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改善癌性疼痛的中成藥(三):理氣止痛類

該類藥物所治療的疼痛以氣機阻滯不暢導致的“脹痛”、“竄痛”為主,兩類疼痛可單獨出現或同時出現,可見於多種舌象、脈象,不展開介紹,請在中醫理論辨證論治指導下使用。

脹痛:痛且有脹感。在身體各部位都可以出現,但以胸脅、胃脘、腹部較為多見。多因氣機郁滯所致。

竄痛:疼痛部位遊走不定或走竄攻痛稱為竄痛。其特點是痛處不固定,或感覺不到確切的疼痛部位。多因風邪阻滯氣機所致。

推薦用於胸痛、胃痛、兩脅痛、頭痛屬於氣滯血瘀證者。

元胡,紫堇屬植物延胡索Corydalis yanhusuo W. T. Wang,幹燥塊莖入藥,又名延胡( 南北朝劉宋·雷敩xiào 《雷公炮炙論》)、玄胡索( 宋·嚴用和 《濟生方》)、元胡索( 明·賈所學 《藥品化義》)等。 辛、苦,溫。歸心、肝、脾經。有活血,利氣,止痛之功效。 近代以來,延胡索主要在浙江地區大量栽培,因而成為浙江道地藥材“浙八味”之壹。

白芷,傘形科植物白芷Angelica dahurica(Fisch. ex Hoffm.) Benth. et Hook. f.或杭白芷Angelica dahurica (Fisch. ex Hoffm.)Benth. et Hook. f. var. formosana (Boiss.) Shan et Yuan,幹燥根入藥,最早見於東漢·《神農本草經》。 辛,溫。歸胃、大腸、肺經。具有 解表散寒,祛風止痛,宣通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿之功效。

1974年起浙江蘭溪制藥廠(現浙江天壹堂藥業有限公司)開始生產了元胡止痛片,後該方被收載於1985年以後的各版《中國藥典》,現有多家企業生產該藥。根據該藥方生產的還有片劑、硬膠囊劑、顆粒劑(沖劑)、滴丸劑、口服液等。藥理研究表明,元胡中含有多種生物堿,鎮痛作用約為嗎啡60%,以延胡索乙素為主。白芷的主要有效成分為揮發油及香豆素類化合物,可鎮靜、鎮痛。兩藥相互搭配,可以達到較好的鎮痛作用。

組成:延胡索、白芷。

功能主治: 理氣,活血,止痛。 適應癥: 氣滯血瘀所致的胃痛,脅痛,頭痛及痛經。

用法用量: 口服。壹次4 6片,壹日3次,或遵醫囑。

註意事項: 飲食宜清淡。保持心情舒暢。 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。 兒童、孕婦、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。 疼痛嚴重者應及時去醫院就診。服藥3天癥狀無緩解,應去醫院就診。

推薦用於胸部、胃脘脹痛。

氣滯胃痛顆粒,該組方由王永炎教授(王永炎, 1938.09.29,生於天津,中醫內科學、神經內科學專家, 1997年當選中國工程院院士)研制,該方在東漢·張仲景《傷寒論》中經典方四逆散基礎上,加香附、延胡索而成。方中用柴胡、枳殼、香附疏肝理氣,延胡索活血行氣止痛,白芍、甘草緩急止痛,調和諸藥。具有 舒肝理氣,和胃止痛之功效。 藥理研究表明,該藥有抗炎鎮痛、抗潰瘍、促胃動力等作用,止痛作用與調控cAMP 信號轉導通路有關。遼寧本溪三藥有限公司(2010年加入華潤北藥,成為華潤三九子公司,“999”商標)經授權獨家生產的國家級保護品種,1996年進入臨床以來,治療胃痛方面取得壹定效果,目前已成為治療胃脘痛臨床壹線用藥。

組成: 柴胡、醋延胡索、枳殼、醋香附、炙甘草。

功能主治: 舒肝理氣,和胃止痛 。 適應癥: 肝郁氣滯,胸痞脹滿,胃脘疼痛 。

用法用量: 開水沖服,壹次5克,壹日3次。

註意事項: 糖尿病患者及有高血壓、心臟病、肝病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。孕婦慎用。兒童、哺乳期婦女、年老體弱者應在醫師指導下服用。胃痛嚴重者,應及時去醫院就診。 服藥3天癥狀無緩解,應去醫院就診。對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。 本品性狀發生改變時禁止使用。

推薦用於胸脅、胃脘脹痛。

柴胡疏肝散,最早見於明·張介賓《景嶽全書·古方八陣·散陣》中:“若外邪未解而兼氣逆脅痛者, 宜柴胡疏肝散主之。柴胡疏肝散, 治脅肋疼痛, 寒熱往來”。關於該藥方的配伍,《景嶽全書》:“ 柴胡、芍藥以和肝解郁為主; 香附、枳殼、陳皮以理氣滯; 川芎以活其血; 甘草以和中緩痛。”柴胡舒肝丸,根據該藥方,做成蜜丸,方便服用。現代藥理研究表明,柴胡疏肝散可增加肝臟血流量,改善肝臟循環,保肝護肝及抗纖維化等作用。

組成:茯苓、枳殼(炒)、豆蔻、白芍(酒炒)、甘草、香附(醋制)、陳皮、桔梗、厚樸(姜炙)等。

功能主治: 舒肝理氣,消脹止痛 。 適應癥: 肝氣不舒,胸脅痞悶,食滯不清,嘔吐酸水 。

用法用量: 口服,壹次1丸,壹日2次。

註意事項: 有高血壓、心臟病、肝病、糖尿病、腎病等慢性病嚴重者應在醫師指導下服用。 兒童、年老體弱、孕婦、哺乳期婦女及月經量多者應在醫師指導下服用。 嚴格按用法用量服用,本品不宜長期服用。 服藥3天癥狀無緩解,應去醫院就診。對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。本品性狀發生改變時禁止使用。

推薦用於胸脅、胃脘脹痛。

舒肝丸(濃縮丸)源於《全國中成藥處方集》( 1962年中國中醫研究院中藥研究所,組織整理全國常見中成藥配方匯編而成) ,現收載於《衛生部藥品標準》中藥成方制劑第八冊,由川楝子、醋延胡索、白芍、片姜黃、木香、沈香、豆蔻仁等13 味藥組成,其中川楝子等9 味藥經過滲漉後入藥,其余為原粉入藥,是臨床常用理氣舒肝藥。舒肝丸具有舒肝和胃、理氣止痛的功效,用於肝郁氣滯,胸脅脹滿,胃脘疼痛,嘈雜嘔吐,喛氣泛酸等癥的治療。藥理研究表明,舒肝丸具有鎮痛, 抗實驗性胃潰瘍, 抑制胃腸平滑肌的運動, 減少胃液分泌量,並降低胃酸排出量及胃蛋白酶排出量, 並能增加胃壁黏液量等作用。

組成:川楝子、醋延胡索、白芍(酒炒)、片姜黃、木香、沈香、豆蔻仁、砂仁、姜厚樸、陳皮、枳殼(炒)、茯苓、朱砂。

功能主治: 舒肝和胃,理氣止痛 。 適應癥: 肝郁氣滯,胸脅脹滿,胃脘疼痛,嘈雜嘔吐,噯氣泛酸 。

用法用量: 口服。壹次4克(20丸),壹日2—3次

註意事項:孕婦慎用。

推薦用於兩脅脹滿、胃脘刺痛、腹部隱痛。

舒肝丸(濃縮丸)源於《全國中成藥處方集》( 1962年中國中醫研究院中藥研究所,組織整理全國常見中成藥配方匯編而成) ,為傳統治療胃病的中藥制劑,現收載於《中國藥典》2015年版壹部,該方用了10種芳香類藥物,同時配伍了行氣之品,具有疏肝解郁、散寒止痛之功效,用於氣滯胃寒、兩脅脹滿、胃脘刺痛和腹部隱痛。藥理研究表明, 香附解熱,鎮痛,抗菌,消炎,強心,減慢心率,降血壓;木香對腸道和支氣管平滑肌有解痙作用,擴張血管,抗血小板聚集,抗菌;香櫞、排香草,零陵香所含揮發油能協調胃腸,解痙,鎮痛;五靈脂能軟化血管,改善血液循環,緩解平滑肌痙攣,抗菌,消炎;延胡索增加冠脈血流量,提高耐缺氧能力,解痙,鎮痛等。

組成: 香附(醋炙)、烏藥、檀香、延胡索(醋炙)、香櫞、薄黃、沈香、厚樸(姜汁炙)、零散香、降香、丁香、五靈脂(醋炙)、木香、香排草、砂仁、乳香(醋炙)、高良姜、熟大黃。

功能主治: 疏氣解郁,散寒止痛。

適應癥: 主治氣滯胃寒,兩脅脹滿,胃脘刺痛,腹部隱痛。

用法用量: 口服。壹次1丸,壹日2次。

註意事項: 孕婦慎服。