1.完善護理質量標準體系，各項工作指標達到二級醫院要求。
2.全面提升護理服務質量，患者滿意率達95%以上。
3.認真做好護理文書書寫工作，達到規範要求。
4.加強業務培訓，提高業務能力。
二、實施措施
1.組織制定各項護理工作標準，並下發到各護理單元。
2.質量控制委員會成員和科室質量控制人員應定期接受護理質量管理知識培訓。
3.護理部每季度對全院護理質量進行綜合目標檢查和考核，結果與效益工資掛鉤。
4.護理部和質控委員會確定周檢重點，對下級病房護理單元進行普查，結果與效益工資掛鉤。
5.質控小組每月對病房進行3-4次檢查，並對檢查結果進行匯總，在護士長例會上進行匯報。
6.護士長完成每周工作自查，填寫工作自查表。
7.繼續實施護士長夜查房制度，檢查夜間和節假日護理質量。
8.每季度進行壹次患者滿意度調查，在護士長例會上反饋結果。及時回應和解決患者反映的問題。
9.每月召開壹次護理差錯與事故分析研討會。
10.當場指出護理缺陷，立即糾正，重大問題及時向護理部匯報。
11.加強業務培訓，規範技術操作，規範基礎理論考核。
12.個人壹年內犯錯三次以上，護理部會給予當面警告和經濟處罰。
護理質量工作計劃2為提高我院門診護理服務質量，保障患者安全，今年門診護理服務將圍繞“進壹步改善醫療服務行動計劃”實施方案和平安醫院建設開展。為人們提供安全、有效、方便、廉價的基本醫療和護理服務。讓人民群眾就醫方便、安全、有效、清晰。
壹、質量控制原則
實施主管院長領導下的護理部-護士長二級質量監控，加強專項質量控制和安全管理，促進護理質量持續改進。
二、工作目標
1，護理人員“三基”考核合格率(合格分為70分)≥100%。
2、護理技術操作合格率(90分)≥95%。
3、護理人員參加繼續教育合格率≥95%。
4、優質護理質量考核合格率(合格分≥90分)95%。
6.急救物品完好率100%。
7.消毒隔離合格率為100%。
8、健康教育覆蓋率100%
9.健康教育有效率≥90%
10，醫療廢物處理合格率100%
11，壹人壹針壹管壹巾壹帶壹消毒落實率100%。
12、註射室護理質量考核標準合格率(合格分90分)100%。
13，手衛生符合率≧90%
14，核心系統實現率100%
15，患者對護理工作滿意度≥90%
16，護理差錯率
17，導醫出勤率100%。
三、護理質量護理安全管理實施方案如下:
按照《二級綜合醫院護理質量評價標準》、《進壹步改善醫療服務行動計劃》、《患者十大安全目標》、《平安醫院建設》的要求，進壹步完善各項質量標準，提高門診服務水平。
1，加強導醫分診護士服務能力的培訓，體現我院良好的精神風貌。著裝整潔規範，佩戴胸卡，醫護人員語言通俗易懂，態度親切熱情，表現出對患者的尊重和良好的醫德。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2.保持環境整潔，營造溫馨的就醫環境。做好治療區環境衛生改善工作，加強候診區、診室、衛生間的環境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。符合公共場所禁止吸煙的要求。
3.設置醒目標誌。路牌、樓層、部門、安全標誌醒目，易於識別。
4.提供便利設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲用水、急救電話、輪椅、紙筆等便利設施；完善無障礙設施。
5、持續改進護理服務，落實優質護理要求。門診全覆蓋:在導醫、分診、註射室等科室，責任護士全面履行護理職責，根據患者疾病特點和生理、心理、社會需求，為患者提供整體身心護理。註重人文關懷和心理疏導。加強對醫務人員的人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。實行“壹室壹醫壹患”診療制度，在門診診室、治療室、檢查室設置隱私保護設施。保護患者隱私。
7.加強社會工作者和誌願者服務。與醫院合作，提高社工和誌願者的專業化建設。積極開展社工和誌願者服務，優先為老年、青年和殘疾孕產婦提供指導咨詢、維持秩序、心理咨詢、健康指導、康復陪伴等服務。充分發揮社會工作者在醫患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8.妥善解決醫療糾紛，構建和諧醫患關系。規範門診投訴管理。提供有效渠道，方便患者投訴。門診主任和護士長負責患者投訴的處理和反饋，對患者反映強烈的問題及時處理和反饋，對患者反映集中的問題督促整改和持續改進。
9.加強醫院感染控制知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診註射室等幾個重點科室的醫院感染管理。嚴格執行醫療核心制度和技術操作規範，防止院感和意外。
10，廣泛的健康教育。教育和宣傳嚴重影響人民健康的常見病、多發病、慢性病和各種傳染病的防治知識。
11，加強安全生產管理。對危險、易燃、易爆、有毒有害物質和放射源設置醒目的安全警示。增加應急能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，提高門診患者的個人安全意識。通知警方和投訴電話。門診的應急處理主要包括突發火災、地震、停水、停電、突發公共衛生事件和傳染病爆發。首先，做好應急訓練，這樣壹旦發生緊急情況，就能正確處理，把危害降到最低。根據總體管理領導小組要求，制定好年度護理安全管理工作計劃，不斷完善門診護理安全管理制度和各項應急預案。
12，加強各級護理人員的三基培訓和急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業技術水平以及配合危重病搶救的能力。
13，認真落實兩級質量控制職能和職責。科室質控小組每周檢查質量，護士長每月檢查壹次，護理部每月進行壹次全面護理質量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，重點問題有跟蹤檢查，確保護理質量持續改進。
14，嚴格按照書寫醫療文書的要求，完善各種文書表格的登記。
15，加強質控人員和護士長能力培訓，應用五常法、QCC、PDCA等質量管理工具，持續提升護理質量。
16，進壹步落實績效考核制度。運用激勵機制，充分調動每個護理人員的工作積極性。
17、科室每月召開壹次護理不良事件討論分析會，對科室存在的安全隱患和護理缺陷進行討論分析，總結經驗教訓，制定整改方案，防止護理差錯和事故發生。並及時反饋護理部召開的護理質量安全委員會月會和護理不良事件討論分析會的精神，與大家分享全院護理工作的經驗教訓，起到警示作用。
護理質量工作計劃。護理工作的服務性最終體現在保障患者的生命安全上。根據醫院質量管理中“質量、安全、服務、成本”的要求，質量管理必須貫穿於護理工作的始終。因此，本計劃必須牢牢立足於質量主線，根據醫院和護理工作計劃:
壹、護理質量的質量控制原則
實施主管院長領導下的質量管理監控體系，全面組織實施護理質量控制措施，加強專項檢查、督導和整改，實現護理質量持續改進，確保患者安全。
二、護理質量管理實施計劃
(1)補充和完善護理質量與安全管理體系，培養壹支素質良好的護理質量管理隊伍。
(二)進壹步完善護理質量標準和工作流程。
1.結合臨床實際，不斷完善護理規章制度，進壹步完善專科、壹級護理等護理質量的考核內容和評分標準；基礎護理；消毒隔離；護理文件的書寫；供應室、手術室、患者十大安全目標等質量評價標準；護理技術操作流程的修訂。
2.組織護士學習規章制度、新標準，加強醫療護理法律法規培訓，提高護理人員法律意識，依法護理，保護患者和護士合法權益，強化護士安全意識和全員質量管理意識。
3.發揮護理部、科室二級質量監控小組和護理骨幹的作用，重視環節質量控制和重點課題整改效果跟蹤。實行科室常規檢查與護理部督導相結合，重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開壹次護理質量分析會，通報每月護理質量檢查情況，分析原因，提出整改措施。
4.把每月質量分析中的安全隱患問題作為下月質量檢查的重點內容，加強檢查監督，重視實際整改效果。並有檢查記錄、分析、評價和改進措施。
5.加強關鍵環節和關鍵時段的管理，如公平排班，科學管理夜班、節假日、新員工等。
6.做好危重病人和大手術後病人的基礎護理和專科護理，加強健康教育，提高病人生活質量。
7.組織“患者十大安全目標”學習，制定質量評價標準，每月對十大安全目標內容進行檢查監督；不間斷評估跌倒、壓瘡等高危因素，及時跟進護理措施。
8.加強護理缺陷和護理糾紛的管理，堅持對工作質量各環節的嚴格監管，發現安全隱患，及時采取措施，把護理過失事故消滅在萌芽狀態。護理部及時討論和分析護理缺陷和故障。
9.建立健全安全預警工作，及時發現工作中的隱患，提出改進措施。
(3)加強護士專業技能培訓，確保患者安全。
1.護理部派幹事負責護理技能培訓，擬定各級護理人員培訓年度工作計劃，采取先教學，後由科護士長組織培訓，護理部抽樣考試與必考相結合的原則。
2.護理部每月按照“二甲”標準細則組織1~2次護理理論學習，並進行考核，註重臨床工作中規章制度的落實。
3.加強專科護士培訓和護士繼續教育:計劃8名護士參加創傷、康復、重癥、新生兒等領域專科護士培訓。選派3~4名護理骨幹到省級醫院和華西醫院學習3個月。