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腎臟是大多數泌尿系結石的原發部位,結石位於腎盞或腎盂。輸尿管結石多從腎臟移行,腎輸尿管結石多為單側,雙側同時發生約占65,438+00%。腎結石在泌尿系結石中占有重要地位,目前其發病率呈上升趨勢。任何部位的結石都可以來源於腎臟,腎結石直接危害腎臟。結石常起源於腎下盞與腎盂、輸尿管交界處,可單發,也可多發,大小差異很大,從粟粒狀甚至沈澱物樣,大的可充滿腎盂或鑄石遍及腎盞。
在我國南方沿海省份,發病率較高,男性多於女性,多在20-50歲。病因復雜,結石形成的機制尚不清楚。腎結石中左右兩側的發生率相似,雙側腎結石的發生率約為7%-10%,結石的位置以腎盂多見,約占80%。
臨床表現
主要癥狀是疼痛和血尿。只有少數在腎盂內不活動且無明顯梗阻感染的結石,可長期無癥狀,甚至患腎完全喪失功能,癥狀仍不明顯,出現腎積水或感染時才會被發現。其程度與結石的位置、大小、活動性、並發癥、程度有關。結石越小,癥狀越明顯。
腎絞痛發生在腎盂內小結石因流動性大、受直接刺激可引起平滑肌痙攣,或結石嵌頓於腎盂與輸尿管交界處而發生急性梗阻時。腸絞痛後出現血尿,部分結石逐漸長大,導致慢性梗阻、腎積水、膿尿。在單腎或雙腎結石中,偶爾會出現完全梗阻。由於腎反射的機制,可能引起急性尿閉,甚至急性腎功能不全。部分患者表現為貧血、胃腸道癥狀或尿路感染,容易造成誤診。