轉眼間，壹段時間的工作又告壹段落。回顧這段時間的工作，有些問題。這個時候，寫壹份自查報告是非常必要的。是不是寫不出來沒有頭緒？以下是我對醫院管理的自查報告(壹般5篇)，僅供參考。歡迎閱讀。
醫院管理自查報告1根據國家衛生健康委員會《關於報送定點醫療機構安全隱患治理情況的通知》文件精神，我院領導高度重視，由分管後勤的院長帶隊，總務科、醫院感染科、醫務科等部門工作人員對我院安全隱患進行排查。現將發現的安全隱患排查自查報告如下:
壹、消防安全檢查
進而逐步排查全院的消防安全通道、消防設施、配電室、藥品倉庫等。經查，所有部門及樓門口均配有滅火器，供電系統所有線路均已檢查，未發現老化或損壞。
二、發熱門診檢查
隨著發熱門診改造過程的完成，改造後的發熱門診建築面積為70平方米。改造後的發熱門診滿足了二級醫院三區兩通道的要求。醫療通道和患者通道分別有出入通道，進出隔離衣的更衣室物理隔離，每個區域配有空氣消毒機。發熱門診隔離觀察室設置兩張隔離床。各個地區的門牌號碼和夜間發光標誌正在制作中。發熱門診的醫生和護士接受了相關程序的培訓。要繼續加強消毒記錄登記，定期檢查和補充防護用品。
三、預檢分診臺檢查
預檢分診臺工作人員要按照《關於全面落實首診負責制實現新冠肺炎疫情防控“四早”的緊急通知》要求，確保第壹時間監測發現。我院預檢分診科作為防控的第壹道關口，對工作人員進行了相關流程及防護知識、流行病學調查、消毒等方面的培訓。對於所有患者，壹定要認真詢問是否有外出或疫區旅遊史。對發熱患者嚴格進行預檢分診，發現異常盡快報告。要求門診部負責人不斷加強培訓，同時做好各種登記。但隨著疫情的不斷好轉，預檢分診工作人員的工作有所松懈，防護沒有達到標準。對相關工作人員進行了批評教育，要求繼續嚴格執行預檢分診工作流程。
四、負壓病房檢查
隨著負壓隔離病房改造的完成，改造後的負壓病房建築面積為140平方米，配備單人隔離病房和三人隔離病房，可同時收治4名傳染病患者。合理劃分潛在汙染區、緩沖區和汙染區。要求感染科負責人組織本部門人員進行流程培訓。
動詞 （verb的縮寫）放射學檢查
放射科早期存在分區不合理，醫護人員沒有嚴格執行標準防護原則。現在放射科按照潔凈區、半汙染區、汙染區進行了全流程優化，設置了患者通道和醫療通道，並對科室人員進行了培訓。要求放射科在日常工作中按照標準防護要求佩戴口罩，同時加強醫療廢物管理。同時發放《放射科空氣和表面消毒登記表》和《新冠肺炎醫療廢物處置記錄》。請按要求執行並記錄。
六、醫療廢物處置
在新型冠狀病毒患者轉院車輛上張貼標識，並對相關人員進行職業防護和車輛消毒培訓。並出具了新冠肺炎轉運車輛空氣和表面消毒登記和新冠肺炎醫療廢物處置記錄，按要求落實並記錄了每壹位轉運患者的終末消毒要求。同時，我院購買了負壓救護擔架，還通過微信向門急診負責人發送了相關手術視頻，要求組織工作人員進行培訓。
重點做好了各科室的醫療廢物處置工作，向各科室發放了《縣人民醫院新發冠心病肺炎醫療廢物處置應急預案》和《新冠肺炎相關醫療廢物處置登記簿》，並制作了紅色的“新冠肺炎”醫療廢物標簽。要求各部門嚴格執行並培訓人員(工作人員和保潔人員)。在隱患排查過程中，仍發現個別科室對患者和保潔員健康教育不夠，患者存在自行處理醫療廢物的行為，已反饋相關科室並進行批評教育。
隨著疫情的逐漸好轉，醫護人員的標準防護意識開始放松，在詢問相關科室的工作人員時，發現治療發熱患者和疑似患者的過程開始遺忘。醫院新型冠狀病毒領導小組將於本周再次組織全院人員分批開展流程培訓和隔離衣培訓。並計劃在周五再次組織新型冠狀病毒應急演練。
收到下發的整改意見後，各部門負責人高度重視，立即進行整改，要求各部門下壹步認真執行程序。同時要求本周對科室全體人員進行全覆蓋和專項培訓，盡快掌握新冠肺炎相關診療和防控技術規範，使全體醫務人員增強發現和識別能力，采取隔離、報告、院感控制、個人防護等技術措施，確保不遺漏任何壹人，不傳播感染。
醫院管理自查報告2全縣逐步實行了鄉鎮衛生院規範化管理。通過召開動員會，下發實施方案，明確工作目標任務，制定工作措施，在部分鄉鎮衛生院先行試點，逐步在全縣推開。到目前為止，這項工作已經在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。根據上級要求，現將我縣鄉鎮衛生院規範化管理試點工作進展情況報告如下:
第壹，工作表現
1.通過公共衛生和環境建設中醫院臨床科室和預防接種門診的規範化建設，鄉鎮衛生院的科室配置、醫療設備配置和使用、專業技術人員崗位聘任等基礎設施建設得到進壹步完善。
2.醫院通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統壹管理，理順了鄉鎮衛生院在技術人員調配、資質準入、經費投入、資產管理、業務指導和工作協調、公共衛生和醫療市場監管等方面的管理體制。
3.鄉鎮衛生院人事分配制度改革已經完成。在實行院長任期目標責任制和完善各項管理制度的基礎上，將鄉鎮衛生院的科室設置劃分為公共衛生和醫療兩部分，並明確所有鄉鎮衛生院都要以公共衛生服務為重點。在此前提下，中心醫院應進壹步提高醫療技術水平，指導周邊綜合醫院的業務工作。建立了嚴格的績效考核制度，人員工資分配與提供的服務和勞動貢獻掛鉤，提高了鄉鎮衛生院的內在活力，激發了幹部職工的積極性。
4.醫院的行政和業務都實行了制度化管理。制定院領導和科室負責人的班級目標和任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制，建立健全臨床科室交接、醫療文書規範書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度，防範醫療糾紛，杜絕醫療責任事故。
5.積極開展對農村衛生機構的對口支援，安排5個縣級醫療衛生機構對13個鄉鎮衛生院進行對口支援，按區域安排13個鄉鎮衛生院負責全縣248個村衛生室的包責任制，切實建立健全農村三級醫療衛生網絡基礎設施，充分發揮應有作用。通過簽訂對口支援協議，明確了雙方的工作目標、任務、工作方式、時間、責權利，提升了各級基層醫療衛生機構的管理和服務能力，使受援鄉鎮衛生院和村衛生室在環境建設、內涵建設等方面有了明顯變化並得到整改。
6.加強鄉鎮衛生院會計、保健預防專業人員、婦幼專業人員、聯合治療專業人員等專職人員的管理，制定所有專業人員的聘用和考核管理辦法。所有專業人員必須由醫院申報，衛生局批準後才能上崗。未經上級許可，醫院不得隨意變動，保證了醫院專職人員的穩定，有效地促進了財務和衛生工作的順利進行。
7.制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長十條規定》，加強了對衛生院院長的管理。明確要求醫院院長要按照國家有關法律法規開展各項工作，服從衛生局管理，確保政令暢通，按照《滑縣鄉鎮衛生院院長十條規定》要求嚴格要求自己，按期完成各項任務。
二、存在的問題
1.由於歷史原因，壹些鄉鎮衛生院技術人員短缺，規模小，現有的醫療設備無法發揮應有的作用。解決辦法:醫院正在通過臨時借調、委托培訓等方式解決。
2.醫療設備資源分布不均衡。解決辦法:衛生局通過調查統計，對全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統壹登記、維修、保養、調試，然後重新調配使用。為了提高設備利用率，方便群眾就醫。
3.有效結合村衛生室規範化建設、鄉鎮衛生院規範化管理和農村衛生服務壹體化管理的內在異同，進行科學合理的安排部署，大大提高了工作效率。
為穩步實施國家基本藥物制度，切實解決群眾“看病難、看病貴”問題，落實黨和國家惠民政策，我們強化措施，狠抓落實，紮實推進“藥品三統壹”。現將我轄區藥品“三統壹”自查情況匯報如下:
壹是我院成立了“三統壹”工作領導小組，由院長任組長。制定了藥事質量管理的方針和目標，編制了質量管理程序文件和操作規程，實行定期檢查與常規檢查相結合，使我院藥事質量管理有據可依、有章可循。
2.我院從20xx年6月10開始由“三統壹”企業配送，基本藥物使用率為100%。
三。我轄區有15個標準化村衛生室，全部與“三統壹”簽約，藥品由“三統壹”采購。
4.我們對醫院的所有員工進行了基本藥物臨床指南的培訓。目前臨床醫生可以合理安全地使用基本藥物。“三統壹”分配過程中存在的主要問題如下:
1.配送企業藥品品種不全面，部分基本藥物不能滿足醫院和村衛生室臨床用藥。比如急救醫學。
2.藥品配送過程中配送不及時。
3.有些藥物很貴。
在今後的工作中，我們決心實施國家基本藥物制度改革，加強宣傳和監管，完善藥品“三統壹”長效監管機制，確保藥品“三統壹”順利推進。
醫院管理自查報告3為全面了解全縣第壹期醫院管理年活動情況，督促、指導和幫助各單位紮實有效地開展醫院管理年活動，發現、樹立和推廣好的做法、先進典型和成功經驗， 根據自治區衛生廳文件精神和xx縣衛生局《開展以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題的醫院管理年活動實施方案》的要求，縣衛生局要求各醫療單位在xx年末采取自查的形式，
全縣x家醫療機構已進行自查並匯總上報。現將自查情況報告如下:
壹.主要成就
總體上看，各醫院結合自身實際，創造性地開展了開展醫院管理年的工作，各具特色，成效顯著。
(壹)領導重視，機構健全。各醫院、衛生院都成立了醫院管理年活動領導小組，壹把手為第壹責任人。縣人民醫院班子成員在醫院管理年活動中發揮了表率作用，把醫院管理年活動作為醫院工作的‘重中之重’，以醫院管理年活動為契機和突破口，全面加強醫院內涵建設；縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院均專門指派壹名辦公室主任負責醫院管理年工作，為醫院管理年活動的有效開展提供了充分的組織保障。
(2)全面動員，周密部署。大多數醫院都非常重視醫院管理的年度活動。各市縣衛生局按照衛生部和衛生廳的要求，層層動員部署，結合實際，制定了醫院和科室管理年度活動實施方案，目標明確，任務具體。
(3)大力宣傳，加強教育。各醫院都不同程度地開展了院內和社會宣傳，利用固定的橫幅、標語、宣傳櫥窗等。，而且大部分醫院都開設了醫院管理年活動簡報，及時傳達上級衛生行政部門的精神，匯報自身管理年活動的開展情況。壹些醫院還利用身邊的先進人物和典型事跡，加強對醫務人員的職業道德教育，開展了《假如我是病人》等主題討論。通過這些活動，促使醫務人員轉變視角，轉變服務理念，增強以病人為中心的主動性和自覺性。
(4)改善服務，降低成本。壹些醫院將改善醫療服務和降低醫療費用的工作納入醫院管理年的第壹階段，起步早，行動快，取得了初步成效，贏得了社會的好評。縣人民醫院開通綠色通道，對殘疾人和70歲以上老人優先優待，為患者提供輪椅、手推車等。免費，並實行醫技科室、藥房、收費室上下班時間彈性管理，優化服務流程，疏通服務環節等措施，為患者提供便捷服務；為使醫療服務更加貼近患者和群眾，實現以患者為中心的優質服務，縣第二人民醫院在精神科住院部公告欄上編制了辦理住院手續須知和醫院便民服務流程圖，極大地方便了患者。
縣婦幼保健院落實惠民政策，開展合理檢查，開展優質誠信服務活動，實行住院即受理、手續即辦理、檢查即陪同、出院即送等服務，提高了服務質量，促進了醫院文明建設的全面協調發展。圍繞醫院管理年主題，縣中醫院制定了詳細的活動措施，制定了可操作的量化管理指標，落實了便民措施，設置了導醫咨詢，提供了人性化服務。
(5)認真總結，及時翻到該節。大部分醫院、衛生院年度活動辦公室到位，材料詳實，檔案管理完善，第壹階段工作按照自治區衛生廳文件精神進行了認真檢查和總結。
二，問題與不足
因為檢查的形式是自查，我們對各個醫院取得的成績肯定沒有全面深入的了解，還有很多好的做法和經驗沒有被發現。
希望大家以後通過短信加強交流，互相學習。從這次自查的總結報告來看，成績是主要的，但也存在壹些問題和不足。
少數單位領導對醫院管理年度活動的重要性認識不足，消極應對。醫院管理年沒有被看作是促進醫院內部管理，提高醫院服務和管理水平的良好契機和手段，而是作為壹個獨立的運動；沒有將其與醫院的整體工作有機地結合起來，而是簡單地將其作為壹項與醫院工作無關的活動來處理。我們只是在形式上成立了醫院管理年度活動領導小組和辦公室，沒有專職人員負責，領導思想認識出現偏差，使得醫院管理年度活動從壹開始就流於形式。
醫院管理年活動第壹階段主要是宣傳發動和組織部署，檢查方式和內容比較簡單。自查的目的壹是發現、樹立和推廣各醫院開展醫院管理年活動的好做法、先進典型和成功經驗，二是吸引全體醫院幹部職工高度重視醫院管理年活動，為下壹步工作打下基礎，全面推進醫院管理年活動。根據本次抽查情況，對下壹階段醫院管理年活動提出以下要求:
各醫院、衛生院要切實加強組織領導，端正思想，明確目標。醫院管理年活動與醫院整體工作密切相關，涉及醫院所有科室、部門和環節，其內容、要求和指標豐富而具體。搞好醫院管理年活動，是促進醫院內部管理，提高醫院服務水平和管理水平的良好契機。醫院要本著求真務實的精神，始終不斷提高廣大醫務人員的思想認識，宣傳動員不夠的單位要補課。要充分利用條幅、宣傳櫥窗、宣傳冊等媒體，大力宣傳開展醫院管理年活動的重大意義，宣傳典型事例、經驗和成果，為醫院管理年活動營造良好的輿論氛圍，形成人人關註的局面。各醫院要成立自己的專家監督小組，把對自身工作的監督檢查與工作的改進進行縱向對比，貫穿醫院管理年活動的始終，求實效，堅決避免走過場。
各醫院要結合本單位的實際情況，積極探索，創造性地開展工作。要運用有效的方式和載體，豐富活動內容，強化活動效果，使醫院管理年度活動充分體現各醫院特色，體現時代性和創造性；要總結行之有效的好的思路和做法，建立機制，形成制度，通過開展醫院管理年活動，使醫院管理水平和醫療服務水平再上新臺階。
醫院管理自查報告4根據國家中醫藥管理局辦公室、國家衛生計生委辦公廳《關於印發的通知》和省衛計委、省中醫藥局《關於印發響應我市號召組織全市醫療衛生機構中藥飲片管理專項檢查的通知》， 我院中藥飲片質量管理領導小組近日對我院中藥飲片的采購、儲存、調配、煎煮、處方管理、點評等情況進行了全面自查。 自查報告如下:
壹、我院中藥飲片管理現狀
1，建立了管理機構。我院成立了由劉景洪院長親自掛帥的中藥飲片質量管理領導小組，對中藥飲片的采購、儲存、調配、湯劑處方管理、點評等環節進行嚴格管理，確保中藥飲片質量，確保臨床用藥安全有效。
2.中藥飲片的采購和驗收管理。可以嚴格按照規定從具有《藥品生產許可證》的中藥飲片生產企業或具有《藥品經營許可證》的中藥飲片經營企業購進中藥飲片。購買中藥飲片時，可以嚴格按照國家藥品標準和省級藥品監督管理部門制定的標準和規範進行驗收，包括質量、規格、數量、包裝、標簽、合格證等。每壹個中藥飲片必須附有藥監部門的質量檢驗報告，由具有中級職稱和中藥飲片鑒別經驗的人員負責中藥飲片的驗收和簽字，方為合格。檢驗不合格的，絕不入庫，從源頭上杜絕假冒偽劣藥品進入我院。
3.中藥飲片的儲存、保管和維護。我院設立了獨立的中藥飲片倉庫，有完善的通風、調溫、調濕、防潮、防蟲、防鼠、防盜等條件和設施，有專人管理，每天檢查。從而徹底防止中藥飲片發黴變質、變色、蟲蛀、鼠害等問題的發生。
4、中藥飲片調劑管理。中藥房調劑人員嚴格執行中藥飲片調劑管理制度，堅決拒絕“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌癥、超過《中國藥典》規定劑量等可能引發藥品安全問題的處方調劑，並要求處方醫師確認(雙簽)或重新開具處方後方可調劑。藥袋上可註明先煎藥，後煎藥，包裝等特殊煎藥方法。
5、中藥湯劑管理。我院煎藥室配有兩臺多功能自動煎藥機，基本能滿足浸泡、兩煎、攪拌、先煎、後煎的相關要求。建立了較為完善的操作規程和科學合理的中藥煎煮工藝，可根據要求或醫囑操作先煎後煎、分煎、溶化、包煎、水煎等有特殊要求的中藥飲片，保證了中藥飲片的煎煮質量。
二、存在的問題
1.我院煎藥室設備少，只能保證患者煎藥飲片的基本要求。同時，由於中藥房工作人員少，未能發揮出完美的工作效率。
2.受限於我院處方點評工作組人員的專業方向，未能建立完善的中藥飲片處方專項點評制度，也未能順利開展中藥飲片處方點評的相關工作。
三、整改措施
1.我院合理調配和調整中藥房人員構成，確保中藥飲片調劑和煎制工作順利完成，保證工作效率，確保患者及時、安全、合理用藥。
2.加強處方管理評審組工作人員的專業培訓，及時建立和完善中藥材處方專項評審制度，保障中藥材處方評審相關工作的順利開展。
在這次自查行動中，我們發現工作中還存在壹些問題和不足。我單位將嚴格遵守藥監部門的要求，積極開展業務學習和自查，確保患者合理安全用藥。
醫院管理自查報告5為貫徹落實區衛計委、區糾風辦《武昌區衛計委關於印發武昌區醫療機構過度醫療專項整治活動實施方案的通知》文件精神，提高我院醫務人員服務質量，提升醫院整體服務水平，鞏固和促進衛生事業全面健康發展，加強行業作風建設，我院根據專項整治工作通知中的要求，積極安排部署，結合我院情況，制定切實可行的整改措施，紮實開展自查自糾活動。情況報告如下。
壹、基本信息
(1)加強領導，完善組織。為加強專項整治工作的順利進行，成立了專項整治工作領導小組，由鄭百雄行長擔任組長，(分管專項整治工作)，賓洋為副組長，相關部門主任為成員，負責組織、協調、督促、檢查、整改等工作。4月11日組織召開全院職工動員會，使全院職工認識到開展此項工作的重要性，確保各項工作的落實。
(二)加強宣傳教育，嚴肅行業紀律。專項整治工作領導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展監督檢查，醫院向社會公開服務承諾，堅決杜絕過度醫療、過度檢查和亂收費。設立1專項整治投訴電話，發放滿意度調查意見30余份，通過門診大廳電子顯示屏滾動播放等多種方式接受社會監督。針對發現的問題，嚴格追究相關部門和直接責任人的責任，全面促進了醫德醫風建設的根本好轉。
第二，檢查情況
全院8個科室存檔病歷20份。根據《方案》治理要求，設計了檢查項目清單，統壹了檢查內容和標準。醫務科和護理部牽頭，組織部分科主任逐壹檢查。抽查結果顯示，未發現過度檢查、重復檢查、使用高價藥品、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規行為。鑒於藥品、醫療設備、醫用材料、實驗室試劑、疫苗等的采購。我院進行了全面清理核實，未發現各種名義的回扣、提成、紅包等不正當利益；有醫療行為服務的科室和醫務人員未接受患者及家屬的紅包、餐費或禮品。問題:診斷不全面，病程記錄簡單，少數醫護人員服務意識不強，對患者態度生硬，影響了我院整體形象。
三、整改措施
針對自查發現的問題，采取以下整改措施:
(1)強化教育引導和服務理念。開展法律法規、紀律警示、職業道德教育培訓，增強幹部職工自覺抵制不正之風的意識，築牢思想道德和法律防線。
(二)加強制度建設，建立長效機制。堅持周例會制度，定期開展業務培訓，指導醫務人員合理診療和用藥，定期開展處方點評，對不合格處方及時提出指導和整改措施。
(三)加強監督檢查，嚴肅工作紀律。針對患者反映的問題，及時調查核實的，嚴格按照醫院管理制度和績效考核方案追究相關責任人責任，並與年度考核、評先、評優、聘用掛鉤。情節嚴重、影響較大的，按照有關規定嚴肅處理。
(四)堅持嚴格的國家價格政策，規範收費項目和標準，杜絕醫療服務中獨立項目、分解收費項目和重復收費的問題。
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