河北省保定市新農合報銷比例是多少？

壹、我市新型農村合作醫療試點工作總體運行情況我市新型農村合作醫療試點工作始於2005年。2005年6月65438+10月1日，淶源縣作為我省新型農村合作醫療制度第二批試點縣之壹正式啟動；2006年6月5438+10月，涿州、定州、王度三縣新型農村合作醫療試點工作正式啟動。根據省政府的統壹安排，2007年，我市在原有增加10的基礎上，新增8個試點縣(市)。截至今年4月，1，全市22個縣(市)新農合試點工作已全部開展。目前，全市新農合覆蓋農村人口8851.2萬人，參合農民661.98萬人，參合率74.79%(其中:農村五保戶29653人，參合農民29631人，參合率99.93%；全市農村貧困人口38088人，參合37902人，參合率99.5438+0%)。根據中央補助，20元，省市縣按8: 6: 6的比例分擔，20元和農民籌資10元(國家和省級貧困縣，省負擔11元，市負擔6元，縣負擔3元；擴大縣(市)，省級負擔14元(市級負擔，縣級負擔6元)標準，按參合總人數，* * *應籌集合作醫療資金3.3億元。目前，除中央和省補助外，市級財政補助31.573萬元、縣(市)財政補助3393.45萬元、參合農民個人繳費61.98萬元已全部到位。從2006年我市開展新型農村合作醫療試點的四個縣(市)的運行情況來看，新型農村合作醫療制度的實施是壹項受到廣大農民歡迎的實實在在的惠民舉措。據統計，4個縣(市)125.46萬人中，30.6萬人獲得醫療補償，總補償金額4074.8萬元(占基金總額的88%)，人均補償747元，259人補償金額超過1萬元。可以看出，通過新農合政策的實施，老百姓得到了實惠，老百姓看病難、看病貴的問題得到了初步緩解。參合農民普遍反映，他們的醫療得到了照顧，可以報銷醫藥費。這是繼實行農村聯產承包責任制、免征農業稅之後，黨和國家為解決廣大農民實際困難而出臺的又壹項好政策。二、我市新型農村合作醫療試點工作的主要做法(壹)加強組織領導，完善組織架構。開展新型農村合作醫療試點工作是壹項涉及千家萬戶、互幫互助的道德政治工程。市委、市政府對此高度重視，把這項工作納入為群眾辦好事的“民心工程”，擺上重要議事日程。市政府成立了開展新型農村合作醫療試點工作領導小組，由分管副市長任組長，衛生、財政、發改、審計等相關部門為成員。市長辦公會議和市政府常務會議多次研究新型農村合作醫療制度。在剛剛閉幕的市十二屆人大五次會議後的上午，市政府召開了全市新型農村合作醫療試點工作會議，於群市長親自安排部署這項工作，並明確指出:“新型農村合作醫療試點工作是‘惠農、得民心、健發展、穩社會’的民心工程，是落實2007年政府工作報告的第壹件大事。我們要把這件好事做好，做實。”為確保工作順利開展，全市22個試點縣(市)政府成立了以縣(市)長為組長或主任的新農合領導小組或管委會。同時，派出專人，配置必要的交通和辦公設備，提供辦公場所，成立了新農合管理中心。各鄉(鎮)在鄉(鎮)政府或衛生院成立了新農合辦公室，負責本轄區新農合的具體業務工作，做到有人管，有錢辦事。目前，全市新農合組織機構健全，信息傳遞迅速及時，有力保障了全市新農合試點工作的紮實開展。(2)加大宣傳力度，廣泛動員農民參與。開展新型農村合作醫療試點工作，讓更多的農民參與進來，並廣泛宣傳發動，是關鍵。在工作中，壹是領導幹部要采取承包鄉片的方式，廣泛宣傳動員。二是利用電視、報紙、網絡、講座、黑板報、廣播、橫幅等形式，廣泛宣傳。三是農村幹部深入農戶家中，面對面展開思想。四是利用身邊人談身邊事，讓受益的參合農民談談受益後的切身感受，提出自己的看法進行宣傳。五是依托農村中小學，開展“壹家終身”宣傳教育活動。通過多種形式的宣傳，使新型農村合作醫療制度深入人心，引導農民參與新型農村合作醫療。(3)科學制定方案，確保農民受益。為使有限的合作醫療基金發揮最大效益，確保參合農民受益，惠及廣大參合農民，根據補償方案的基本框架，我市按照“量入為出、量入為出、略有節余”的原則，科學合理地制定、調整和完善補償方案。壹、補償的基本模式是大額醫療費用統籌，小額費用補充，即住院統籌+慢性病大額門診統籌+門診家庭賬戶(農民自付65438元，其中個人家庭賬戶8元，大病統籌2元)+正常分娩定額補償。二是降低賠償免賠額，提高賠償比例。如淶源縣縣級醫院由1萬元降為300元，補償比例提高到50%；縣外就醫由3000元降為1500元，補償比例提高到30%-40%。三是實行正常分娩定額補償和慢性病大額門診補償制度。正常分娩人均定額補償100元。同時將白血病、腎透析、惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等10余種疾病納入補償範圍。(4)積極籌集資金，嚴格管理資金。各試點縣(市)堅持農民自願原則，認真制定合作醫療籌資實施方案，明確工作責任，在廣泛動員的基礎上，積極引導農民自願繳費，確保參合農民個人繳費和市縣兩級財政補助按規定要求按時足額籌集。各縣(市)嚴格資金管理，認真執行省《資金財務管理辦法》和《資金核算辦法》，建立健全資金財務管理和核算的各項制度。加強內控制度建設，在國有商業銀行設立合作醫療基金財政專戶，無論賬內賬外都要確保基金安全，實行基金封閉運行和收支兩條線。(五)加強對定點醫療機構的監管，規範醫療服務行為。為減輕農民醫療費用負擔，各縣(市)加強對定點醫療機構的監管，規範醫療服務行為，確保新型農村合作醫療試點工作平穩健康運行。壹是加強制度建設，實行動態管理。試點縣(市)從實際出發，制定定點醫療機構管理辦法或實施細則，嚴格執行定點醫療機構準入辦法，簽訂醫療機構服務協議，實行動態管理，對不認真履行服務協議的醫療機構取消定點資格。全市共有定點醫療機構7582家(縣級86家，鄉鎮級433家，村級7063家)。第二，嚴格控制醫療費用，確保參合農民受益。試點縣(市)認真落實衛生部《關於加強新農合定點醫療機構醫療費用管理的若幹意見》和河北省《基本藥物目錄》，量化目錄內用藥比例、大檢查陽性率等指標，目錄外用藥須患者或家屬簽字同意；同時，建立嚴格的轉診制度，合理控制縣外住院患者。據去年4個試點縣(市)統計，目錄內藥品使用率達95%以上，大檢查陽性率達65%以上，次均住院費用2621元，比2005年(3004元)下降383元，比2004年下降12.7個百分點，減輕了農民負擔。三是規範診療服務行為，方便農民就醫。規範醫療機構診療流程和操作流程，對參合農民就醫實行“壹證通”，住院開具報銷通知單，每天開具“壹日清單”，出院結算單和報銷補償單。定點醫療機構為參合農民設立便捷的“舉報窗口”，參合農民在“舉報窗口”住院可直接獲得補償。(六)提高管理水平，確保公平公正。第壹，實行計算機信息管理。為降低管理成本，提高管理水平，方便農民報銷，新農合試點工作實行了計算機信息化管理。目前，淶源、王度、涿州、定州、徐水、萊文、滿城、雄縣、易縣、高碑店等10個縣(市)安裝了合作醫療系統計算機管理軟件，定點醫療機構與新農合管理中心聯網，實現了網上審核、報銷和結算。安新、順平、容城、淶水縣正在調試。今年啟動的第二批8個縣(市)合作醫療軟件協議已全部簽訂，正在落實硬件、農民前期信息錄入、網絡和培訓工作，確保5月1日開通。二是實行陽光操作和定期公示制度。各縣(市)在合管中心和縣、鄉、村三級定點醫療機構設立公示欄，向全社會公開參合農民的權利義務、報銷規定和程序、轉診程序、藥品目錄和診療服務，定期公布參合農民住院費用、補償和報銷情況。並設立和公布了新型農村合作醫療舉報投訴電話。三是加強審計監督。各試點縣(市)建立了新農合監督審計制度，成立了由政府、監察、審計等相關部門和參合農民代表組成的“農村合作醫療監督委員會”，定期對合作醫療基金的使用情況進行審計監督，確保新農合試點工作的公開、公平、公正。三。問題及原因分析我市新型農村合作醫療試點工作開展以來，雖然從總體運行情況看開局良好，運行平穩，大多數群眾比較滿意，取得了階段性成果，但由於整個工作仍處於試點階段，還存在壹些問題和不足。主要表現在:(1)對新型農村合作醫療制度的認識有待進壹步提高。在新型農村合作醫療試點工作過程中，雖然各級政府和衛生行政部門高度重視，主要領導親自安排部署，但部分縣、村領導認識不夠，容易畏難情緒和厭戰情緒，工作強度呈逐級遞減趨勢。在政策宣傳方面，雖然各級政府和合管機構通過各種方式進行宣傳，但宣傳還是有死角。部分農民對合作醫療政策不了解，對報銷程序和比例不清楚。他們對是否參加合作醫療還心存疑慮，擔心自己的錢得不到補償，還沒有形成全社會支持和理解新農合試點工作的氛圍。(2)農村初級衛生服務能力有待加強。由於社會環境的影響和長期投入不足，基層鄉鎮衛生院基礎設施陳舊，醫療設備老化，工作條件差，醫務人員工資低，無法留住和吸引人才，為人民健康服務的能力萎縮。雖然近年來各級政府加大了對鄉鎮衛生院的投入，但由於轉型規劃滯後於我市新型農村合作醫療試點工作的全覆蓋實施，鄉鎮衛生院的服務能力不能滿足新型農村合作醫療試點工作的需要和參合農民的基本醫療需求。(三)服務流程需要進壹步優化。在已實施新農合的縣(市)，存在參合農民報銷和轉診手續問題。特別是在縣與縣之間的交界地區，由於合作醫療基金由縣(市)統籌，參合農民不能去就近的醫療機構，只能去較遠的縣的醫療機構。由於部分縣級以上醫療機構未嚴格執行規定的藥品目錄和檢查規定，參合農民在縣級以上醫療機構報銷補償比例較低。(四)藥品管理需要進壹步規範。由於農村醫療機構用藥渠道不統壹，同種藥品價格不統壹，影響參合農民受益水平。此外，受新農合藥品目錄限制，壹些療效好、價格低的常用藥和急救藥未納入目錄。(五)合作醫療管理機構服務水平有待提高。個別縣(市)因經費不足，經辦機構正常運轉存在壹定困難，信息網絡管理系統建設滯後，不能有效實施對定點醫療機構的動態監控。大部分縣(市)機關的工作人員是臨時借調，而不是按核定編制正式調入。管理隊伍不穩定，整體素質參差不齊，不能滿足新農合管理的需要。