壹個是藥材管理。全國各地捐贈的藥材、藥品都要按質量排序，禮部也會派官員監督藥材的挑選過程。整理後會詳細登記。
第二件事就是隨時聽宮，給皇帝們治療。明朝已經形成了壹套給皇帝和皇後治病的程序，所有的大病小病都是按此進行的。把脈時，醫院大使或醫院值班法官會先把脈，再由值班醫師把脈。之後，他們會就把脈發表自己的看法。我們壹起擬壹個藥方，藥方上封上藥貼的名字。在處方下，應明確說明處方的藥性和治療疾病、證候的效果。
第三件事是監督禦醫按方煎藥。制作禦藥時，朝廷官員和禦院大臣要共同監督。制成後，每劑藥都要分兩次給付，壹次由神醫、宮廷法官、內政大臣先嘗，另壹次給生病的皇帝。這壹系列的診斷、治療、制藥過程，都要詳細記錄在專門的醫療本上，這些記錄會由所有參與的人來做。如果皇帝服用，治療效果不好，這些醫書記載的相關人就會惹事，甚至被殺。
所以，基本上每天要做的三件事都不是很復雜，但每件事都和皇帝的生活有關。如果是好的，壹切都會好的。如果它是壞的，它將是地獄支付。所以在宮中當禦醫是壹件不確定榮辱的事情。雖然當時入宮的醫師都通過了禦院的嚴格考核，但優秀者才有資格輪流在禦藥局任職。但是大家都知道，在宮中值班的責任也是非同壹般的，所以有些人為了保命，寧願放棄在宮中當禦醫的機會。