感染管理工作計劃1
壹、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》和《三級中醫醫院考核細則》中醫院感染質量管理的相關內容，針對20xx自治區衛生廳和銀川市衛生局檢查考核中存在的問題，進壹步修訂各科室細則，按照細則要求平時考核和月末考核相結合，加強考核，進壹步規範工作。
二、開展醫院感染監控
1、綜合監測開
感染管理工作計劃1
壹、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》和《三級中醫醫院考核細則》中醫院感染質量管理的相關內容，針對20xx自治區衛生廳和銀川市衛生局檢查考核中存在的問題，進壹步修訂各科室細則，按照細則要求平時考核和月末考核相結合，加強考核，進壹步規範工作。
二、開展醫院感染監控
1、綜合監測開展醫院感染規範化前瞻性監測，通過高危因素患者臨床病例資料的查詢、實驗室細菌培養結果的檢查、患者的臨床觀察等。，及時發現醫院感染病例，督促醫生填寫醫院感染卡，及時發現可疑疫情線索。
2、開展有針對性的手術部位感染監測，逐步規範手術部位感染監測，及時向臨床科室反饋信息，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3.抗菌藥物臨床應用調查
通過對住院患者抗菌藥物使用情況的調查，對住院患者及圍手術期抗菌藥物的使用情況進行監測。
4.調查醫院感染現患率。
與國家醫院感染監測與管理培訓基地合作20xx年，調查我國醫院感染現患率。8月份進行醫院感染橫斷面調查，9月份將調查結果上報國家醫院感染監測與管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測。
加強與檢驗科和臨床科室的聯系，及時發現多重耐藥菌的感染，指導和督促科室及時采取消毒隔離措施，防止多重耐藥菌的院內感染和暴發流行。
三、感染病例匯總，上報基地醫院。
每月根據疾病分類和醫院感染病例匯總出院病例，並按規定向醫院感染基地上報醫院感染監測報告。
四、加強對多重耐藥菌醫院感染的控制。
對重點科室和患者，通過對實驗室細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督和指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防止多重耐藥菌醫院感染的爆發。
五、加強環境衛生、消毒滅菌效果的監測和管理。
1，按照《三級醫院評審細則》的要求，對重點區域進行細菌含量監測，包括手術室、治療室換藥間、醫務人員手、消毒滅菌物品、使用中的消毒劑和消毒劑，每月1次。
2、經過消毒、滅菌的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡和口腔科器械每月監測65438±0次。
3.紫外線燈的強度監測由部門每半年進行壹次並記錄，並在月度考核時進行檢查。
4.平時和月度考核用試紙(隨機)監測消毒劑和在用消毒劑濃度。
協助分析不合格部門的原因，提出整改措施，加強監督管理。
第六，加強醫院意識知識的培訓
1.醫院意識小組以科室為單位，每月開展1次醫院意識知識學習，月末以試題形式進行考試，使醫院意識知識培訓落到實處。
2.邀請外院專家來我院及我院專職管理人員進行三級醫院醫院感染防控內容講座及1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習生、新員工等新進醫院人員的醫院感染預防與控制知識崗前培訓。
七、加強消毒醫療器械管理，監督壹次性醫療用品質量。
加強對壹次性醫用耗材采購相關資質的審核。
八、加強對洗衣房和汙水處理的監督和指導。
九、加強醫療廢物管理
嚴格監管醫療廢物分類收集、運輸和集中暫存的各個環節，嚴防醫療廢物混入生活垃圾汙染周邊環境。
十、規範供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規範》，配合護理部進壹步規範醫院消毒滅菌物品的清洗消毒滅菌工作。
XI。醫院感染的爆發
如果出現傳染病流行或暴發，應立即報告，並采取積極措施預防和控制疾病的蔓延。
感染管理工作計劃2
根據《醫院感染管理辦法》和20xx年省級管理年檢查標準的要求，結合我院實際情況，制定了20xx年醫院感染預防與控制工作方案。
1.根據國家最新法律法規和規章的要求，完善和修訂醫院感染管理的規章制度，修訂20xx醫院感染檢查與評估標準。
2.每季度召開醫院感染管理委員會會議、醫院感染專家組會議和抗生素臨床應用專家組會議，討論決策相關問題。
三。培訓和評估
1.制定訓練計劃。
2.培訓範圍:醫務人員、管理人員、地勤人員、新員工。
3.培訓內容:醫院感染管理、消毒技術規範、新法律法規規章等相關知識。
4.培訓時間:按人員分類培訓醫院感染相關知識，達到每年6課時，在職人員工作前3課時。
5、除組織培訓外，將重點放在考試上，並給予適當獎勵，以達到促進學習的目的。
6、專職人員參加國家、省、市培訓。
四。監控:
(壹)醫院感染病例監測:全面監測。
65438+根據前幾年回顧性調查的監測數據，與現在獲得的數據進行對比分析。
2.目標監測:繼續開展icu目標監測，每月總結並及時反饋。
3.通過以上監測，可以及時發現醫院感染病例，避免漏報現象，及時發現疫情隱患。
4.匯總項目:每月匯總感染率、壹級切口感染率、部位感染率、醫院感染樣本送檢率、陽性率等。
5.反饋方式:每月給科室主任和監控醫生發郵件，利用質控會議和網上反饋。
(二)環境衛生監測、消毒效果監測:
1，每月壹次對手術室、供應室、婦產科、兒科、透析室、icu等重點科室的空氣、戊二醛、透析系統、高壓滅菌器、內窺鏡進行監測(每季度按科室采樣壹次)，以及對婦科、兒科的淺表手、呼吸機、沙門氏菌、病原微生物進行監測(醫院感染科采樣)；院感辦負責所有監測結果的統計、匯總和分析，並對發現的問題提出整改要求。
2、與檢驗科協商，計劃開展icu、nicu、手術室等科室的醫院感染常規或流行病學調查的空氣、表面細菌分類監測項目。
(3)其他與醫院感染相關的監測:
1.醫院感染的易感人群、高危因素和感染部位的監測。監督檢查下呼吸道感染的危險因素，如吸痰(20xx 11個月，已全部改為壹次性材料，避免操作汙染)、呼吸機消毒等。
2.加強靜脈置管的監督管理，落實靜脈置管的管理措施，避免血管相關感染的發生。
3.監測因輸血、輸血引起發熱反應的殘液，調查輸血反應，對發現的可疑情況采取預防措施。
4、加強日常工作的檢查，善於發現各部門使用的危險品和危險環節，監測不確定的消毒效果或可能的感染危險因素。
(4)監督臨床藥學制定抗菌藥物監測制度，開展抗菌藥物相關監測，暫由醫院感辦繼續開展抗菌藥物合理使用的回顧性調查和合理性評價，進行幹預，達到規範臨床合理使用抗菌藥物的目的。
(5)由檢驗科細菌室進行耐藥性監測，並對監測結果進行總結分析，指導臨床合理用藥經驗。醫院感染辦公室強調臨床提高感染標本的送檢率和標本采集的正確率。根據耐藥性監測匯總結果，社區感染樣本率較低，下壹步需要提高樣本采集率，特別是使用藥物進行治療的患者的采樣率。檢查治療藥物的抽樣率、
動詞 （verb的縮寫）管理工作:
(壹)加強本部門醫院感染管理小組工作，要求每月召開壹次會議，對本部門醫院感染管理的自查和整改情況進行分析和討論，並有工作和會議記錄，醫院辦公室將加強監督檢查。
(二)落實“多重耐藥菌感染的消毒隔離措施”，每天檢查菌室監測結果，監督檢查mrsa、vre等多重耐藥菌感染患者的臨床消毒隔離工作和用藥情況。
(三)推動《手衛生制度》的實施。洗手步驟，幹燥方法，肥皂，洗手液，水龍頭，泳池速幹洗手液等。
(4)實施全院各科室內鏡和器械的酶洗。
(五)深入開展壹次性醫療用品和消毒產品的審核，真正做到采購前審核。
(6)醫療廢物管理:嚴格執行醫療廢物管理制度，加強分類收集檢查，督促醫療廢物暫存點規範化建設，加強壹次性醫療用品回收管理，控制非法交易監督檢查。
(七)重點科室管理:加強全院醫院感染管理制度和消毒隔離制度的執行和檢查，包括門診、急診、病房、醫技、後勤等，特別是潔凈手術室、血液透析、口腔、烘烤室、內窺鏡、泌尿外科、婦產科門診內窺鏡、設備、高壓滅菌器的管理。
(8)加強傳染病院內感染管理:加強冬季禽流感防控，定期檢查發熱門診、腸道門診、發熱預檢分診、掛號室、兒科、急診、呼吸科的流程是否正確。
(9)職業暴露防護:加強工作人員職業健康安全教育，加強職業暴露防護管理和職業暴露後的登記、檢查、觀察和應急處理，與管道局疾控中心協商處理乙肝陽性暴露免費應急註射事宜。
(十)關註醫院新建和改建工程，及時提出醫院感染控制的合理化建議。
(十壹)負責醫院感染管理的咨詢和指導；
不及物動詞監督檢查反饋:
檢查規範化、制度化、全面化、重點化。建立檢查標準，每季度對各部門進行壹次全面檢查，不漏任何部門和項目。反復檢查發現的問題，不斷檢查新要求交辦的工作。匯總分析醫院感染管理和監測結果，通過質控會議和網上向主管院長和相關部門反饋。
感染管理工作計劃第3章
醫療質量是醫院生存和發展的重要保證，醫院感染管理是醫療質量管理的重要組成部分。預防和控制醫院感染是醫院管理的壹項重要工作。201x年醫院感染管理工作計劃如下:
壹是修訂《醫院感覺工作手冊》中控制醫院感覺的質量檢查項目，每月在各相關科室進行醫院感覺質量檢查。內容包括:
1，無菌技術實施；
2.實施消毒隔離；
3.醫療廢物的處置；
4.病房管理；
5、科室醫院感知識培訓實施情況；
6、抗生素使用登記；
7.醫院感染病例的報告和處理；
8.手部衛生。並對檢查結果做好記錄進行分析評價，對存在的問題要求整改措施並定期反饋。
二是要求護士長和科主任每月檢查壹次醫院感覺質量，將檢查結果記錄在醫院感覺手冊上，發現問題及時整改。
三、各科室制定醫院意識培訓計劃，要求各科室對照醫院意識培訓計劃的內容，每月組織科室人員學習，並進行考核。要求每個人都掌握醫院感工作中的職責、職業安全意識、消毒隔離制度，並做好記錄。
四、每月對科室的感染管理制度、醫院感染管理規範、工作制度的執行情況進行監控並定期向科室反饋，使醫院感染管理控制率> 95%。
五、科室定期收集醫院感染病例，分析診斷依據、感染部位和原因，找出易感人群和因素，統計各科感染病例數，計算感染率，對遺漏感染病例檢查出院病歷，提出整改措施並定期向醫院和科室報告。
六、認真執行抗生素藥物管理制度，統計抗生素使用情況，分析和總結抗生素的合理使用情況，盡可能開展耐藥菌株的監測。
七、消毒滅菌效果，環境衛生壹般科室每月監測壹次，包括:無菌包、手、空氣、消毒劑和餐桌等。，用於婦產科產房、供應室、無菌室、手術室、無菌包、手、空氣、消毒劑和手術臺等。每周進行壹次消毒效果和環境衛生學監測，每次對監測結果進行分析和評價，找出原因，提出整改措施，進行反饋，並將監測情況通報全院。
八、加強醫療廢物管理，按照醫療廢物管理制度，嚴格收集、分類、包裝、交接、登記、貯存和轉運。禁止將生活垃圾和醫療垃圾混放。
九、開展醫院員工意識知識培訓，包括新員工、實習生和保潔人員，並對培訓知識進行評估。
十、每月醫院質量考核不合格者，按照醫院管理規定，給予壹定的經濟處罰。
感染管理工作計劃第四章
預防和控制醫院感染是保證醫療質量和醫療安全的重要內容，也是醫院管理的重要內容之壹。為切實加強醫院感染管理，預防醫院感染，配合三級中醫醫院評審，今年我們計劃從以下幾個方面開展工作:
壹、加強醫院感染管理
根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染監測規範》和《三級中醫醫院評審細則》中醫院感染質量管理的相關內容，針對20xx自治區衛生廳和銀川市衛生局檢查評審中存在的問題，進壹步修訂各科室細則，按照細則要求平時考核和月末考核相結合，加強考核，進壹步規範工作。
二、開展醫院感染監控
1，全面監控。
應對醫院感染進行標準化前瞻性監測。通過查詢高危因素患者臨床病例資料、查閱實驗室細菌培養結果和臨床訪視患者，及時發現醫院感染病例，督促醫生填寫醫院感染卡，及時發現可疑疫情線索。
2、開展有針對性的手術部位感染監測，逐步規範手術部位感染監測，及時向臨床科室反饋信息，為降低手術部位感染提供可靠信息。
3.抗菌藥物臨床應用調查。
通過對住院患者抗菌藥物使用情況的調查，對住院患者及圍手術期抗菌藥物的使用情況進行監測。
4.調查醫院感染現患率。
與國家醫院感染監測與管理培訓基地合作20xx年，調查我國醫院感染現患率。8月份進行醫院感染橫斷面調查，9月份將調查結果上報國家醫院感染監測與管理培訓基地。
5、開展細菌耐藥性監測。
加強與檢驗科和臨床科室的聯系，及時發現多重耐藥菌的感染，指導和督促科室及時采取消毒隔離措施，防止多重耐藥菌的院內感染和暴發流行。
三、感染病例匯總，上報基地醫院。
每月根據疾病分類和醫院感染病例匯總出院病例，並按規定向醫院感染基地上報醫院感染監測報告。
四、加強對多重耐藥菌醫院感染的控制。
對重點科室和患者，通過對實驗室細菌培養檢測結果的查詢，及時發現多重耐藥菌感染，加強對臨床科室多重耐藥菌醫院感染控制措施的監督和指導，有效控制多重耐藥菌醫院感染，防止多重耐藥菌醫院感染的爆發。
五、加強環境衛生、消毒滅菌效果的監測和管理。
1，按照《三級醫院評審細則》的要求，對重點區域進行細菌含量監測，包括手術室、治療室換藥間、醫務人員手、消毒滅菌物品、使用中的消毒劑和消毒劑，每月1次。
2、經過消毒、滅菌的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡和口腔科器械每月監測65438±0次。
3.紫外線燈的強度監測由部門每半年進行壹次並記錄，並在月度考核時進行檢查。
4.平時和月度考核用試紙(隨機)監測消毒劑和在用消毒劑濃度。
5.協助分析不合格部門的原因，提出整改措施，加強監督管理。
第六，加強醫院意識知識的培訓
1.醫院意識小組以科室為單位，每月開展1次醫院意識知識學習，月末以試題形式進行考試，使醫院意識知識培訓落到實處。
2.邀請外院專家來我院及我院專職管理人員進行三級醫院醫院感染防控內容講座及1次及手衛生與醫院感染專題培訓1次。
3、完成實習生、新員工等新進醫院人員的醫院感染預防與控制知識崗前培訓。
七、加強消毒醫療器械管理，監督壹次性醫療用品質量。
加強對壹次性醫用耗材采購相關資質的審核。
八、加強洗衣房
醫院汙水處理的監督和指導
九、加強醫療廢物管理
嚴格監管醫療廢物分類收集、運輸和集中暫存的各個環節，嚴防醫療廢物混入生活垃圾汙染周邊環境。
十、規範供應室工作
根據《醫院消毒供應中心清洗消毒技術操作規範》，配合護理部進壹步規範醫院消毒滅菌物品的清洗消毒滅菌工作。
XI。醫院感染的爆發
如果出現傳染病流行或暴發，應立即報告，並采取積極措施預防和控制疾病的蔓延。
感染管理工作計劃第5章
壹、完善醫院感染管理責任制，規範並落實各項規章制度。
按照《醫院感染管理辦法》和國家有關法律法規，完善醫院感染管理，進壹步加強監管，認真監督各項規章制度的執行。有效預防和控制醫院感染的發生，確保診療安全。
1，進壹步完善醫院感染管理體系；每半年至少開展壹次醫院感染管理委員會會議，研究、協調和解決醫院感染管理相關問題。遇有問題，隨時召開專題會議，充分發揮感染管理委員會的領導和決策能力。
2.進壹步完善醫院感染管理部門的多部門合作機制；積極開展醫院感染管理工作，積極配合醫務處、護理部、檢驗科、藥劑科、設備科、信息科等相關部門，相互協調，使醫院感染管理科學化、規範化。
3.臨床科室醫院感染管理小組應加強管理；及時監控各種感染環節，采取有效措施降低我科醫院感染發生率。監督檢查本科室醫師合理使用抗生素和抗生素，嚴格執行無菌技術操作，落實消毒隔離和規範預防措施，確保診療安全。
第二，嚴格監控和監督工作
1，醫院感染監控；根據《醫院感染監測標準》實施有效的醫院感染監測。醫院感染管理科每月對特殊科室(血液透析室)進行壹次微生物監測，每季度對壹般科室進行壹次微生物監測(附表)，並對監測數據進行匯總分析，及時反饋給科室，每半年向醫院感染管理委員會報告，特殊情況及時報告和反饋。
2.消毒滅菌效果監測:每月進行消毒、滅菌和環境衛生學監測，定期或不定期對消毒劑、醫務人員手、物體表面、室內空氣、內鏡室、臨床科室使用的高壓滅菌器進行隨機抽樣監測。
第三，加強重點科室的醫院感染管理
1.加強重癥監護室醫院感染管理；
(1)，所有工作人員要穿專用工作服，換鞋，戴帽子和口罩，盡量減少人流，嚴格控制人員進入，來訪人員要穿來訪服、鞋套、帽子。
(2)所有人員應遵守洗手規則，處理不同患者前後都要洗手，嚴格執行無菌操作。手衛生微生物監測每季度壹次。
(3)患者使用的血壓計、聽診器、床邊用品、吸氧裝置等不能互換使用，應由專人使用。病人轉移到房間後要消毒備用。
(4)各種搶救物品和監護儀器交換使用時，應進行表面消毒和清潔，各種導管、濕化瓶、氧氣面罩等應規範消毒滅菌。
(5)加強多重耐藥菌的監測和預防。
2.外科病人的管理；要求全院醫務人員嚴格執行無菌技術操作規程，嚴格執行消毒管理制度，強化無菌操作意識。
第四，開展有針對性的監測；
1，呼吸機相關性肺炎及其發病率。
2、中心靜脈導管相關血流感染及發生率。
3.留置尿管相關尿路感染及其發生率。
4.不同感染風險指數手術部位的感染和發病率。
五、加強《手衛生標準》的實施
制定並實施醫務人員手衛生管理制度，配備有效、便捷的手衛生設備和設施。要求醫院各科室安裝幹紙盒，特殊科室(icu、手術室、產房、血液透析室、口腔科、介入室、胃鏡室、新生兒室、急診科)安裝非接觸式水龍頭。加強手衛生的宣傳、教育和培訓活動，增強預防醫院感染的意識，掌握手衛生知識，保證洗手消毒效果。
六、加強醫務人員的職業防護
1，依據《職業病防治法》及其配套的感染法規和標準，制定醫務人員健康防護制度，明確主管部門及其職責，落實到位。結合我院職業暴露的性質和特點，制定具體措施，提供針對性和必要的防護用品，確保醫務人員的職業安全。
2.加強對全院醫務人員職業暴露知識的培訓，對全院各科室醫務人員進行年度健康體檢。醫務人員嚴格執行標準預防，做好自我防護。發生職業暴露時，嚴格遵循職業暴露處理原則，按要求定期報告、登記、評估、預防處理和隨訪。
七、開展醫院感染知識培訓，提高對醫院感染的認識。
1、加強醫院感染管理隊伍建設根據《醫院感染管理辦法》，專職醫院感染管理人員應積極參加醫院感染控制培訓班並每年至少外出學習培訓兩次，努力提高自身專業水平和自身素質，使醫院感染管理制度化、規範化。
2、對全體員工進行醫院感染管理知識培訓，制定醫院感染培訓計劃、實施方案和具體措施，舉辦各級各類講座和培訓。對新員工、進修生、實習生進行醫院感染知識崗前培訓，經考核合格後方可上崗。通過培訓，使廣大醫務人員充分認識到醫院感染的重要性，掌握醫院感染的基本知識和技能，確保各項診療工作的安全。
八、加強和深化清潔手術切口預防性應用抗生素的管理。
1，與藥劑科、檢驗科、運營部等部門的協調溝通。
2.加強多部門合作機制，提高臨床醫生對預防術後感染的正確認識，減少術後感染的發生。
九、每年年底評選獎勵三名優秀醫生和三名優秀護士，以提高工作人員的積極性，體現工作的重要性。
感染管理工作計劃第6章
壹、加強醫院感染管理制度的完善，按照國家相關法律、法規、規章、規範和常規要求開展工作。
1、預防與控制醫院感染管理知識與技能培訓、考核，培訓與考核至少每季度壹次。
2、進壹步完善預防和控制醫院感染的相關規章制度，並檢查和指導實施。
3、進壹步完善醫院感染管理小組相關職責，並監督其履行。
二、加強醫院感染的監測和監管。
1.對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋，提出解決問題的措施並指導實施。
2.每半年調查分析壹次醫院感染的發生情況，並向醫院感染管理委員會報告，積極采取措施控制醫院感染。醫院感染發生率為7%。
3、報告和調查醫院感染，提出控制措施，並協調和組織相關部門進行處理。
4、積極開展醫院感染漏報率調查，每季度調查壹次，並及時將結果反饋給醫院感染管理委員會及相關部門，漏報率應為20%。
5、臨床科室、醫院感染管理科按《醫院感染管理辦法》的要求時限及時向上級部門報告醫院感染病例。
6、按照《醫院感染管理辦法》的要求，做好環境衛生、消毒和滅菌效果監測。
7.醫院感染管理委員會應當對采購的消毒醫療器械和壹次性醫療衛生用品進行監督管理，並保存醫院采購的該類產品的相關證明復印件。
8.為醫院清潔、消毒、滅菌隔離、無菌技術和醫療廢物管理提供指導。
9、為傳染病的醫院感染控制提供指導。
10.醫院感染管理委員會成員積極參與藥事管理委員會對抗菌藥物臨床應用的管理。
三、加強重點科室供應室、產房、手術室的醫院感染管理，根據國家相關法律法規制定重點科室預防、控制醫院感染制度，並認真執行和監督。
第四，提高醫院感染控制意識，加強醫務人員的自我保護，防患於未然。
1，加強醫務人員的防範意識和相關法律法規的培訓。
2、嚴格要求醫務人員執行無菌技術操作、消毒隔離制度、手衛生、手消毒規範和強制性管理。
3、嚴格要求醫務人員實施標準預防措施，盡量避免因職業暴露而感染。
4.在醫院感染委員會的指導和大力支持下，重點抓好醫院感染管理各項措施的臨床落實，依法管理醫院感染的預防與控制，防患於未然。