小針刀療法是介於手術方法和非手術方法之間的閉合松解術。它是在開放手術結合針灸的基礎上形成的。小針刀療法的操作特點是在治療部位的深部進行輕松的切割、剝皮等不同的啟動刺激，以達到緩解疼痛、擺脫疾病的目的。適應癥主要是軟組織損傷和骨關節病。
小針刀療法的優點是治療過程簡單，不受任何環境和條件的限制。治療過程中切口小，無需縫合，對人體組織損傷小，不易引起感染，無不良反應，患者無明顯疼痛和恐懼，術後無需休息，治療時間短，療程短，患者易於接受。1，針
小針刀多為自己制作，形狀和長度略有不同，壹般約10-15 cm，直徑0.4-1.2 mm不等，分為手柄、針體和針刀三部分。針刀寬度壹般等於針體直徑，刃口鋒利。有的用手術小刀片改裝，有的用牙科探針改裝。
小針刀使用前必須高壓滅菌或酒精浸泡。
2、操作方法
1)，體位的選擇以醫生操作方便，患者接受治療時感覺舒適為原則。如果治療頸部，常采用坐位；頭部可根據疾病的部位升高或降低；
(2)、選好位置、選好治療點後，進行局部無菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，再用酒精去異味。
醫生戴上無菌手套，最後確認註射部位並做好標記。無菌洞巾可敷在身體大關節或手術復雜的部位，防止手術時汙染。
為了減輕局部手術帶來的疼痛，可采用局部麻醉阻斷神經疼痛傳導。常用的註射藥物有:
a、1%奴佛卡因2-5ml/每個註射點。
b、約5 ml的2%利多卡因/每個註射點。
c、5ml 2%利多卡因和0 ml曲安奈德A1，混合後分別註射於2-3個治療點。
(3)、常用的脫模方法有:
a、沿肌纖維，或肌腱分布方向——即針刀尖端緊貼待剝組織前進後退(不可上下提拉插入)，使側向粘連的組織纖維斷裂松動。
b、擺動橫向或扇形針刀的刀尖，使垂直粘連的組織纖維斷裂、松散。
c、做斜向或非定向針刀刀尖劃擺動作，使不規則粘連組織纖維斷裂、疏松。
應根據有無粘連采取剝離措施。註意各種剝離動作，幅度壹定不能太大，以免劃傷血管、神經等重要組織。
(4)每個穴位每次切剝2-5次即可將針取出，壹般治療1-5次即可痊愈，兩次間隔時間視情況可為5-7天不等。
(5)、小針刀應用適應癥:
壹、病人自覺某處有疼痛癥狀。
b、醫生可觸及病竈內敏感的壓痛。
c、觸診可摸到皮下條索狀或片狀或球狀的硬物和結節。
d、用手指撥病竈時有雜音。1，頸椎病
取穴:痛點為主。陽明經頭痛合並谷、內庭穴；少陽經頭痛伴足近泣、風池穴；太陽經頭痛配昆侖、後溪穴。
方法:采用直刺法。輕輕剝1-2次，可配合局部按摩，增強療效。
2、肱骨外側上踝炎癥(網球肘)
取穴:找出最明顯的壓痛。
方法:使小針刀刀口線與腕伸肌平行刺入肱骨外上髁皮下。先用縱向疏通剝離法，再用切開剝離法向後，感覺銳邊已刮平，再用橫向刮法疏通伸腕肌、總伸腕肌、旋後肌腱，再取出針刀包紮。屈肘關節2-4次，每次間隔5天。
3.屈肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)
取穴:局部痛點。
方法:采用縱鏟剝離法
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴:骨刺尖端(壓痛最明顯)。
方法:患者仰臥在治療床上，雙腳放穩，找出最明顯的壓痛點。常規消毒後，針邊緣線垂直於縱軸，針體與足跟成60度角，深度達到骨刺尖端。3-4次後，針刀即可取出。如果1次沒有痊愈，5-7天後可以做第二次。
5、第三腰椎橫突綜合征
取穴:壓痛明顯的地方。
方法:小針刀的刀口線與人體縱軸平行。當刀口觸及骨面時，在肌肉與骨面之間感到有松動感時，可采用水平剝離法將針取出。壹般1次就痊愈了，不愈的5天後再來壹次。
6.慢性腰肌勞損
取穴:腰部壓痛點(腎俞穴)。
方法:同前。可配合拔罐，增強刺激。
7.腰椎間盤突出癥
穴位:椎間隙壓痛點(椎間關節處)、小腿麻木區中點或承山穴。
方法:將針刀在痛點中心處插入腰部，待針尖到達椎間小關節韌帶周圍組織時，疏通並剝離3-4次，然後取出針刀。小腿部分可以通過直針垂直剝離。1，由於小針刀療法是在非直視下操作，如果對人體解剖尤其是局部解剖不熟悉，手法不當，很容易造成損傷。因此，醫生必須熟悉深層穴位刺激的解剖學知識，這樣才能提高手術的準確性，提高療效。
2.取穴壹定要準確，即選阿是穴作為治療點時，必須將針插在痛點的中央，進針時要保持垂直(非痛點選擇可靈活選擇進針方式)。比如針偏了，就容易從深部的病變部位脫臼，容易損傷非病變組織。
3、註意無菌操作，尤其是深部治療，尤其是對膝、髖、肘、頸等重要關節的深部切取時。必要時可用無菌孔巾局部覆蓋或在無菌手術室進行。身體其他部位，註意無菌操作即可。
4、小針刀進針方法要快速敏捷，這樣可以減少進針帶來的痛苦。深部剝離時，如鏟式剝離、水平剝離、垂直剝離，手法要輕，否則會加重疼痛，甚至損傷周圍組織。縱向切割關節時，註意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。
5.術後可對壹些創傷較小的治療點進行局部按摩，促進血液循環，防止術後出血和粘連。
6.對於某些病例，短期療效很好。1-2個月或更長時間後，疼痛復發，恢復原有疾病狀態，尤其是膝關節、肩肘關節、腰部等負荷較重的部位。應註意以下因素:患者的習慣性生活、走路姿勢、工作姿勢等導致復發；局部粘連經手術解除，但術後局部活動不足，創面粘連。又是風寒濕襲所致。所以日常生活要特別註意。任何壹種療法都不會包治百病，閉合針刀也不例外。每壹種療法都要經過臨床檢驗，針刀封閉手術也不例外。針刀閉合手術經歷了多年的磨難。吸取正反兩方面的經驗教訓後，逐漸形成了較為規範的針刀閉合手術。它的適應癥和禁忌癥也逐漸清晰。
閉合針刀手術的適應癥:
針刀閉犁手術的適應癥範圍比較窄，無法覆蓋醫生。針刀永遠代替不了手術，更不能代替所有的醫學。“壹針……‘壹撮草’能治百病的時代早已壹去不復返。無論采用哪種療法治療疾病，關鍵是要選擇好適應證，才能達到良好的療效。試想壹下，妳應用的那種療法簡直就是nr可以治療那種病，怎麽可能達到療效！因此，選擇適應證是閉合手術成功的前提。
閉合針刀手術的適應癥如下:
1，軀幹、四肢的肌肉、肌腱(韌帶)、肌腱周圍結構等軟組織損傷。
①肌肉損傷可有結節、條索、壓痛、肌間隔組織損傷、第三腰椎橫突綜合征，如網球肘、軟組織粘連、瘢痕、攣縮、腫塊等。
②肌腱損傷包括肌腱末端、韌帶附著與脫離的交界處、韌帶與關節囊的交界處。
(3)腱周結構的損害是疏松結締組織、滑膜炎、脂肪墊損傷、腱鞘炎等。針刀閉合手術可改善病變部位的血液循環和關節功能。2、面肌痙攣、下頜關節功能障礙、髕骨軟骨軟化癥等疑難病癥。
3、骨質增生、骨關節炎，如跟骨骨質增生，肌腱、韌帶和關節囊附著處的骨質增生(骨刺或骨贅)，包括關節腔內的增生，如脛骨平臺髁間脊。
4、骨化性肌炎早期比較好，可以改善血液循環和關節功能。
5.神經卡壓綜合征包括脊神經前支和後支的壹些神經卡壓綜合征。
脊神經後支卡壓綜合征包括:枕大神經卡壓綜合征、胸脊神經後支內側支和外側支卡壓綜合征、胸腰脊神經後支內側支和外側支卡壓綜合征(包括急性腰扭傷、慢性腰痛、脊柱粉碎骨折後腰痛等。)、下腰椎神經後支卡壓綜合征、臀上皮神經卡壓綜合征。
脊神經前支卡壓綜合征包括腕管綜合征、梨狀肌綜合征、股外側皮神經卡壓綜合征、腓骨管和跖骨。
管綜合征等。
6.骨肉瘤和骨內高血壓，如跗骨竇綜合征、跟骨高血壓、肋軟骨炎、股骨頭缺血性壞死和骨關節炎中骨內壓力增加。
7.頸椎病除脊髓型頸椎病重度癱瘓患者外，均可采用針刀閉合手術治療，尤其適用於神經根型、椎動脈型、交感型(包括頸性冠心病-心絞痛)。壹些脊髓型頸椎病患者，如單癱，也用針刀取得了很好的效果。
8、腰椎間盤突出癥除急性馬尾壓迫需要急診手術治療外，其他輕、重度患者(包括術後未愈、復發及後遺癥)均可采用針刀閉合手術治療。包括針刀松解神經根外口、椎板間黃韌帶和側隱窩。
9.頸腰椎管狹窄癥除癱瘓外，均可采用閉合針刀手術治療。不僅可以做椎管外減壓，還可以做椎管內減壓。
10，下頜關節功能障礙和面肌痙攣是目前較難處理的兩種疾病，針刀是這方面的新突破，療效較好。
11.股骨頭缺血性壞死等骨壞死疾病不僅可以消除疼痛，還可以改善功能。用針刀閉合手術後，首先可以控制病變的發展，其次可以使輕度塌陷的病變恢復正常狀態，治療兒童股骨頭骨骺壞死療效相當好，其他骨壞死、骨骺佝僂病也是如此。對於股骨頭缺血性壞死等骨內壓增高者，不僅可松解關節囊，還可進行股骨頭頸骨內減壓。12.類風濕性關節炎、強直性脊柱炎在急性期可改善癥狀，病後階段可糾正畸形，改善關節功能，如關節活動障礙、關節僵硬、駝背等畸形。只要關節有活動度，功能就可以改善。
13、關節功能障礙(強直)由於外傷、手術或固定不當，肩、肘、腕、髖、膝、踝各關節均有活動障礙和強直。只要關節的骨小梁沒有連接(沒有骨融合)，還是有壹定的活動度的。通過針刀閉合手術有可能改善或恢復功能，治療時機越早，療效越好。
14，畸形矯正
針刀閉合手術可矯正骨和關節畸形，如馬蹄內翻足、外翻足、高拱足和足趾向上足，或某些肢體骨折和畸形的愈合。
需要註意的是，以前“針刀”總是從字面上解釋:針刀有針和刀兩種功能。所以針刀的適應癥包括針灸適應癥和手術適應癥。這種說法極不精確，而且可能有害。因為針灸的適應癥絕不能作為針刀閉合手術的適應癥；針灸針是針刀永遠無法替代的。這是原則問題，容不得半點含糊。針刀是壹種微型手術器械，是手術刀的壹種，就像手術刀壹樣，如剝皮刀、三角刀、扁桃體刀、角膜刀、半月板刀或截肢刀，但都是手術刀！它的作用是切割，所以不能當針灸針用！還需要註意的是，有人認為針刀適用於所有外科手術，這是不現實的。實際情況是針刀封閉手術永遠代替不了手術，手術也消滅不了針刀。兩者各有優勢，應該互補，互相支持，取長補短，共同發展，就像各種手術刀同時存在壹樣。
無論采用哪種醫學方法，其適應癥都可能隨著時間的推移、研究的深入和臨床實踐的探索而發生變化。閉合針刀手術治療的壹些疾病是有效的，可以吸收；有些病效果不好，應該放棄。適者生存是自然法則。所以要繼續探索，讓針刀閉合手術服務於廣大患者，造福於民。
閉合針刀手術的禁忌癥；
禁忌癥可分為絕對禁忌癥和相對禁忌癥。這種絕對和相對的概念，在不同階段、不同條件下是可以變化的，需要在臨床實踐中不斷探索。在掌握針刀閉合手術適應證的同時，更要註意嚴格掌握禁忌證，以安全第壹為原則，不可掉以輕心。
l、全身禁忌癥
①血友病、血小板減少、出血凝血時間異常為絕對禁忌癥。有人在做第三腰椎橫突綜合征閉合針刀手術時，雖然詢問了出血史，但術後患者隱瞞了血腫史。閉合性針刀手術後出現血腫估計約1500ml。治療後患者沒有提出任何異議(患者未能告知醫生既往手術血腫史)，但作為醫生應該做全面檢查。根據醫院的設備條件，他應該
②精神病、嚴重神經癥或癔病患者尤其慎用。我們應該從患者的表現線索中去發現這樣的患者。
③對於發熱患者來說，身體已經受到急性疾病的損傷，而慢性軟組織損傷等疾病已經退居第二位，康復後再考慮。
④在所有內科疾病的發作期，如冠心病、心肌梗塞、心力衰竭、肺、肝、膽、胰、腎等。，不允許進行封閉式針刀手術。
⑤白細胞減少、血沈增高、貧血的患者應待病情好轉後再行針刀閉合手術。
⑥高血壓、糖尿病癥狀未控制的患者將暫緩手術，待血壓相對平穩，糖尿病控制良好接近正常時，再行針刀閉合手術。
⑦經期不要給女性做針刀。月經過多、月經量長的患者，病情好轉後應進行閉式針刀手術。
⑧骨質疏松患者應選擇性治療。老年人、甲狀旁腺功能亢進患者、年老體弱者慎用。
⑨對於骨折、術後、長期固定引起的骨質疏松患者，在做本科室針刀或手法時，應特別註意，如果必須做，則應做好術前、術中探查操作，以免造成附帶損傷。2.局部禁忌癥
①手術部位有皮膚炎癥的患者，如瘺管、皮膚炎癥、毛囊炎等，禁止進行針刀封閉手術。
②手術部位深部有炎癥、膿腫，表現為局部紅、腫、熱、痛、功能障礙。
③手術部位有重要器官、大血管和神經幹無法避開，可能造成出血、神經幹損傷、氣胸、感染等損傷。
在禁忌癥中，沒有嚴格規定年齡限制。年齡不是絕對因素。只要身體健康，各項生活指標穩定，年齡就不是最大的障礙。當然，在進行針刀閉合手術時，也要充分估計老年人的承受能力以及對身體刺激和幹擾的大小。有些是針刀閉合手術的適應癥，只有針刀治療後才能緩解的疾病。估計患者可以耐受，所以要在做好解釋的情況下進行治療，以便在早期消除疼痛。
總之，我們在針刀閉合手術前應考慮以下幾點:
第壹，是針刀閉合手術的適應癥狀嗎？
其次，主刀醫生有沒有做這種針刀手術的技能，患者能不能承受這種治療的幹擾？
第三，牢固樹立病人第壹，安全第壹的思想，千萬不要抱著僥幸心理。