預防性建議
以下建議可能有助於防止MDR的生長和繁殖:
1.嚴格管理MDR感染患者(及攜帶者),設置專用房間、專用區域進行隔離;
2.MDR感染者由訓練有素的專職醫務人員給予醫療照顧,發現是攜帶者就暫時調離工作崗位;
3.檢查每壹位患者前用消毒液洗手,並根據需要更換口罩、白大褂或手套;
4.每天嚴格消毒病房環境;
5.對醫務人員進行“謹慎合理使用抗菌藥物”的再教育;
6.國內外各地區統壹操作流程的耐藥菌和MDR監測;
7.嚴格執行抗菌藥物管理制度。抗菌藥物必須由合格的醫生開具。萬古黴素、廣譜頭孢菌素、碳青黴烯類等。必須由指定醫生重新簽字後才能開具;
8.國內外傳染病專業人員(包括管理人員)定期舉行會議、討論和合作。
在醫院或地區分階段輪流使用抗菌藥物可能有助於敏感菌克服MDR,但需要在國內外多個地區進行鑒定,才能正確判斷是否有效。保健品中添加乳酸菌和雙歧桿菌情有可原,但添加可能致病的腸球菌似乎不妥。應該更多地開發低毒、有效控制MDR的新型抗菌藥物,但利用好現有的抗菌藥物無疑更有現實意義。
哪些人有革蘭陰性耐藥菌感染的危險因素?
為了幫助醫生區分有耐藥病原體的患者和沒有耐藥細菌的患者,我們可以回顧以下預測規則。
預測標準1與護理相關的革蘭氏陰性棒狀桿菌感染常由耐藥腸桿菌引起。除非進行侵入性操作,否則非發酵菌造成感染的可能性不大。氟喹諾酮類藥物的使用與氟喹諾酮類耐藥的發生密切相關。
使用抗生素後的預測標準2感染表明有可能對該藥物產生耐藥性,並且對所有共同選擇的藥物產生耐藥性的可能性也增加。
多重耐藥(MDR)的共同選擇是指對青黴素、頭孢菌素、氨基糖苷類、磺胺異惡唑或喹諾酮類的耐藥。
針對這些預測標準,通過評估患者與醫療機構的接觸程度、早期抗生素治療史和患者的特點,建立了耐藥病原體的風險分層體系。