白血病診療中心是以治療各種急性白血病、慢性粒細胞白血病等骨髓增生性疾病為主的科室。分為兩個病房,* * *擁有90多張治療床位(其中15千級層流隔離床位;普通病房有單間、兩室、三室。主任醫師3名,1副主任醫師,主治醫師6名。護理人員30余人,其中副主任護士1人,主管護士3人。白血病診療中心是國內白血病化療的領導者,專註於白血病的發病機制、化療及預後因素的研究。本文研究了急性髓細胞白血病新亞型-M2b的鑒定和特性。20世紀80年代,率先完成了國產化療藥物高三尖杉酯堿(HHT)+阿糖胞苷(HA方案)與國際壹線化療方案柔紅黴素+阿糖胞苷(DA)治療急性髓系白血病(AML)的比較,確立了HA方案在我國AML壹線化療中的地位。在此基礎上,探討了以HA為基礎的三藥聯合化療(HAD、HAM、HAA、HAE)治療AML的療效,並制定了系統的治療方案,取得了可喜的成果。近12 ***243例初治和初治AML患者療效統計分析:完全緩解(CR)率為76.5%;完全緩解患者的中位無病生存期(DFS)為29.6(0.5-153)個月,3年DFS率為46.2%,5年DFS率為43.1%。243名患者的中位總生存期(OS)為18.6(0.5-154)個月。3年OS率為37.7%,5年OS率為32.7%。根據染色體核型結果,將184患者分為好、中、差三組。三組的CR率、中位DFS和OS在好核型組分別為95.8%、87個月和89個月,在中核型組分別為80%、13個月、19個月,在差核型組分別為43.8%。三組的3年和5年無瘤生存率在好核型組分別為62.65438±0%和58.5%,中核型組分別為35.4%和33.7%,差核型組分別為65,438±08.8%和65,438±08.8%。三組的3年OS率和5年OS率分別為:好核型組61.4%和57.9%,中等核型組35.7%和32.3%,差核型組18.8%和18.8%。為適應國情民情,在上述總結的基礎上,探討了AML緩解後的合理治療周期。最近,在上述經驗的基礎上,AML的整體治療方案得到了進壹步的改進和完善,根據染色體核型進行分組治療,並強調應用大劑量化療,以減少難治性耐藥病例的發生,縮短治療周期,提高長期生存率。我中心也是國內最早開展難治耐藥白血病研究的單位,國內首例CSA逆轉耐藥的臨床研究在此完成。最近,對難治和耐藥AML的治療主要以FLAG、MAC和AAC方案進行討論,並取得了初步結果。此外,還總結了許多白血病治療和觀察的寶貴經驗,如急性白血病誘導化療時常規骨髓穿刺的意義、雜合子急性白血病的治療經驗、如何防止化療藥物對血管的損傷等。
這些寶貴的治療經驗在國內得到了不同程度的推廣,解決了國內血液學領域許多令人困惑的問題。成人急性淋巴細胞白血病(ALL)壹直是國內血液學界的難題,療效不佳。白血病中心在總結以往經驗和參考國際治療的基礎上,制定了適合中國國情的完整治療方案,並在臨床實踐中不斷修改和完善(已形成IH2003方案)。對近10年149例患者的統計分析表明,誘導治療的總完全緩解率(CR)為93.7%。中位無病生存期(DFS)為13 (1 ~ 97)個月,中位OS為17.5 (1 ~ 97)個月。3年和5年的DFS分別達到34.1%和20.3%。總有效率分別為44.2%和36.5%。對於預後不良且Ph陽性(BCR/ABL)的患者,采用格列衛或幹擾素聯合化療,以提高CR率,延長生存期。白血病診療中心責任心強,護理團隊技術熟練,經驗豐富,堅持以病人為中心的工作,開發PICC、植入式輸液港等新技術,高度重視業務學習,加強生活護理,確保臨床治療順利進行。白血病診療中心是國家重點學科和國家腫瘤藥物臨床藥理基地的重要組成部分,博士點。為了與國際接軌,我國首先開展了急性白血病的FAB分型、MICM分型和世衛組織分型診斷。主編或參與編寫多部血液學專著。完成了吖啶、甲基靛玉紅、去甲柔紅黴素、培南門冬酰胺酶、復方黃帶片等多種藥物的臨床試驗,參與了AMN107等藥物的國際多中心臨床試驗,獲得了大量寶貴經驗,為這些藥物在我國的推廣應用做出了重要貢獻。
在臨床工作取得成績的同時,中心十分重視基礎研究及其臨床應用。開展了藥代動力學研究、急性白血病體外藥敏試驗、微量殘留白血病研究、白血病癌基因和白血病幹細胞研究。
本中心有經驗豐富、學術造詣深厚的老專家;也有出國留學後回國的具有豐富臨床經驗的中青年業務骨幹,還有精力充沛、好學求知的博士生、碩士生、青年醫生。同時,我們還擁有壹支專業護理經驗豐富、技術熟練、服務態度良好的護理團隊。我們願意為國內外白血病及其他血液病提供壹流的醫療護理服務。
貧血治療中心
貧血診療中心主要研究紅細胞系統疾病的發病機制、診療新技術和策略,治療各種類型的骨髓造血衰竭綜合征、先天性和獲得性溶血性貧血、紅細胞增多癥、各種伴有貧血的血液系統疑難疾病和以貧血為主要特征的各種內科疾病。
貧血診療中心由兩個病房組成,現擁有床位103張,其中普通床位81張,基層床位20張,百級層流床位2張。每年接待來自全國各地的住院病人約1000人次,醫院床位利用率達95%以上。貧血的診斷和鑒別診斷規範、準確,久負盛名。重型再生障礙性貧血療效壹直處於國內領先地位,抗胸腺細胞球蛋白有效率高達70%。近年來,在國內率先探索出大劑量環磷酰胺治療重型再生障礙性貧血的新方法。初期治療患者的療效在80%左右,沒有發現嚴重的副作用,所以治療了很多經濟困難的患者。千級層流病房的使用,降低了感染的發生率,從而降低了整體治療成本。在溶血性疾病方面,許多常見和罕見的先天性或獲得性溶血性貧血已得到診斷和治療,如P5'N缺乏癥、不耐熱紅細胞增多癥等。,使許多診斷不清或誤診的患者得到了合理的診斷和治療。在骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化等難治性血液病方面,中心及時了解國內外醫學動態,掌握新藥和療法,力爭達到最佳療效。該中心在血液系統各種疑難雜癥的診斷方面首屈壹指。已確診多種國內外罕見疾病,如先天性紅細胞生成性貧血、表現為溶血性貧血的抗磷脂綜合征、大顆粒淋巴細胞白血病、血栓性血小板減少性紫癜、NK/T細胞淋巴瘤/白血病等。,讓那些沒有確診就轉院到很多醫院的病人,都能得到明確的診斷。
貧血治療中心擁有壹支醫術精湛、醫德高尚的臨床醫療隊伍,共有醫務人員75人,醫生20人,護理人員55人。高級技術職稱4人,中級技術職稱15人,初級技術職稱56人。博士中,博士7人,碩士7人,導師2人,研究生15人。90%以上的護理人員具有大專以上學歷。科室多名成員獲得“誠信個人”稱號,科室本身也被評為“誠信科室”、“院級精神文明先進集體”、“天津市級青年文明號”。
中心承擔了“重型再生障礙性貧血造血幹細胞生物學特性研究”、“慢性再生障礙性貧血辨證分型及細胞與分子生物學物質基礎相關性研究”、“提高造血幹細胞體內遷移和造血重建能力的移植策略可行性研究”、“人體造血幹細胞體內歸巢能力來源差異研究”等研究項目,深入研究貧血疾病的發病機制,探索新的治療方法和策略。
造血幹細胞移植中心
造血幹細胞移植中心的研究以提高造血幹細胞移植治療各種血液疾病的療效為目標,開展適合不同類型疾病患者的最佳預處理方案、疾病復發的有效預測手段和有效預防方案、異基因造血幹細胞移植後急慢性移植物疾病的發病機制、急慢性移植物疾病的有效預測方法和治療方法、造血幹細胞移植後侵襲性曲黴病的有效防治方法、自體移植的有效凈化方法等方面的研究。
造血幹細胞移植中心由兩個病房組成,普通床位72張,100級層流12床位,1000級層流12床位。治療了急慢性白血病、重型再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病和各種血液病患者。
造血幹細胞移植中心成立於上世紀80年代,在國內率先開展自體骨髓移植治療急性白血病。系統研究了全身放療加環磷酰胺和髓質素加環磷酰胺的經典預處理方案,證明中國人也適合國際標準劑量的移植前預處理。此外,在異基因造血幹細胞移植、自體造血幹細胞移植、單倍體造血幹細胞移植、血液病等領域也取得了顯著成績。各種急慢性白血病、重型再生障礙性貧血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等常見血液病患者的長期無病生存率達到國際先進水平,部分達到國際領先水平。
開展HLA相合同胞供體異基因造血幹細胞移植、非親緣供體造血幹細胞移植、倍性造血幹細胞移植、臍帶血造血幹細胞移植、自體造血幹細胞移植、半身交替放療,治療急慢性白血病、重型再生障礙性貧血、陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等血液病患者。截至2007年8月,532名患有各種血液疾病的患者接受了移植。HLA相合同胞供體異基因造血幹細胞移植治療慢性髓系白血病的長期無病生存率為80%,HLA相合同胞供體異基因造血幹細胞移植治療急性髓系白血病和急性淋巴細胞白血病第壹緩解期的長期無病生存率為60%-65%。HLA相合同胞供者異基因造血幹細胞移植治療骨髓增生異常綜合征的長期無病生存率為47%。HLA相合同胞供體異基因造血幹細胞移植治療重型再生障礙性貧血患者的長期無病生存率為865438±0%。自體造血幹細胞移植治療急性非淋巴細胞白血病第壹緩解期的長期無病生存率為55%,自體造血幹細胞移植治療急性淋巴細胞白血病第壹緩解期的長期無病生存率為60%。急性淋巴細胞白血病首個完全緩解期的長期無病生存率為42%。
造血幹細胞移植中心擁有壹支技術責任心強、技術精湛、經驗豐富的醫療隊伍,其中醫務人員82人,其中主任醫師3人,副主任醫師2人,主治醫師6人,住院醫師15人,博士9人,碩士6人,副主任護士2人,醫技人員近70人,博士生導師1人,碩士生導師654330人。
醫務人員堅持以病人為中心,努力改善病人的就醫環境,以提高服務質量、提高療效、保障醫療安全為宗旨。同時積極配合天津市紅十字會開展捐獻造血幹細胞的宣傳活動,協助天津市紅十字會為自願捐獻者采集造血幹細胞。移植中心30多名醫技人員積極報名登記捐獻造血幹細胞。
造血幹細胞移植中心開展了造血幹細胞移植體外凈化研究,先後采用單克隆抗體、INW2等體外凈化處理、CD34陽性細胞分選等方法凈化造血幹細胞移植,研究了適宜的預處理方案、移植前強化鞏固治療、移植後維持化療和免疫治療,使急性白血病自體移植療效達到國際領先水平。另外,異基因造血幹細胞移植後移植物抗宿主病的高危因素、預測指標、有效的防治方案;移植後白血病復發的危險因素、殘留病的檢測、移植後早期復發的有效治療;系統研究了移植術後侵襲性真菌感染、間質性肺炎、肝靜脈閉塞等並發癥的有效防治策略,取得了良好的效果。目前承擔“間充質幹細胞和造血幹細胞對損傷心肌的修復作用”、“異基因NK細胞在異基因造血幹細胞移植中的作用研究”、“異基因造血幹細胞移植後侵襲性曲黴病的危險因素及預防策略研究”。
血栓止血治療中心
血栓性止血診療中心主要開展血栓性疾病和出血性疾病的新治療策略、巨核細胞和血小板的生理病理特性、血管生成的調控機制等方面的研究。
血栓止血中心有46張床位。治療各種遺傳性和獲得性出血性疾病,治療全國各地轉診的各種罕見疑難重癥。
中心有主任醫師2名,主治醫師2名,住院醫師4名。護士13人,博士生導師1人,博士生10人,碩士生5人。
血栓止血中心是世界血友病聯盟國家成員單位(中國)執行部,中國血友病臨床協作網領導單位。在血友病防治方面,負責組織翻譯了世界血友病聯盟醫學顧問彼得·瓊斯博士的《與血友病壹起生活》等4冊血友病宣傳手冊和科普書籍,並免費發放給血友病患者。作為牽頭單位,在世界血友病聯盟的支持下,負責組織實施血友病全國登記工作,目前進展順利。
血栓與止血中心首次在中國人凝血因子ⅸ基因中發現了兩個高雜合性的多態位點。在國際上首次發現慢性ITP患者血清瘦素水平高於正常人,慢性ITP患者CD8+T細胞存在Tc1極化,可能是GATA-3下調所致。上述結果已發表在國外SCI期刊上。目前負責DNA甲基化在慢性ITP發病機制中的作用、表觀遺傳因子與ITP的關系、表觀遺傳因子在慢性ITP發病機制中的作用、特發性血小板減少性紫癜的精確診斷和靶向幹預、拜耳血友病獎(臨床獎學金獎,2007年)、“內皮祖細胞減少與動脈粥樣硬化發生的關系研究”、 “以減毒沙門氏菌為基因載體口服治療血友病B的基礎研究”,“中國人群易栓癥調查”,NNHF撥款:通過篩查和教育提高中國血友病的診斷、治療和認知水平。 (2007.1-2009.6438+02)等研究項目。
血液疾病急救中心
血液急救中心是診斷和搶救與血液相關的急、危、重癥患者的重要場所,主要任務是對生命垂危的患者進行綜合救治。
血液病急救中心擁有先進的自動分析心電圖、多參數心電監護儀、呼吸機、除顫器、洗胃機、手術包、各種穿刺引流用擔架、各種敷料和搬運、吸氧和吸氧設備。有壹個急診室,有16張觀察床。血液疾病(紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和凝血疾病等)的急診診斷和治療。)、危重病人搶救、急診住院病人觀察、血液成分輸註、抗感染治療、小劑量化療、鞘內註射等所有急診病人的治療。
血液科急救中心擁有壹支責任心強、技術精湛、經驗豐富的醫療隊伍,由主任醫師2名、主治醫師3名、高級住院醫師4名、副主任護士1名、護士長4名、護士9名、護士1名組成。醫務人員接受過正規的急救知識培訓,具有豐富的臨床血液科急救經驗,診斷準確,反應迅速,措施果斷。是壹個勤奮、團結、合作的團隊。
骨髓增生異常綜合征(MDS)治療中心
骨髓增生異常綜合征診療中心專註於骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、急性髓系白血病的診療新策略。
病房床位49張,其中千級層流隔離床位10張。在骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病、急性髓系白血病的診治方面達到國際先進水平。中心現有主任醫師2名,副主任醫師1名,主治醫師3名,住院醫師6名,護理人員19名,博士生導師1名,博士生4名,碩士生7名。
我中心在國內率先開展骨髓增生異常綜合征世衛組織分型診斷和根據國際預後評分系統進行個體化治療。我中心提出的低危組骨髓增生異常綜合征的環孢素聯合沙利度胺治療方案已在全國推廣使用。伴i(17)(q10)和t(1;3)(p36;Q21)和der(1;7)(q 10;P10)作為壹種獨立的臨床致病疾病,基本上已經得到國際同行的認可。
國內首次報道了8p11綜合征和外周血周期性波動的慢性嗜酸性粒細胞白血病等罕見骨髓增生性疾病。系統研究了慢性嗜酸性粒細胞白血病/高嗜酸性粒細胞綜合征的臨床和遺傳學特征。格列衛是國內第壹個治療慢性嗜酸性粒細胞白血病的藥物,其治療機制被深入研究。
在國內首次將急性髓系白血病誘導治療過程中的白血病細胞比例作為壹個獨立的預後指標,可以據此調整治療方案。本文報道了國內首次系統治療急性早幼粒細胞白血病的臨床系列研究。5年無病生存率82%,達到國際水平。
系統研究了髓系腫瘤的遺傳易感基因,證實骨髓增生異常綜合征、慢性髓系白血病和急性髓系細胞的遺傳易感背景不同。藥物基因組學指導下的個體化治療在國內尚屬首創。這種策略可以進壹步提高臨床療效,減少藥物不良反應,節約醫療費用。
淋巴瘤治療中心
淋巴瘤診療中心是對惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、成人急性淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病(WHO2001分類統稱為淋巴瘤)等惡性淋巴增生性疾病進行診斷、治療和研究的中心。開展惡性淋巴瘤發病機制、病理診斷、臨床診斷和臨床治療技術的研究。
該中心由兩個病房組成,即常規治療病房和強化治療和移植病房。中心開放床位72張,其中常規治療病房46張,強化和移植病房26張,其中100級層流5張,1000級層流5張。治療了患有惡性淋巴增生性疾病如惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、成人急性淋巴細胞白血病和慢性淋巴細胞白血病的患者。
惡性淋巴瘤(ML):根據患者的病理類型、分期和預後評分,設計個體化治療策略和方案,進行包括常規化療、免疫治療、強化化療和自體或異體造血幹細胞移植在內的綜合治療。近年來,我們報道了國內最大系列(150例)高危晚期侵襲性非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的治療研究。經CD20單克隆抗體聯合強化治療(免疫治療)或自體造血幹細胞移植治療的B細胞NHL患者的預期無病生存率達到65%以上,預後不良的T細胞NHL患者經強化化療誘導後的無病生存率達到45%。
多發性骨髓瘤(MM):目前我中心已成為國內規模最大、診療水平最高的中心之壹,診療水平達到國際先進水平。自2003年以來,自體造血幹細胞移植被視為60歲以下患者壹線治療的壹部分,並設計了BDHMM03方案進行前瞻性臨床研究。目前初治MM緩解率(≥部分緩解)在80%以上,其中完全或接近完全緩解率(≥nCR)在40%以上,而自體造血幹細胞移植患者完全緩解率在60%以上。2003年以後在該中心治療的MM中位生存期已超過42個月,明顯高於2002年的27個月,達到同期國際先進水平。
成人急性淋巴細胞白血病(ALL):成人急性淋巴細胞白血病的治療是淋巴瘤中心的傳統優勢領域。通過十余年的研究,我們摸索出了壹套完整的成人all標準化整體治療策略和方案,包括誘導緩解、早期強化治療後自體或異體造血幹細胞移植,結合腦膜白血病的系統防治和移植後的維持/免疫治療。完成整體治療的患者五年無白血病生存率(LFS)達到60.5% 12.5%。這是迄今為止國內最系統的成人ALL治療方案,療效處於國內領先水平,達到國際先進水平。
慢性淋巴細胞性血液病(CLL):中心近期對我院1980-2006年診治的近400例CLL病例進行了跟蹤分析,報告了國內最大的CLL病例系列,發現了我國CLL的壹些臨床和生物學特征,為進壹步開展CLL的基礎和臨床研究奠定了良好的基礎。
中心擁有壹支高素質的醫療團隊,醫生20余人,其中主任醫師2人,副主任醫師3人,主治醫師5人,住院醫師10-12人。70%以上的博士擁有碩士和博士學位。有30多名護士,其中主管護士6名,70%以上的護士具有大專和本科學歷;有3名實驗室研究人員和技術人員。博士生導師1人,博士生8人,碩士生6人。
中心作為血液病醫院整體護理示範科室,在建立血液病患者整體護理模式方面做了大量開創性工作,得到了患者、醫院、天津市護理協會和上級領導的壹致好評。中心積極開展精神文明建設和“青年文明號”創建活動,2005年被團中央和衛生部授予“青年文明號”。
目前,淋巴瘤診療中心承擔著臍帶血造血幹細胞移植關鍵技術研究、惡性血液病中-caterin的表達和意義研究、多發性骨髓瘤細胞和分子遺傳學及其預後分層的意義研究。同時開展伊馬替尼、硼替佐米(萬珂)聯合自體造血幹細胞移植、利妥昔單抗(利妥昔單抗)聯合治療Ph+急性淋巴細胞白血病。
兒童血液病治療中心
兒童血液病診療中心以各種兒童血液病的發病機制、診斷和治療為主要研究內容,根據不同的兒童血液病制定系統的診療方案,並根據循證醫學的原則定期修訂和完善。
兒童血液診療中心下設兩個病房,* * *擁有治療床位80余張,其中千級層流隔離床位6張,治療各類兒童血液病,包括各類兒童急性白血病、兒童骨髓衰竭疾病。
兒童血液病診療中心進行以下研究:
1.對兒童急性白血病髓外浸潤特點的研究發現,縱隔浸潤是初診急性淋巴細胞白血病(ALL)患兒最常見的髓外浸潤,在T-ALL患兒中更為常見。初診急性髓系白血病患兒髓外浸潤的常見部位是中樞神經系統、皮膚、眼睛、胸膜等。,而且大部分出現在t(8;21)M2、M4、M5染色體異常兒童。在最初診斷時,AML的中樞神經系統浸潤比其他疾病更常見,中位年齡為65,438±0.2歲。高白細胞男性更常見,中樞神經系統浸潤以t(8;21)不正常的M2兒童。治療期間,髓外復發主要發生在所有患兒的CNSL,發生率為14。5%.這壹結果表明,兒童和青少年急性白血病的髓外浸潤在T- ALL和T(8;21)與預後不良有關。為這類白血病患兒的早期強化治療,減少髓外復發,提高無病生存率提供了理論依據。
2.兒童急性淋巴細胞白血病的細胞遺傳學研究采用常規核型分析(CCA)、雙色間期熒光原位雜交(I2FISH)和RT2PCR技術,對所有兒童骨髓或外周血中的有核細胞進行t(12;21)和tel 2am 1融合基因顯示t(12;21)染色體異常是中國所有兒童中最常見的染色體易位。它是非T細胞系的免疫表型,主要是常見的ALL,且大多伴有TEL等位基因的缺失。其他非T細胞系患兒與ALL患兒的臨床表現和近期療效無明顯差異。它具有與國外報道不同的特點:發病年齡較大,M血小板計數低,重排率高,核型正常。通過對兒童Ph染色體陽性ALL(Ph+ cALL)和成人Ph染色體陽性ALL(Ph+ aALL)的對比分析,首次得出Ph染色體陽性的兒童和成人均具有相似的生物學特征,成人組和整個患者組CD34表達的差異可間接反映Ph+ aALL和cALL預後相關因素的差異。
3.兒童急性白血病的臨床療效
在細胞形態學、免疫學、細胞遺傳學和分子生物學(MICM)工作的基礎上,開展了兒童ALL的風險群體治療。總完全緩解率達95%以上,標準風險組3年EFS和OS分別為965438±0.5%和84.5%。高危組的3年EFS和OS分別為55.6%和73.9%,與國際上報道的結果相當。急性髓細胞性白血病患兒根據細胞遺傳學異常進行分組。是的,用t(15;17)易位(低危組)AML接受強化治療以降低毒性(單用蒽環類藥物)。總療程為12個月,五年累計復發率為16%。治療失敗的主要原因是白細胞增多和凝血異常引起的早期死亡。五年內累計EFS、DFS和OS分別為72.3%、85.0%和85.8%。總治療費用顯著降低,生活質量顯著提高。是的,用t(8;21)易位(中危組)AML接受早期強化治療,4年內EFS、DFS和OS分別為(25.9±9.6)% 、( 28.4±10.4)%和(37.9±10.3)%。以上資料是關於有大量病例的兒童髓系白血病的研究,這些工作的成果達到了國際上報道的最好水平。
此外,該中心還開展了ATG聯合免疫療法治療重型再生障礙性貧血,有效率達80%。多年來診治了多例兒童血液病疑難病例,如CDA(兒童紅細胞增生性貧血)、兒童肝脾γδT細胞淋巴瘤等。
兒童血液中心擁有國內壹流的高素質醫療團隊,擅長兒科和血液科。主任醫師1人,副主任醫師2人,主治醫師4人,住院醫師10人,碩士6人。博士生導師1人。共有28個護理小組。博士生2人,碩士生3人。
目前正在承擔“兒童急性淋巴細胞白血病預後比較”、“兒童血液病診斷、規範治療及預後評估研究”等科研項目。