為貫徹落實衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和省衛計委《關於進壹步加強血液管理的通知》。促進臨床科學合理用血，杜絕血液浪費和濫用，確保臨床用血質量安全。根據我院實際情況，參照衛生部臨床輸血技術規範。制定本辦法，望各部門遵照執行。
壹.組織和職責
為進壹步加強醫院臨床用血管理，促進科學合理用血，保護血液資源，確保臨床用血安全和醫療質量，成立臨床用血管理委員會，成員如下:
主席:業務副總裁
副主席:副主席、醫務部部長、輸血科主任。
成員:相關部門負責人。
委員會成員負責臨床合理用血的日常管理，其主要職責是:
壹是貫徹落實國家臨床用血管理相關法律法規和部門規章，制定血液預約、接收、入庫、保管、發放、庫存預警和臨床合理用血等管理制度，完善臨床用血申請、審核、監測、分析、評價和改進等管理制度、機制和具體流程。
二、建立臨床輸血質量管理體系，制定醫院輸血管理制度、崗位職責，並監督實施；積極倡導樹立科學、合理、有效、安全的輸血理念，提供技術咨詢和實踐指導。臨床用血的審查包括但不限於用血申請、輸血治療知情同意、適應癥判斷、配血、采供血、臨床輸血、輸血期間觀察、輸血後管理等。，並記錄全過程以保證信息的可追溯性，完善臨床合理用血評價與結果應用的制度，以及輸血不良反應的監測與處置流程。
三、監測血液、血液制品和血液代用品的安全性、有效性和可靠性，評價輸血病例質量。
四、組織調查與輸血有關的嚴重不良反應和差錯，提出預防或減少和杜絕的措施和方案。
五、監督檢查輸血科的日常業務工作，協調輸血科與臨床科室的工作。
六、制定並實施輸血管理教育培訓計劃，開展臨床合理用血教育培訓，促進輸血新技術、新方法的規範推廣應用。
七、組織臨床輸血科研工作，提高輸血整體科研水平，鼓勵和推動臨床用血新技術的推廣和探索性研究。
八、定期召開醫院輸血管理會議，通報輸血管理動態，針對存在的問題制定整改方案，並監督實施。
九、向醫院提交年度臨床輸血工作報告，並提出合理化建議。
二、臨床用血的管理
為科學合理利用血液資源，確保臨床用血安全和醫療質量，根據衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》的規定，現將我院臨床用血的有關要求通知如下:
血庫管理
血庫應當建立相應的領用、入庫、保管和發放臺帳，內容應當登記完整。血庫收到送來的血液後，應當核對血袋標簽。符合國家相關標準和要求的血液，應當入庫，妥善登記，並按照不同品種、血型、采血日期(或有效期)有序存放在專用儲存設施內。血袋標簽檢查的主要內容:
(1)血的名字；
(2)獻血代碼或條形碼、血型；
(3)血液品種；
(4)血液采集的日期和時間或制備的日期和時間；
(五)有效期和時間；
(6)儲存條件。嚴禁不合格血袋入庫。
血液儲存設施應保證有效運行，全血細胞儲存溫度控制在2-6oC，血小板儲存溫度控制在20-24oC，血液儲存人員應做好血液儲存溫度24小時監測記錄，每天記錄4次並簽字。
儲血冰箱有消毒記錄和完整的培養記錄。
血液發放時仔細核對，指定醫務人員負責采血，雙方簽字，必須完整、整潔、可辨認。
做好庫存血液的預警，在用血緊張時及時向醫務部門報告庫存情況，做好應急用血預案。
臨床用血管理
(1)醫務人員應認真執行臨床輸血技術規範，嚴格掌握臨床輸血指征，根據患者病情和實驗室檢驗指標綜合評估輸血指征，制定輸血治療方案。
(2)輸血前，醫師應向患者或其近親屬說明輸血目的、方式及風險，並簽署臨床輸血知情同意書。
(3)為搶救垂危患者需要緊急輸血，且無法取得患者或其近親屬意見的，經醫院負責人或授權負責人批準後，可立即實施輸血治療。
(4)醫院對臨床用血申請實行分級管理:
同壹患者申請壹日配血小於800 ml的，由具有主治醫師以上資格的醫師申請，經上級醫師批準簽字後方可進行配血。
同壹患者申請壹天800 ml至1600 ml範圍內的配血，由具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，經上級醫師審核簽字，科主任批準簽字後方可進行配血。
同壹患者申請壹日配血達到或超過1600 ml的，由具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師提出申請，科主任報醫務科批準後方可配血。
上述規定不適用於緊急用血。如果是急救用血，應在申請時註明。
第三，監督管理
1.各部門要加強對醫務人員臨床用血和無償獻血知識的培訓。
2.建立科室和醫生臨床用血的評價和公示制度。臨床用血納入科室和醫務人員工作考核指標。
3.將臨床血液相關知識培訓納入繼續教育內容，新進醫務人員必須接受崗前臨床血液相關知識培訓和考核，考核合格後方可從事相應的診療活動。