最佳選擇題
1[.選擇題】為避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥，建議服用前進行人類白細胞抗原等位基因(HLA-B*1502)檢測的抗癲癇藥是()。
A.酰胺咪嗪
B.丙戊酸鈉
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴噴丁
【答案】答
【解析】本題考察卡馬西平的不良反應。卡馬西平常引起視力模糊、復視、眼球震顫和頭痛。罕見過敏反應、史蒂文斯-約翰遜綜合征或中毒性表皮壞死松解癥、皮疹、嚴重腹瀉、稀釋性低鈉血癥或水中毒、紅斑狼瘡樣綜合征。對於亞洲患者，建議在開始卡馬西平治療前篩查是否攜帶HLA-B*1502等位基因，避免引起大面積中毒性表皮壞死松解癥。所以正確答案是a。
2[.選擇題]與下列藥物聯合使用，苯妥英鈉的藥效可能通過()增強。
A.強的松
B.環孢黴素
C.酰胺咪嗪
D.殺鼠靈
E.左旋多巴
【答案】D
【解析】本課題考察苯妥英鈉的藥物相互作用。苯妥英鈉是肝臟藥物的酶誘導劑。與糖皮質激素、含雌激素的口服避孕藥、皮質類固醇、環孢素、左旋多巴、卡馬西平等合用時，可加速這些藥物的代謝，降低這些藥物的療效。與香豆素類抗凝藥(華法林)、氯黴素、異煙肼等藥物合用時，苯妥英鈉的血藥濃度升高，從而增強苯妥英鈉的療效或引起不良反應。苯妥英鈉與大量抗精神病藥或三環類抗抑郁藥合用可能誘發癲癇發作。所以正確答案是d。
3[.選擇題】下列抗癲癇藥物對肝藥酶無明顯誘導或抑制作用()。
A.鎮靜安眠劑
B.苯妥英鈉
C.丙戊酸鈉
D.唑吡坦
E.拉莫三嗪
【答案】E
【解析】本題考察了抗癲癇藥物的特點。抗癲癇藥物中，卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉可誘導肝藥酶，丙戊酸鈉、托吡酯可抑制肝藥酶，加巴噴丁、拉莫曲秦、左乙拉西坦無明顯誘導或抑制作用。所以正確答案是e。
4[.選擇題]下列不屬於抗癲癇藥物的有()。
A.巴比妥酸鹽
苯二氮卓類？種類
C.單胺氧化酶抑制劑
D.海因類
E.二苯並氮？種類
【答案】C
【解析】本題考查抗癲癇藥物的分類。抗癲癇藥物的結構差異包括:苯二氮卓類？類別:乙內酰脲類:巴比妥類；苯二氮卓？類別:脂肪酸衍生物；其他抗癲癇藥物。所以正確答案是c。
5[.選擇題】下列抗癲癇藥物中，()的蛋白結合率最高。
A.鎮靜安眠劑
B.苯妥英鈉
C.撲癇酮
D.托吡酯
E.莫拉桑桑
【答案】B
【解析】本題考察了抗癲癇藥物的特點。抗癲癇藥物在腦幹的蛋白結合率分別為苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英鈉(90%)、撲米酮(20%~30%)、托吡酯(65438±03%)和拉莫三嗪(55%)。所以正確答案是b。
6[.選擇題】關於卡馬西平的用法用量，下列說法錯誤的是()。
壹種用於治療成人癲癇。初始劑量為100~200mg壹次，每日1~2次，逐漸加大劑量，以達到最佳療效。
b治療成人跺腳躁狂癥，常用劑量為每日400~600mg，分2~3次服用。
C.成人三叉神經痛，初始劑量100mg壹次，每日2~3次，逐漸加大劑量，直至疼痛緩解。
d用於成人酒精戒斷綜合征，壹次200mg，壹日3-4次。
e卡馬西平對18歲以下未成年人禁用。
【答案】E
【解析】本題考查卡馬西平的用法用量。(1)成人:用於癲癇治療。初始劑量100~200mg壹次，1~2次壹天，逐漸加大劑量至最佳效果(壹般壹天400mg，壹天2~3次)。用於躁狂癥的治療和躁狂癥-抑郁癥的防治，劑量為每日400~1600mg，壹般每日400~600mg，分2~3次服用。三叉神經痛的初始劑量為100mg壹次，壹日2~3次，逐漸增加劑量直至疼痛緩解。酒精戒斷綜合征200mg壹次，壹日3~4次。中樞性尿崩癥的平均劑量為200mg壹次，壹日2~3次。(2)兒童:每日10~20mg/kg，0歲以下兒童每日100 ~ 200mg，1~5歲以下兒童每日200~400mg，6~10歲以下兒童每日400~600mg。維持量調整為血藥濃度4~12？克/毫升。所以正確答案是e。
7[.選擇題】選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑中，()是口服吸收較慢的壹種。
A.西酞普蘭
B.帕羅西汀
C.舍曲林
D.氟西汀
E.阿密曲替林
【答案】C
【解析】本題考察了抗抑郁藥的特性。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(西酞普蘭、帕羅西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林外，其他藥物口服吸收良好。阿米替林是壹種三環類抗抑郁藥。所以正確答案是c。
8[.選擇題】抗抑郁藥帕羅西汀的作用機制是()。
A.抑制5-HT和去甲腎上腺素的再攝取，增強中樞5-HT和ne神經功能。
B.選擇性抑制5-HT的再攝取，增加突觸間隙中5-HT的濃度，從而增強中樞5-HT神經功能。
C.通過突觸前膜抑制去甲腎上腺素的恢復是增強中樞去甲腎上腺素能神經功能的唯壹途徑。
d、抑制單胺氧化酶A，減少去甲腎上腺素、5-HT和多巴胺的降解。
E.抑制突觸前膜對5-HT1的重攝取，拮抗5-HT受體，拮抗中樞神經系統？1受體
【答案】B
兼容性選擇題
1[.***享受答題樂趣]
A.酰胺咪嗪
B.苯妥英鈉
C.丙戊酸鈉
D.鎮靜安眠劑
E.左乙拉西坦
1【1多項選擇題】被批準用於兒童和成人局竈性癲癇發作、12歲及以上青少年肌陣攣性癲癇發作和6歲及以上特發性全身性癲癇患者原發性全身性強直陣攣性癲癇發作的輔助治療。最常見的不良反應是鎮靜作用()。
【答案】E
【解析】本題考查抗癲癇藥左乙拉西坦的作用特點和藥物相互作用。(1)左乙拉西坦是壹種廣譜抗癲癇藥物，被批準用於以下情況的輔助治療:兒童和成人的局竈性癲癇發作、12歲及以上青少年的肌陣攣性癲癇發作以及6歲及以上特發性全身性癲癇患者的原發性全身強直-陣攣性癲癇發作。這種藥物最常見的不良反應是鎮靜作用。(2)左乙拉西坦及其主要代謝產物既不是人肝臟中細胞色素P450、環氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄糖苷酶的抑制劑，也不是具有高親和力的底物。因此，不容易發生藥代動力學相互作用。同時，左乙拉西坦的血漿蛋白結合率較低，不易與其他藥物競爭蛋白結合位點而產生臨床上有意義的相互作用。
2【1選擇題】原藥及其在治療劑量範圍內的主要代謝產物，在人體肝臟中既不是細胞色素P450、環氧化酶或尿苷-葡萄糖苷酶的抑制劑，也不是其具有高親和力的底物；藥物的血漿蛋白結合率較低，不易產生因與其他藥物競爭蛋白結合位點而引起的具有臨床意義的相互作用。具有上述特征的抗癲癇藥是()。
【答案】E
【解析】本題考查抗癲癇藥左乙拉西坦的作用特點和藥物相互作用。(1)左乙拉西坦是壹種廣譜抗癲癇藥物，被批準用於以下情況的輔助治療:兒童和成人的局竈性癲癇發作、12歲及以上青少年的肌陣攣性癲癇發作以及6歲及以上特發性全身性癲癇患者的原發性全身強直-陣攣性癲癇發作。這種藥物最常見的不良反應是鎮靜作用。(2)左乙拉西坦及其主要代謝產物既不是人肝臟中細胞色素P450、環氧合酶或尿苷二磷酸-葡萄糖苷酶的抑制劑，也不是具有高親和力的底物。因此，不容易發生藥代動力學相互作用。同時，左乙拉西坦的血漿蛋白結合率較低，不易與其他藥物競爭蛋白結合位點而產生臨床上有意義的相互作用。
2[.***享受答題樂趣]
A.鎮靜安眠劑
B.安定
C.氯羥去甲安定
D.酰胺咪嗪
E.加巴噴丁
3【1選擇題】半衰期長的苯二氮卓類？類毒品是()。
【答案】B
【解析】本題考查鎮靜催眠藥和抗癲癇藥的特點。地西泮、氟安定等苯二氮卓類？藥物半衰期長，原型藥物或其代謝產物往往在體內蓄積，直至達到穩態血藥濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮卓類？藥物半衰期類藥物中等或短。連續使用時，壹般無活性代謝產物，藥物後續作用小，幾天內即可達到穩態。苯二氮卓？藥物主要通過腎臟在體內排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要由肝臟轉化，經腎臟排泄:苯妥英鈉主要在肝臟代謝，經腎臟排泄；卡馬西平經肝臟代謝，經腎臟和糞便排泄。
4【1選擇題】半衰期中短且後效小的苯二氮卓類藥物？類毒品是()。
【答案】C
【解析】本題考查鎮靜催眠藥和抗癲癇藥的特點。地西泮、氟安定等苯二氮卓類？藥物半衰期長，原型藥物或其代謝產物往往在體內蓄積，直至達到穩態血藥濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮卓類？藥物半衰期類藥物中等或短。連續使用時，壹般無活性代謝產物，藥物後續作用小，幾天內即可達到穩態。苯二氮卓？藥物主要通過腎臟在體內排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要由肝臟轉化，經腎臟排泄:苯妥英鈉主要在肝臟代謝，經腎臟排泄；卡馬西平經肝臟代謝，經腎臟和糞便排泄。
5【1選擇題】由腎臟和糞便排出體外的是()。
【答案】D
【解析】本題考查鎮靜催眠藥和抗癲癇藥的特點。地西泮、氟安定等苯二氮卓類？藥物半衰期長，原型藥物或其代謝產物往往在體內蓄積，直至達到穩態血藥濃度。氯硝西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等苯二氮卓類？藥物半衰期類藥物中等或短。連續使用時，壹般無活性代謝產物，藥物後續作用小，幾天內即可達到穩態。苯二氮卓？藥物主要通過腎臟在體內排泄。巴比妥類藥物(苯巴比妥)主要由肝臟轉化，經腎臟排泄:苯妥英鈉主要在肝臟代謝，經腎臟排泄；卡馬西平經肝臟代謝，經腎臟和糞便排泄。
3[.***享受答題樂趣]
A.阿密曲替林
B.氟西汀
C.嗎氯貝胺
D.文拉法辛
E.米氮平
1【1選擇題】屬於選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的是()。
【答案】B
【解析】本題考察了不同類型抗抑郁藥的代表藥物。抗抑郁藥根據化學結構和作用機制的不同，可分為選擇性5-羥色胺(5- HT)再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和西酞普蘭)、5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-HT抗抑郁藥(米氮平)和三環類抗抑郁藥。
2【1選擇題】屬於單胺氧化酶抑制劑的是()。
【答案】C
【解析】本題考察了不同類型抗抑郁藥的代表藥物。抗抑郁藥根據化學結構和作用機制的不同，可分為選擇性5-羥色胺(5- HT)再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和西酞普蘭)、5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-HT抗抑郁藥(米氮平)和三環類抗抑郁藥。
3【1選擇題】屬於血清素和去甲腎上腺素再攝取抑制劑的是()。
【答案】D
【解析】本題考察了不同類型抗抑郁藥的代表藥物。抗抑郁藥根據化學結構和作用機制的不同，可分為選擇性5-羥色胺(5- HT)再攝取抑制劑(氟西汀、帕羅西汀、舍曲林和西酞普蘭)、5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-HT抗抑郁藥(米氮平)和三環類抗抑郁藥。
多項選擇題
1[.選擇題】阿片類鎮痛藥的藥代動力學參數變化很大，隨劑量、給藥途徑、註射速度和肝腎功能而變化。下列關於阿片類鎮痛藥作用特點的說法正確的是()。
A.脂溶性高的藥物鎮痛效果高。
B.分子量小的藥物鎮痛效果高。
C.離子化藥物具有很高的止痛效果。
D.鎮痛效果與藥物劑量有關。
E.鎮痛效果與藥物強度有關。
【答案】阿蔔德
【解析】本題考查阿片類藥物的功能特點。阿片類鎮痛藥的藥代動力學參數差異較大，隨劑量、給藥途徑、緩慢註射乙炔和肝腎功能而異。阿片類鎮痛藥必須通過生物膜從血液進入中樞神經系統受體才能發揮鎮痛作用。鎮痛作用不僅與藥物的劑量和強度有關，還取決於藥物的分子量、電離度、脂溶性和蛋白結合力。脂溶性高、分子量低的藥物，生物膜通透性高。非離子化藥物的脂溶性高於離子化藥物，所以非離子化藥物的比例越高，進入中樞神經系統的藥物越多，發揮作用的乙炔也越多。所以正確答案是ABDE。
2[.選擇題】除晚期中重度癌痛患者外，使用阿片類鎮痛藥時常見的不良反應有()。
A.便秘
B.精神運動功能受損
C.尿瀦留
D.上癮
E.視覺異常
【答案】ABCD
【解析】本題考察阿片類藥物的典型不良反應。阿片類藥物治療期間常見的不良反應包括便秘、惡心、嘔吐、鎮靜、精神運動功能受損和尿瀦留。此外，還要監測患者是否有呼吸抑制、支氣管恢復、視物發黃、罕見的視力異常或復視。還應註意患者的呼吸系統、腎臟或肝臟功能障礙、睡眠呼吸暫停或精神疾病。這類藥物具有成癮性，對於晚期中重度癌痛患者，如果治療得當，很少出現耐受或依賴。所以正確答案是ABCD。
3[.選擇題】關於左旋多巴的藥理作用和機制，正確的說法是()。
A.左旋多巴本身沒有藥理活性。
左旋多巴可以通過血-腦脊液屏障。
C.左旋多巴主要進入大腦。
左旋多巴可以刺激突觸後多巴胺受體。
左旋多巴對輕、中度患者療效較好，但對重度或老年患者療效較差。
【答案】安倍
【解析】本題考查左旋多巴的功能特點。左旋多巴是體內合成去甲腎上腺素和多巴胺(DA)的前體，沒有藥理活性。可被多巴脫羧酶脫羧，通過血腦脊液屏障在腦內形成多巴胺，發揮藥理作用。但由於多巴脫羧酶在體內分布廣泛，這種藥物大部分在腦外脫羧成多巴胺，只有少部分(約1%)進入大腦。大腦中形成的多巴胺刺激突觸後多巴胺受體，使隨意神經沖動傳遞到下壹個神經元，可以改善帕金森病癥狀。治療帕金森病時，對輕、中度患者療效較好，對重度或老年人療效較差。所以正確答案是安倍。
4[.選擇題】關於抗帕金森藥物的描述，正確的是()。
A.左旋多巴的不良反應主要是由於長期服藥，外周產生過多的多巴胺。
B.苯海索的嚴重不良反應主要是停藥後的戒斷癥狀。
C.老年人長期使用苯海索容易引起青光眼。
恩他卡朋在胃腸道中能與鐵形成復合物。
苯海索與金剛烷胺合用時可發生麻痹性腸梗阻。
【答案】ABCDE
【解析】本課題考察了抗帕金森藥物的不良反應、藥物相互作用和臨床應用。(1)左旋多巴的不良反應主要是由於長期服藥，外周多巴胺產生過多所致。(2)苯海索與金剛烷胺、抗膽堿能藥物、單胺氧化酶抑制劑Pageline、普魯卡因合用時，可增強抗膽堿作用，出現麻痹性腸梗阻。(3)苯海索的嚴重不良反應主要為戒斷癥狀，包括焦慮、心動過速、直立性低血壓、睡眠質量差引起的頹廢、錐體外系綜合征和短暫的精神癥狀惡化。(4)老年人長期應用易引起青光眼。(5)恩他卡明在胃腸道內可與鐵形成整合，服用該藥與鐵制劑的間隔至少應為2-3小時。所以正確答案是ABCDE。
5[.選擇題]下列屬於第二代抗精神病藥物的有()。
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.奮乃靜
D.利培酮
E.奧氮平
【答案】BDE
【解析】本題考查抗精神病藥物的分類。目前臨床使用的抗精神病藥物主要分為兩代。第壹代抗精神病藥物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜)是指主要作用於中樞神經系統D2受體的抗精神病藥物，第二代抗精神病藥物包括氯氮平、利培酮、奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑。所以正確答案是BDE。
以上是2021執業藥師考試《醫學二》選擇題內容分享，希望對考生有所幫助。如果想了解更多執業藥師考試的信息，歡迎及時關註全球常春藤網校！