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紅棗包惠什麽情況下可以報銷?

法律分析:

棗包惠只有在被保險人符合保險範圍的情況下才可以申請報銷,而且保險還有壹定的免賠額,也就是說用戶醫保報銷後的剩余費用在扣除免賠額後可以按比例報銷。早慧保報銷內容包括四個方面,即住院醫療保險統籌範圍內費用保障、住院醫療保險統籌範圍外費用保障、門診特定高價藥品(特殊藥品)費用保障、罕見病藥品費用保障。前三包的免賠額為654.38+0.5萬元,後三包的免賠額為654.38+0萬元。

具體報銷內容包括以下內容:

1.住院醫療保險統籌範圍內費用保障:保額1萬,起付線1.5萬,起付線大於1萬(含)時報銷比例為20%,1萬報銷比例為80%。

2.住院醫療保險統籌範圍以外的費用:保額654.38+0萬,起付線654.38+0.5萬,起付線大於654.38+0萬(含)時報銷比例為20%,654.38+0萬報銷比例為80%。

3、門診特定高價藥(特殊藥品)費用保障:保額1萬,免賠額1.5萬,按60%報銷。

4.罕見病藥品費用保障:保額654.38+0萬,免賠額654.38+0萬,按照60%的比例報銷。

只有在保障範圍內發生的醫療費用才能向棗申請報銷。報銷時,需要準備好相關的醫療費用清單、憑證等材料。

棗惠寶是由棗莊市醫保局指導,中國銀行保險監督管理委員會棗莊監管分局監管,保險公司運營,與基本醫療保險相銜接的地方定制型補充醫療保險。

為深入貫徹落實中共中央、國務院和省委、省政府《關於深化醫療保障制度改革的意見》,完善多層次醫療保障體系,不斷提高棗莊市參保群眾醫療保障水平,由中國太平洋人壽保險股份有限公司棗莊中心支公司和多家保險公司共同承保的“棗包惠”項目正式啟動。

法律依據:《中華人民共和國社會保險法》。

第二十六條職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險按照國家規定執行。

第二十八條符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診、搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。

第二十九條參保人員的醫療費用應由基本醫療保險基金支付的,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。