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愛丁堡產後抑郁量表

愛丁堡產後抑郁癥(EPDS)是壹種自我報告的篩選量表(Cox,Holden & amp;薩戈夫斯基,1987).英文原版編譯於1978,修訂於1987。

EPDS簡單易懂,易於操作,具有良好的平行效度和結構效度。已在多個國家得到驗證,廣泛用於篩查產後抑郁癥。也是國內研究和應用比較廣泛的量表(楊力等,2019)。

EPDS最初是為了方便蘇格蘭愛丁堡的衛生工作者在家訪期間篩查產後抑郁癥而開發的。Cox等人綜合修訂了《易怒、抑郁和焦慮量表》(IDAP)、《醫院焦慮和抑郁量表》(HADS)中的條目,最終形成(Daly-Cano,2018)。

EPDS由10個描述過去7天抑郁癥狀的條目組成,涉及情緒、樂趣、自責、焦慮、恐懼、失眠、應對能力、悲傷、哭泣和自傷。

每壹項分四級描述,根據癥狀的嚴重程度給0 ~ 3分,即:0(從不),1(偶爾),2(經常),3(總是)(Cox et al .,1987)。最後對答案進行匯總,得出總分。最高分30分。分數越高,抑郁癥狀越多。得分高於分界點的人將被推薦做進壹步評估,得分低於分界點的人被認為是產後抑郁癥風險低。

臨界值是基於Cox等人(1987)對EPDS的受試者工作特征曲線(ROC)的原始分析,ROC決定了真陽性與真陰性的比例。產後抑郁癥的最佳臨界值為12/13,敏感度為86%,特異度為78%。用克朗巴赫的α系數評價內部信度,結果為0.87。有效性評估的半置信度為0.88 (Cox等人,1987)。

中文版的EPDS表是由香港中文大學的李(1998)編制的。中文版的敏感度為82%,特異度為86%。由於中西方文化差異,12/13的臨界值較高,不適合國內流行病學調查,因此推薦臨界值為9(Lee et al .,1998)。

邱等(2001)對中國女性EPDS的臨床量表表現和適宜切值進行了研究,證實具有良好的臨床表現,是篩查產後抑郁癥的壹個簡單、敏感的量表。認為中國婦女產後抑郁癥篩查的EPDS臨界值應為9/10。

2007年,根據內陸地區的語言習慣,郭秀京制作了中文版,再次修訂了量表。敏感度為80%,特異度為83.03%,內容效度比為0.9333,克朗巴赫α系數為0.76,臨界值設定為9.5(郭秀京,2007)。

隨著近年來對EPDS的深入研究,發現EPDS也具有良好的產前抑郁癥篩查能力(傅、、&;張蘊之,2018)。有研究探討了EPDS跨產前產後組的測量等效性檢驗,結果顯示其具有形式等效性、弱等效性、強等效性和嚴格等效性,可作為產前抑郁癥篩查的有效工具(劉,2018)。

雖然EPDS最初被設計為壹維尺度,但EPDS的因子分析顯示了它的多維結構。根據量表中每個問題的側重點不同,EPDS量表可分為情緒子量表(問題1 ~ 2)、焦慮子量表(問題3 ~ 6)和抑郁子量表(問題7 ~ 10)三個子量表。

根據先前因子模型的可變性,壹些研究探索了懷孕期間和分娩後第壹年樣本的EPDS結構。探索性因子分析(EFAs)和多重驗證性因子分析(CFAs)都表明,三因子方案在所有時間點都是最佳的(Coates et al .,2017)。

楊麗等(2019)也對EPDS在產前抑郁篩查中的應用進行了具體研究,並對EPDS在獨立題目和分量表(情緒分量表、焦慮分量表和抑郁分量表)中的篩查能力進行了評估。結果表明,焦慮抑郁分量表具有較高的診斷價值(AUC≥0.9)和較強的產前抑郁篩查能力,可以替代完全EPDS進行產前抑郁篩查。

此外,近年來國外學者也在討論EPDS的更廣泛應用。先前的研究表明,EPDS也可應用於分娩前的高危孕婦、分娩後的父親以及接受姑息治療的晚期癌癥患者(劉,2018)。