住院醫師規範化培訓是培養醫師臨床綜合能力的基礎階段，也是臨床醫學人才成長的必經階段。推行住院醫師規範化培訓制度是醫學科學發展和醫學人才成長規律的必然要求，是促進衛生事業改革發展和提高醫療服務質量的重要途徑。為進壹步提高我省臨床醫師整體水平，加強臨床實用人才培養，為人民群眾提供安全、優質、高效的醫療衛生服務，根據《衛生部辦公廳關於開展專科醫師培訓試點工作的通知》(衛辦發[20XX]20xx號)，決定自20xx年起在全省開展住院醫師規範化培訓。
壹、工作目標和進展
探索適合我省的住院醫師培養、準入和管理模式，探索建立具有我省特色的三級培訓網絡，全面推進住院醫師規範化培訓，提高臨床醫師整體素質。
整個分為兩個階段:
第壹階段(20XX年):住院醫師規範化培訓試點工作和省級住院醫師培訓基地評估。
1，將我省開展多年的住院醫師培訓系統化，納入全省統壹管理。
2、建立健全住院醫師規範化培訓的規章制度。
3、啟動並完成住院醫師規範化培訓基地評估。根據我省培訓規模，確定培訓基地數量，開展培訓基地申報、評估和認定工作。
4.對住院醫師規範化培訓基地的教師和管理人員進行培訓。
5.20XX年底，省級住院醫師規範化培訓基地和縣級醫院住院醫師培訓全面啟動。
第二階段(20XX-20XX年)開始我省住院醫師規範化培訓。
總結培訓經驗全面推進住院醫師規範化培訓
1.全省所有培訓基地於20XX年底開始招生培訓。
2、20XX年開始進入三級以上醫院的本科專業技術人員，如其專業屬於衛生部已公布的普通專科範圍，必須參加住院醫師規範化培訓。
3、20XX年開始進入縣醫院的專科及以上專業技術人員，如其專業屬於衛生部已公布的普通專科範圍，必須參加住院醫師規範化培訓。
4、20XX年(含20XX年)前進入縣醫院且20XX年未晉升中級技術職稱，具有大專以上學歷的專業技術人員應參加遼寧省專科醫師規範化培訓中心規定並組織的相應培訓項目。
開始住院醫師規範化培訓三年後，住院醫師規範化培訓證書將作為三級醫院和縣醫院衛生技術人員晉升中級技術職稱的必備條件之壹。具體要求如下:
從1和20XX年起，凡20XX年及以後進入遼寧省省級住院醫師培訓基地所屬醫療衛生機構從事臨床工作的衛生技術人員，在申報中級技術職稱時，必須取得省衛生廳頒發的住院醫師規範化培訓合格證書。
2、凡20XX年及以後進入縣級醫院從事臨床工作的衛生技術人員，報考中級技術職稱，必須取得省級衛生廳頒發的住院醫師規範化培訓合格證書。
二、培訓範圍
省內三級以上綜合(專科)醫院和縣醫院。按照衛生部公布的18普通專科(含全科醫學)和重癥醫學專科標準規則進行規範化培訓。
三、組織管理
(壹)遼寧省衛生廳畢業後醫學教育委員會(以下簡稱“省教委”)負責培訓的全面指導。建立遼寧省專科醫師規範化培訓中心，全面組織管理住院醫師規範化培訓的規劃、實施、評估和考核。該中心的職責是:
1，貫徹衛生部和遼寧省教委關於畢業後醫學教育的方針政策，結合我省具體情況，因地制宜開展工作；
2.研究制定全省住院醫師規範化培訓計劃；
3.制定全省住院醫師規範化培訓的實施方案、相關管理制度、標準和規範；
4.組織住院醫師、教師和管理幹部的規範化培訓；
5、負責組織全省住院醫師規範化培訓基地的申報和評審工作，監督管理已認定的培訓基地；
6.對全省住院醫師規範化培訓進行監督、檢查和評估，發布相關信息，組織研討和經驗交流活動；
7、負責住院醫師規範化培訓畢業考試，審核發放《住院醫師規範化培訓合格證書》；
8.承擔衛生部和省教委交辦的任務，接受衛生部和省教委的指導和監督；
9、落實省教委的決定和交辦的任務。
(二)各市由相應的組織管理部門和專職管理人員組織實施當地居民的規範化培訓；制定配套政策措施，確保培訓順利開展。
(三)培訓基地所在醫院由住院醫師規範化培訓指導委員會管理，配備專兼職人員，落實與培訓相關的管理制度，為學員提供必要的工作和生活條件，加強培訓基地建設，培養指導教師，面向社會承擔培訓任務。
(四)培訓基地住院醫師規範化培訓管理和考核小組，負責組織管理本專業培訓任務的全過程，保證培訓質量。
第四，培訓基地
(壹)培訓基地申報的原則
培訓基地以臨床普通專科為基礎，醫院統壹申報。申報的培訓基地原則上為三級甲等綜合醫院，壹家醫院可同時申報多個培訓基地。其中，全科醫師培訓基地由綜合醫院和社區衛生服務機構相關的全科臨床專科組成，由綜合醫院申請。原則上每個城市都要建立壹個培訓基地。
(2)培訓基地的評估程序
住院醫師規範化培訓基地:綜合醫院和醫院的臨床科室按普通專科分類目錄設置，所在醫院提出書面申請。考核合格後，省標準化培訓中心將組織專家進行現場評估確認。
遼寧省衛生廳根據衛生部《專科醫師培訓基地認定管理辦法》和衛生部《專科醫師培訓基地標準》，制定了《遼寧省住院醫師規範化培訓基地認定管理辦法(試行)》。
動詞 （verb的縮寫）招聘對象和方法
(壹)招聘對象
申請住院醫師規範化培訓的人員應具備以下條件:
1，具有高等院校醫學專業本科及以上學歷(縣級醫院專科及以上學歷)且擬從事臨床醫務人員；從事臨床醫療工作並取得執業醫師資格證書，需要培訓的人員。
2.全科醫學屬於臨床二級學科範疇。根據衛生部《全科醫師規範化培訓管理辦法》，招收已在社區衛生服務中心就業的臨床醫學本科及以上學歷應屆畢業生或已取得執業醫師資格的往屆畢業生。
(2)招聘方式
1，省教委將在當年公布各培訓基地的招聘計劃和規模，各市衛生局組織實施培訓計劃。
2.各培訓基地所在醫療衛生機構要根據批準的培訓基地類別和規模，制定招聘條件和程序，面向全省公開招聘學員，嚴格控制規模，按照培訓標準實施培訓。
各培訓基地應於每年8月30日前完成學員招募工作，並於當年9月30日前將相關情況報省教委。
不及物動詞訓練模式
(1)培訓要求
1.政治思想:堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規，貫徹黨的衛生工作方針。有強烈的職業責任感和良好的職業道德及人際溝通能力。尊重患者的合法權益。熱愛臨床醫學，全心全意為人民健康服務。
2.專業理論:按照《住院醫師規範化培訓標準細則》的要求，學習相關專業理論知識，掌握本學科的基礎理論，了解相關學科的基礎知識。
3.臨床技能:掌握本學科的基本診療技術，以及本學科重大疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療方法、急救和病歷書寫等臨床知識和技能。掌握重點傳染病防治的基本知識，能夠及時、正確地報告傳染病病例。
4、掌握循證醫學的理論和方法，有閱讀和分析專業期刊的能力，能撰寫壹定水平的文獻綜述或病例報告。
各培訓基地要認真制定和實施培訓計劃，研究制定切實可行的培訓管理制度。住院醫師規範化培訓由培訓基地主任實施。在住院醫師規範化培訓階段，培訓基地應組織有資質的醫師組成教學團隊對學員進行教學和指導。
(2)培訓時間
住院醫師規範化培訓周期壹般為3年。取得學位的碩士研究生，專業學位的博士研究生應接受住院醫師規範化培訓1年，專業學位的碩士研究生應接受住院醫師規範化培訓2年，科學學位的博士研究生應在培訓基地進行臨床實踐能力考核。根據考核結果和他們過去參加臨床實踐的時間，確定培訓階段和持續時間。除法定節假日、公休日外，培訓期間病假或事假超過三個月的，培訓期延長壹年。
(三)培訓內容
嚴格按照《專科醫師培訓標準(試行)》規定的培訓內容、標準和要求對學員進行培訓。培訓內容包括政治思想、醫德醫風、臨床實踐、專業理論知識、外語五個方面。住院醫師規範化培訓以參加相關科室輪轉的臨床實踐為主，根據住院醫師身份實行24小時負責制。
(4)考試和評估
* * *科目考試、日常考核、畢業考核、年度考核、畢業考核。
1.公共科目考試:按照《住院醫師培訓標準通則》要求的公共科目進行考試，考試內容和組織形式由省教委確定。住院醫師應在住院醫師規範化培訓階段通過公開考試。
2.日常評估:培訓講師負責。對學員的日常臨床工作量、治療種類和病例、技能操作、病歷書寫、醫德醫風、勞動紀律等進行考核，並將考核結果記錄在《住院醫師規範化培訓手冊》中。
3.考試:包括理論考試和臨床技能考試。完成規定的三級學科輪訓。出院前，基地住院醫師規範化培訓管理與考核小組將對學員進行日常綜合考核與評估，並將考核結果送培訓醫院主管部門備案。
4.年度考核:醫院住院醫師規範化培訓指導委員會完成年度培訓後，將組織全院統壹年度考核。采取復習培訓手冊及考試成績、專業理論考試、臨床技能考試等多種方式，將綜合評價結果記錄在住院醫師規範化培訓手冊中。
5.畢業考試:包括專業理論考試和臨床技能考試。
住院醫師規範化培訓結束後，由省教委組織全省統壹畢業考試。參加畢業考試的住院醫師必須取得執業醫師資格證書，並通過各項考試和年審。
每年4-5月組織臨床技能考試，6-7月組織專業理論和公共科目筆試。
(五)頒發證書
完成住院醫師規範化培訓，考核合格者由省教委頒發衛生部統壹印制的住院醫師規範化培訓證書。
七。保障措施
人事管理
直接參加培訓的應屆畢業生，在取得資格前按見習醫師管理，壹年後取得執業醫師資格證書。
原單位應與本單位選派到培訓基地參加培訓的學員簽訂協議，負責其人事檔案管理、執業醫師資格考試報名和註冊、培訓期間的工資、福利待遇和社會保障等工作。培訓結束後，按協議辦理，不得保留培訓基地。
學員的培訓年限計入個人檔案，其專業技術職稱資格與當年同等對待。
(2)經費保障
住院醫師規範化培訓經費應當通過個人分擔、單位支持、政府資助和社會捐贈等多渠道籌集。並采取專款專用的特殊管理方式。
居民基本工資和相應的社會保障資金應由政府或派出單位承擔。
各培訓基地及其醫療機構應提供必要的教學設施、工作條件和相應的費用。
因個人原因延長培訓或重復培訓的費用由受訓人員承擔。
培訓工作的管理費用，包括相關標準的制定、培訓基地的建設、師資培訓、考試和質量評估等。，由各級政府列入工程預算。
培訓經費的使用應當實行專項管理。鼓勵社會各界和個人捐贈，所籌資金委托專門機構管理。
(3)其他
1，住院醫師作為醫院的流動層實行動態管理。
2.住院醫師培訓結束後，各培訓醫院可推薦符合條件的人員參加研究生課程考核和培訓。
第二部分:住院醫師規範化培訓實施方案
為進壹步加強醫院人才隊伍建設，規範和提高新錄取的從事臨床醫生工作的本科、碩士、博士畢業生的專業技術能力。通過參加全面、規範、系統的臨床住院醫師培訓，加強專科醫師培訓過程管理，使其在完成全科醫師和專科醫師培訓項目後，達到衛生部《住院醫師規範化培訓》要求，達到《衛生技術人員崗位試行條例》規定的醫師水平。
第壹，培養目標
1.新錄取的五年制、七年制臨床醫學畢業生從事醫院臨床醫務人員。
2.新錄取的三年制(碩士、博士)研究生從事醫院臨床醫務人員。沒有工作經驗的直接納入住院醫師規範化培訓。如果有壹定的工作經驗，需要參加相應級別的考核，根據考核結果納入不同的住院醫師培訓階段。
3.從其他單位調入的住院醫師應參加相應級別的考核，並根據考核結果納入不同的住院醫師培訓階段。
二、培訓計劃
& lt壹、培訓安排:
住院醫師規範化培訓分為兩個階段(2+3計劃)。
第壹階段為期兩年，主要在二級學院範圍內輪換。旨在拓展臨床知識，加強臨床技能和急救能力。為下壹階段的專科培訓做準備。
第二階段為期三年。培養子專業的專家。成為初級專科醫生，為專業發展打下堅實基礎。
1，醫學院校畢業生進入我院，從工作第壹年開始，進入住院醫師規範化培訓全過程。
2.醫學院校的各類七年制臨床醫學畢業生，入院後納入第壹階段和第二年的培養。
3.五年制畢業後直接攻讀碩士學位的臨床醫學專業畢業生，進入醫院後將納入第二年住院醫師培訓的第壹階段。
4.五年制碩士、博士畢業的臨床醫學專業畢業生，入院後納入住院醫師第壹階段第二年培訓。
5、醫學碩士、博士畢業生，如有臨床工作經驗，將納入第二期住院醫師培訓。
6.從其他單位調入的住院醫師必須先參加醫院組織的臨床技能綜合考核。經考核確定實際達到臨床技能水平的，納入第二階段培訓。
& lt第二>輪換方案:
臨床和外科住院醫師進入醫院時，應先進行內外科分類。特定部門可能會輪換。經過第壹階段的培養，進入第二階段的培養。其他科室，如兒科、婦產科、超聲科、放射科、五官科、眼科等科室，從壹開始就按照專科醫師的培養要求進行了相應的輪訓。
& lt第三>培訓要求:
綜合素質培訓、基礎理論和臨床技能培訓。
三、培訓考核:
1，每日評估
2.輪換評估
3.年度評估
4.階段評估
培訓期間的治療:
1，住院醫師在規範化培訓期間，享受從業人員待遇。每月日考核合格的，當月全額獎金。當月考核不合格者，根據實際情況扣除當月獎金。
2、第壹期獎金由醫務處統壹組織發放，第二期獎金由科室發放。
四、組織評估:
1，成立住院醫師規範化培訓考核小組，由分管副院長任組長，醫務部主任、人事部主任、科教部主任、質控辦主任任副組長，* * *參與管理。醫務處全面負責住院醫師規範化培訓的日常具體工作。
2.科主任作為科室住院醫師培訓的主要負責人，必須重視和支持這項工作，醫院已將這項工作納入主任考核的重要指標。
3.為實現培訓質量，要求各科室成立住院醫師培訓小組，由主任為第壹負責人，成立專家考核小組，聘請院內外專家作為住院醫師技能考核專家，對住院醫師臨床技能進行不定期考核。
五、內外科專業培養第壹階段(1-2年)具體實施方案。
1，文化目的:
兩個學科的輪訓旨在夯實臨床工作基礎，強化臨床技能，提高臨床處理能力。需要準確的詢問和書寫病史，全面的體格檢查，熟悉各輪轉科室的常規診療(包括診療技術)。基本掌握急診科常見病的診治，為下壹階段成為專科醫生做準備。
2.輪換安排的要求:
第壹年內科系統必修專業:心內科(2個月)、呼吸內科(2個月)、消化內科(2個月)、神經內科(2個月)、急診科(1個月)、內科(1個月)、兒科(1個月)。
外科系統必修專業:普通外科(5個月)、心胸外科(2個月)、骨科(2個月)、急診科和急診外科各1個月(***2個月)、內科(1個月)。
第二年在取得專業醫師資格的條件下，內外科系統必修專業為麻醉學(3個月)、EKG(1個月)、普通放射治療(1個月)、b超(1個月)、CT室(1個月)、ICU(1個月)。)
今年主要加強臨床技能，要求掌握各種臨床操作技能，包括心電圖、讀片、心肺復蘇、呼吸機使用、氣管插管、各種穿刺和無創監護技術。
3.培訓方法:
1)，導師負責制(主治職稱以上)，專科教學，由醫務處出考。
2)、第壹年住院醫師必須全部預約大病歷(我院電子病歷？)，壹個月至少五本。第二年可以重寫錄取記錄，登記備查。
3)、每個主管部門床位不得少於5張。
4.評估:
第壹年考核內容以臨床基本功為主，包括病歷質量、體格檢查和理論知識考核。時間是每年的六月。
第二年考核內容以技能考核為主，包括讀片、EKG、心肺復蘇、技能操作和理論知識考核。時間是每年的七月。
評審專家庫成員:內科組:胡誌濤、魏紅、唐海濤、張世群、王秀芬、翁雲龍、龍宇。
手術組:、謝威、孫良業、霍千倫、謝、李家寬。
醫療技術組:張、、周祖剛、徐家生、闞曉潔、吳。
六、內外科專業第二階段培訓的具體實施方案
1.培養目的:通過兩年的各學科培訓，進壹步鞏固專業知識，掌握常見病、多發病的診療常規(包括診療技術)，重視臨床實踐，逐步積累經驗，拓展和提高診療能力，完成專科院校住院醫師工作。同時能承擔院內會診，帶實習生查房，達到專科水平。
2.輪轉安排:主要在專科科室完成，在科室門、急診室、病房輪轉，或選擇與本專科相關的其他專科進行適當輪轉。其中總住院時間12個月，門急診6個月。
3.培訓方法:
1)，導師負責制，專科教學(副高職稱以上)
2)、病歷書寫以入院為主。
4.評估:
年度考核:以學院基礎理論和操作技能為基礎。包括理論知識考核和操作技能考核(當年完成的學員)
考核時間:每年7月(考核由部門組織，培訓組監督)。
階段考核:以綜合能力為基礎，包括案例分析、技能考核、理論知識考核。
考核時間:每年7月(由培訓辦組織考核)
考核對象:完成第二階段專科培訓的人員。
5、評估專家組
年度評估小組成員:評估專家庫成員及相關部門負責人。
階段評估小組成員:評估專家庫成員及相關部門負責人。
第三章:住院醫師規範化培訓實施方案
臨床住院醫師規範化培訓是醫學院校畢業生畢業後教育的重要組成部分，對提高臨床醫師素質、培養高素質人才具有重要意義。根據衛生部《臨床住院醫師規範化培訓試行辦法》和廣東省《臨床住院醫師規範化培訓實施方案》，我市於XX年開始開展三級醫院臨床住院醫師規範化培訓。XX年，制定《深圳市臨床住院醫師規範化培訓實施辦法》，在試點基礎上，培訓工作在全市二級以上醫院全面鋪開；自20XX年起，在全市各級各類醫療機構開展臨床住院醫師規範化培訓。根據我市臨床住院醫師規範化培訓的實踐和今後專科醫師培訓的發展趨勢，修訂印發《深圳市臨床住院醫師規範化培訓實施辦法》。
壹.培訓範圍
(壹)二級以上醫療機構:
1之後。xx年，醫學本科或專科畢業生被分配到醫療機構從事臨床工作的住院醫師。
2.非醫學院校畢業，XX年及以後取得醫師職稱，從事臨床工作的醫師。
(2)二級以下醫療機構:20XX年及以後醫學本科或專科畢業，分配到醫療機構從事臨床工作的住院醫師。
(三)綜合醫院中醫、中西醫結合、中醫醫院西醫住院醫師根據所在醫療機構的級別參加相應的培訓。
(四)中醫醫院中醫、中西醫結合住院醫師規範化培訓按照中醫住院醫師規範化培訓要求另行實施。
二、培訓對象
(1)醫學院校畢業的住院醫師:從臨床工作第壹年開始進入規範化培訓；專科畢業的住院醫師第壹次培訓期需要延長兩年。
(2)七年制醫學碩士畢業生:進入住院醫師培訓第三年第壹階段。
(3)醫學碩士畢業生:直接進入第二階段培養。就讀醫學碩士研究生前從事本學科臨床工作2年以上者，經所在醫院考核後，可直接進入第二年第二階段培訓。
(4)醫學專業碩士或博士學位:畢業前未當過住院醫師的，進入第壹年住院醫師培訓；畢業前從事住院醫師工作並參加住院醫師規範化培訓的，根據工作時間進入第壹或第二階段培訓；如果畢業前曾經是住院醫師，但沒有參加住院醫師規範化培訓，必須由所在醫院進行評估，確定進入第壹或第二階段培訓；七年制碩士畢業後獲得醫學博士學位者，應進入第三年培養的第壹階段。
(5)從其他單位調入在原單位接受規範化培訓的住院醫師，經醫院審核培訓材料後，進入第壹或第二階段培訓；培訓資料不全或未參加過規範化培訓者，經醫院審核後根據實際水平進入相應培訓期。
三、培養目標
住院醫師經過規範化培訓，達到《衛生技術人員職務試行條例》規定的主治醫師基本要求，具體如下:
(壹)堅持鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀，熱愛祖國，遵紀守法，貫徹黨的衛生方針，具有良好的醫德，熱愛臨床醫學，全心全意為人民健康服務。
(二)掌握本學科的基礎理論，熟悉相關學科的基礎理論，對本學科有系統的了解，了解本學科在國內外的新進展，並用以指導實際工作。
(3)具有本學科豐富的臨床經驗和較強的臨床思維能力，掌握本學科的臨床技能，能夠獨立處理本學科的常見病和部分疑難病癥，對初級醫師進行業務指導，並承擔壹定的臨床教學工作。
(四)掌握臨床研究方法，緊密結合臨床實踐，寫出具有壹定水平的學術論文。
(五)掌握壹門外語，能熟練閱讀本學科的外文書刊，具有良好的聽、說、寫能力。
四、培訓內容
包括政治思想和醫德醫風、臨床能力、專業理論、專業外語、科研和教學能力。
(1)政治思想和職業道德:培養全心全意為病人服務的思想和優良的醫德，樹立嚴謹求實的科學態度。
(二)臨床能力和專業理論的培訓按各學科培訓細則的要求進行。
(3)專業外語:主要是自學，閱讀各種學科相關的外語專著、相關文獻和專業雜誌。第壹階段，每小時應能翻譯2500個以上的外文專業書刊印刷字；第二階段，每小時能翻譯國外專業書刊3000-3500多印刷字，聽說寫能力良好。
(4)科研能力:結合臨床實踐，在上級醫師指導下具有壹定的科研能力。第壹階段要具備專業期刊的閱讀和分析能力，完成1篇具有壹定水平的文獻綜述或案例報告、案例分析；第二階段要掌握基本的臨床研究方法，完成1篇具有壹定水平的學術論文。
(5)教學能力:對初級醫師進行專業指導，醫學院校臨床教學基地的醫師應承擔壹定的臨床教學任務。
培訓過程中，住院醫師應填寫《臨床住院醫師規範化培訓登記手冊》，如實記錄臨床實踐活動及相關科研教學活動，作為培訓和考核的重要依據。
動詞 （verb的縮寫）訓練時間
培養期限為五年，前三年為第壹階段，後兩年為第二階段。專科畢業的住院醫師第壹階段培訓需要延長2年。
第壹階段是壹般培訓階段，通過本學科主要專業部門和相關專業部門的輪崗完成。其中，要安排不少於1年，落實24小時住院醫師負責制工作，安排不少於3-6個月參加基層或社區衛生工作實踐。目的是掌握本學科的基本理論、知識和技能。
第二階段是專科定向培養階段，主要針對未來三級學科的工作和學習，同時完成兩個學科的全科住院醫師培養。時間壹般是1年，最少8個月。目的是為專業發展打好基礎，提高專業理論水平和臨床能力。第二階段，不具備專科培訓條件的單位需將住院醫師送至省衛生廳批準的住院醫師規範化培訓基地進行培訓。
第六，培訓基地
符合廣東省臨床住院醫師培訓基地標準要求的學科可申請臨床住院醫師培訓基地，由市衛生局審核批準。
被認定的培訓基地應根據培訓大綱的要求制定培訓計劃，並嚴格執行。培訓基地除了培訓本單位的住院醫師外，還需要承擔其他單位派出的住院醫師培訓任務。
按照培養方案要求，必須輪轉的學科，如果單位不成立，需要送住院醫師到其他醫療機構進行培訓；對未取得培訓基地資格的學科，完成第壹階段培訓的住院醫師，要有計劃地送至培訓基地進行第二階段專業定向培訓，時間不少於1年。