功能鍛煉、臥床鍛煉、便盆使用等。
11.術後早期下床活動有助於增加肺活量，改善全身血液循環，預防深靜脈血栓形成，促進腸道功能恢復，減少尿瀦留的發生。
12.洗手護士(器械護士):直接配合的護士直接參與手術，積極配合手術醫生完成整個手術過程。主要負責手術過程中器械、物品、敷料的供應。
13.清潔手術室:通過壹定的空氣清潔措施，將手術室的細菌數量限制在壹定範圍內，空氣潔凈度達到壹定水平。
14.傷口敷料滲血怎麽辦？
應打開敷料檢查切口以明確出血情況及原因，並根據出血程度進行處理:1)少量出血時，壹般可通過更換切口敷料、加壓包紮或全身使用止血劑止血；2)出血量較大時，應加快輸液速度，同時可輸血或血漿擴大血容量，做好再次手術止血的術前準備。
外科感染病人的護理。手術感染:指需要手術治療的感染，包括外傷、燒傷、手術、器械檢查或侵入性檢查，以及治療後的感染。
2.外科感染的特點:多為幾種細菌混合感染；大多有明顯的局部癥狀和體征；感染通常是有限的。隨著病理的發展，引起化膿、壞死等。，破壞組織，愈合後形成疤痕組織，影響功能。
3.癤:指單個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染。常見的病原體是金黃色葡萄球菌。
4.癰:是由多個相鄰的毛囊及其皮脂腺、汗腺及其周圍組織引起的急性化膿性感染。常見的病原體是金黃色葡萄球菌，經常發生在頸部、背部和上唇。
5.急性蜂窩組織炎:是壹種發生在皮膚下、筋膜下、肌肉間隙內或深部蜂窩組織內的急性彌漫性化膿性感染。最常見的致病菌是B型溶血性鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌。其特點是擴散快，不易受限，與正常組織無明顯界限。
6.丹毒:皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥。常見的病原體有哪些？-溶血性鏈球菌。常見於面部，其次是四肢(下肢)；病變的特點是擴散快，病變區與周圍正常組織界限清楚，組織壞死或局部化膿少，具有接觸傳染性。防治:50%硫酸鎂，濕熱敷，床邊隔離。
7.危險區三:擠壓鼻子、上唇及其周圍的癤時，細菌可通過內眥靜脈和眼靜脈進入顱內海綿竇靜脈竇，引起顱內化膿性海綿竇靜脈性鼻竇炎。
8.膿腫的治療原則:如膿腫有波動感或穿刺抽膿，應切開引流。治療原則:治療原發感染病竈，應用抗生素，增強機體抵抗力。局部癥狀:淺表膿腫:波動感；深部膿腫:深部壓痛；結核分枝桿菌引起的膿腫:冷膿腫
9.敗血癥:指病原菌侵入血液循環，持續存在，迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀；突然發冷高燒，高達40℃？41℃時，皮膚、結膜、粘膜上常出現瘀斑，並常伴有精神變化。
菌血癥:指少量致病菌侵入血液循環，被人體防禦系統迅速消除，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應。
毒理學:指病原菌產生的大量毒素、嚴重損傷或感染進入血液循環後組織破壞分解而引起的嚴重全身反應；高燒、脈搏加快和貧血是其三大癥狀。
10.破傷風的臨床癥狀:
潛伏期:破傷風的平均潛伏期為6？12天，可以短於24小時，也可以長於20小時。30天甚至幾個月，潛伏期越短，預後越差。
前驅癥狀:乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張、酸痛、咀嚼無力、坐立不安、打哈欠等。，往往持久12？24小時
發作期:咬肌(閉牙)面肌(？苦笑？面)頸肌(落枕)背腹肌(反曲弓)肢體肌(屈曲)膈肌(呼吸困難)
11的方法。TAT脫敏實驗:將1ml抗毒素分成0.1ml、0.2ml、0.3ml、0.4ml，分別用生理鹽水稀釋至1ml，分批註射，間隔半小時，直至註射完畢。每次註射後觀察患者。
燒傷病人的護理。燒傷
分期:急性體液滲出期:休克期，傷後幾分鐘開始，2？3小時最快，8小時是高峰，12？36小時後減緩，48小時後穩定，再次開始吸收。
急性感染期:72h後修復期:傷後5-8天。
分類:根據燒傷深度、程度、燒傷面積。1)三度四分法。深度:I度、淺II度為淺燒傷，深II度、III度為深度燒傷。2)程度:總面積為輕度:II度
2.各種療法的適應癥
繃帶療法:四肢淺二度燒傷，軀幹小面積燒傷，不適合作者。
暴露療法:大面積、頭面部、會陰、三度創面的焦痂保護。
3.燒傷患者的分期和表現:
壹級:無水皰、燒灼樣瘙癢、皮膚紅斑。
二度:水皰，水皰大，壁薄，基部潮紅，劇痛。
淺二度:水皰較小，皰壁較厚，基部紅白相間，毛發牽拉痛樣，可見網狀血管栓塞。
三度:無水皰、皮樣傷口、焦痂、焦痂下樹枝狀栓塞血管，無疼痛，重組後有疤痕，影響功能。
4.傷後第壹個24h的補液量:膠體液和電解質液* * * 1%燒傷面積(ⅱ、ⅲ度)每公斤體重需補充，加上每日生理需水量2000ml。補液類型:膠體液與電解質液之比為0.5:1。補液速度:先快後慢，總補液量的壹半應在最後8小時內輸入，另壹半應在剩余的16小時內完成。舉個例子:壹個病人，體重60kg淺二度燒傷，面積50%，傷後24小時補液總量50？60?1.5+2000=6500(ml)，其中膠體溶液是50？60?0.5=1500ml，電解質溶液為50？60?1=3000ml，含水量2000ml，傷後8小時內輸入補液總量3250ml。復水的順序:先水晶，後膠水，先鹽，後糖，先快後慢。
5.中國九分法:(頭、面、頸)3、3、3，(雙上臂、雙前臂、手)7、6、5，(軀幹前、後、會陰)13、1，(雙臀、雙大腿)。
腫瘤病人的護理。腫瘤:機體細胞在不同啟動和促進因素的長期作用下，過度增殖或異常分化而形成的新生物。
2.惡性腫瘤的發生發展可分為癌前、原位癌和浸潤癌；癌前階段:明顯上皮增生伴不典型增生；原位癌:通常指癌細胞局限於上皮層，尚未突破基層的早期癌癥；浸潤癌:指突破基底膜向周圍組織浸潤發展，破壞周圍組織正常結構的原位癌。
3.腫瘤的臨床表現:
局部表現:腫塊、疼痛、潰瘍、出血、梗阻、浸潤、轉移。
全身表現:早期不明顯，或僅有消瘦、乏力、消瘦、低熱、貧血等癥狀。，晚期可能出現全身衰竭的癥狀，表現為惡病質。
4.放療患者的皮膚護理:
照射野生皮膚時避免揉搓、物理化學刺激和搔抓；保持清潔幹燥。洗澡時，禁止用肥皂和厚毛巾擦，部分用軟毛巾吸幹。穿柔軟的棉質衣服，及時更換；如果局部皮膚出現紅斑，禁止手撕，要自然脫落。壹旦被撕裂，就很難愈合。出門戴帽子，避免陽光直射，減少陽光對照射野皮膚的刺激；用幹冰止癢
5.化療後反應:靜脈炎、靜脈栓塞；藥物外滲引起的皮膚軟組織損傷；惡心嘔吐、腹瀉和腹痛；器官功能損害；骨髓抑制等
頸部疾病的護理。基礎代謝率的測定:基礎代謝率% =(脈率+脈壓)-111正常值為+10%，臨床意義為+20%？30%是輕度甲亢，+30%？60%為中度甲亢，+60%為重度甲亢。
2.碘劑的作用:抑制甲狀腺素的釋放；能減少甲狀腺血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。用法:常用復方碘化鉀溶液口服，每日三次，1日3滴，第二日4滴，以後增加到每日16滴，再維持此劑量。因為碘只能抑制甲狀腺素的釋放，而不能抑制甲狀腺素的合成，停止服用會導致儲存在甲狀腺濾泡中的甲狀腺球蛋白大量分解，使甲亢原有癥狀重現甚至加重，所以不打算手術的人不宜服用碘！
3.甲狀腺手術後常見並發癥的護理？
呼吸困難和窒息:給予仰臥位，以利於呼吸和引流；保持傷口引流通暢；飲食:術後6小時給予溫涼流質食物，避免進食過熱食物，引起手術部位血管擴張。
喉返神經損傷:術後鼓勵患者發音，壹般經管理者治療3~6個月即可恢復。
喉上神經損傷:註意飲食護理，鼓勵患者吃硬食，經總經理治療可恢復。
手足抽搐:觀察:註意血鈣濃度。
飲食:適當限制肉類、乳制品、蛋類等高磷含量食物。
補鈣:輕者口服補鈣；嚴重者可補充維生素D。手足抽搐要註射10%葡萄糖酸鈣。
4.甲狀腺危象:癥狀為術後12~36h內高熱、脈搏快而弱、多汗、煩躁、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉。急救措施包括:
碘:降低循環血液中甲狀腺素的水平。
氫化可的松:對抗應激反應
腎上腺素能阻滯劑:利血平、心得安，降低周圍組織對腎上腺素的反應。
鎮靜治療:苯巴比妥鈉等。
降溫處理，保持體溫在37℃
靜脈輸註大量葡萄糖溶液
吸氧減少組織缺氧。
心力衰竭患者，加洋地黃制劑。
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