嗎啡是鴉片中的主要生物堿(含量約為10-15%),最早由法國化學家F·澤爾蒂於1806年從鴉片中分離出來。他用分離出來的白色粉末在狗和自己身上做實驗。結果狗狗吃了之後很快就睡著了,強烈的刺激也無法喚醒。他自己吞下這些粉末後也睡不著。據此,他以希臘神話中睡眠之神莫斐斯的名字將這些物質命名為“嗎啡”。
純嗎啡為無色或白色晶體或粉末,不溶於水,易吸潮。隨著雜質含量的增加,顏色逐漸加深,粗品嗎啡為咖啡樣棕色粉末。在“金三角”地區,嗎啡堿和粗嗎啡又被稱為“黃陂”、“黃邊”、“1號海洛因”等。非法交易中,“黃陂”按“件”數交易,每件重1公斤。非法生產的嗎啡壹般被制成磚塊。東南亞產品有“999”、“AAA”、“OK”等商標,顏色為白色、淡黃色或棕色。鼻子聞起來酸酸的,但吸起來有很濃的香味和甜味。大多數嗎啡濫用者使用註射。在同等質量下,註射嗎啡的效果比吸食鴉片強10-20倍。
醫用嗎啡壹般為嗎啡的硫酸鹽、鹽酸鹽或酒石酸鹽,易溶於水,常制成小白片或溶於水後制成註射劑。其藥理作用如下:
(1)對中樞神經系統的作用:強麻醉和鎮痛作用。嗎啡的麻醉和止痛效果是任何天然化合物無法比擬的。其鎮痛範圍廣,幾乎適用於各種劇烈疼痛,包括癌癥晚期的劇烈疼痛,壹次給藥鎮痛時間可達4-5小時,鎮痛過程中可保持意識及其他感覺不受影響。此外,具有明顯的鎮靜作用,可消除疼痛引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應,顯著提高患者對疼痛的耐受力。嗎啡的鎮痛作用位於第三腦室周圍,即第三腦室末端至第四腦室頭部的神經結構和中腦導水管周圍灰質。
(2)對呼吸系統的作用:嗎啡可抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞的活動,減緩呼吸,產生止咳作用。急性中毒可導致呼吸中樞麻痹、呼吸停止和死亡。
(3)對心血管系統的影響:治療劑量的嗎啡對血管和心率無明顯影響,大劑量的嗎啡可引起體位性低血壓和心動過緩。
(4)對消化系統的作用:能刺激胃腸道平滑肌和括約肌,提高其張力,減弱其蠕動,故有止瀉和治療便秘的作用。
嗎啡對神經中樞的副作用是嗜睡和人格改變,引起壹定程度的舒適和欣快感;在大腦皮層,可引起人的註意力、思維和記憶表現的下降。長期大劑量使用嗎啡會導致精神障礙、死亡和幻覺的癥狀;在呼吸系統,大劑量的嗎啡會導致呼吸停止而死亡。嗎啡具有極強的成癮性,使得長期吸食者在生理和心理上對嗎啡產生嚴重的依賴,產生嚴重的毒癮,從而使嗎啡成癮者不斷加大劑量以達到同樣的效果。
嗎啡的戒斷癥狀是出汗、顫抖、發熱、高血壓、肌肉疼痛和攣縮。
中文名:嗎啡
縮寫拼音:MF
英文名:Morphine
類別:鎮痛藥\阿片受體激動劑
別名鹽酸嗎啡、美司康定(嗎啡控釋片)、甲哌喹、嗎啡。
嗎啡,鹽酸嗎啡,嗎啡,嗎啡?
適應癥:1。鎮痛:具有強大的鎮痛作用,對壹切疼痛均有效。對持續性鈍痛比間歇性劇痛和內臟絞痛更有效。1次,鎮痛作用持續4 ~ 8小時,故僅用於外傷、手術、燒傷、心肌梗塞等引起的劇烈疼痛。2.鎮靜:在緩解疼痛的同時有明顯的鎮靜作用,有時產生欣快感,可改善疼痛患者的緊張情緒。3.抑制呼吸:可抑制呼吸中樞,降低其對二氧化碳的敏感性。4.止咳:能抑制咳嗽中樞,產生鎮咳作用。因其成癮性,不適合臨床使用。5.對平滑肌的作用:可興奮消化道平滑肌,引起便秘;並增加膽道、輸尿管和支氣管平滑肌的張力。6.心血管系統:可促進內源性組胺釋放,擴張外周血管,降低血壓;它擴張腦血管,增加顱內壓。7.抗嘔吐:因其成癮性也不適合臨床使用。
功能和用途
具有鎮痛、鎮靜、鎮咳、抑制呼吸和腸蠕動的作用。用於劇烈疼痛和麻醉前給藥。
使用
皮下註射的常用量為5-15mg壹次,15-40 mg壹天。
壹次最多20毫克,壹天最多60毫克。
需要註意的事項
1.連續使用有成癮性,應慎用。2.對嬰兒及哺乳期婦女禁用,對產婦禁用(因其可經乳腺排泄,分布於胎盤,可抑制新生兒及嬰兒的呼吸)。3.可引起頭暈、嘔吐和便秘等不良反應。4.慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺心病禁用;急性左心衰竭伴呼吸衰竭晚期不要用。5.顱內高壓和顱腦損傷患者禁用。6.肝功能減退者禁用。7.膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用,但單獨使用本品會加重疼痛。8.在疼痛原因明確之前,不要使用本品,以免掩蓋癥狀,延誤診治。9.呼吸抑制的程度與嗎啡的劑量平行。劑量過大可導致急性嗎啡中毒患者嗜睡、呼吸緩慢、針狀瞳孔縮小,嚴重者可導致呼吸麻痹而死亡。
規格註射液:每支5毫克(0.50毫升);10毫克(1毫升)。片劑:每片5毫克;10毫克.