文章導讀:乳房疼痛的種類,乳房疼痛的鑒別診斷,乳房疼痛的治療。
壹、乳房疼痛的常見種類
①.月經相關的周期性的乳房疼痛;
②.非周期性的,持續性的乳房疼痛 ;
③.胸壁皮膚、肌肉、肋骨的疼痛;
④.其他器官如:膽囊、心臟,引起的牽涉痛。;
⑤.癌性疼痛:乳腺癌侵犯皮膚、胸壁。
二、乳房疼痛的鑒別診斷
①.突然出現的,持續性,比較劇烈的乳房疼痛,首先考慮乳房的各種感染性疾病:乳腺炎等。如疼痛伴有波動感,是形成乳房膿腫的表現。
②.月經前出現乳房疼痛或經前加重,行經後緩解或,嚴重者出現牽涉腋下或肩背部疼痛。 首先考慮:乳腺增生(乳痛癥)。
③.乳房出現比較尖銳的疼痛,且疼痛的位置,定位清晰多為:胸壁的疾病引起的疼痛。
④.有膽囊炎,膽囊結石或者心絞痛的患者,出現乳房部位的脹痛不適,壹定不要忘記查原發病的表現。
三、乳房疼痛的治療。
在治療之前的第壹步,首先進行乳腺的彩超或者鉬靶檢查,排除乳腺的惡性腫瘤情況,確定乳痛癥的病因。
根據診斷情況進行相應的治療: 乳腺炎癥的患者給予抗炎,對癥處理,乳腺增生的患者給予活血化瘀,消腫散結,對癥治療。胸壁肌肉引起的疼痛,可以對癥的止痛治療。
乳房疼痛,相信幾乎是每壹個常年女性經常遇到的問題。有的疼痛可能是偶爾發生,有的也可能是頻發出現;有的與生理周期有著密切的關系,而有的則跟月經沒什麽聯系。需要註意的是,雖然女性乳房疼痛屬於常見的情況,但是還得引起壹定的重視和警惕。
那麽,乳房疼痛究竟是怎麽回事?哪些情況會引起乳房疼痛呢?
壹、乳痛癥:既是壹種癥狀,也可以是壹種診斷
很多女性頻發乳房疼痛後,到醫院就診,醫生往往會判斷為乳痛癥。
其實,乳痛癥即乳房疼痛癥,它既是壹種癥狀,也可以是壹種診斷。作為癥狀大家很好理解,作為診斷是為了突出其臨床特異性,以癥狀命名的診斷,不涉及組織學、病理學等層面。
根據統計,約有三分之二的女性在生活中有過乳房疼痛,大約有十分之壹的人認為生活中壹半的時間有疼痛經歷;有些人自覺乳房疼,或觸到乳腺有些增厚,特別是經前明顯,經期過後自行消退,這些都是生理性改變。
單純乳房疼痛,經過檢查沒有發現明確異常的,可以診斷為乳痛癥。
二、其它能引起乳房疼痛的乳腺疾病
1、乳腺增生病
乳腺增生病是女性最為常見的乳腺疾病。它的發病率很高,約占女性乳腺疾病的80%,也就是說幾乎每個女性都有患乳腺增生病的可能。
乳腺增生病是壹種良性病變,它既不是腫瘤也不是炎癥,更不是乳腺癌。乳腺增生病的實質是乳腺間質和腺體出現的不同程度的增生和復舊不全。它與乳腺癌之間沒有直接的關系,也沒有任何醫學證據證明乳腺增生病患者患乳腺癌的幾乎就會增加。
乳房疼痛是乳腺增生病的主要臨床表現之壹,常見為單側或雙側乳房脹痛或觸痛,嚴重者可累及腋窩、肩背等,常在月經前加重,月經後減退。
2、乳腺炎
包括急性乳腺炎和漿細胞乳腺炎,都可能表現為乳房疼痛。
急性乳腺炎多發於哺乳期女性,好發於初產婦。是致病菌侵入乳腺並在其中生長繁殖所引起的急性化膿性感染。典型的臨床表現為乳房疼痛、局部皮膚發燙、紅腫等,進壹步發展,可觸及較為明顯的結塊,觸痛明顯。
漿細胞乳腺炎發病率不高,但是比較頑固,也可表現為乳房局部疼痛等。
3、乳腺癌
少數乳腺癌也可有乳痛情況。
三、乳房疼痛需要如何正確面對?
首選,盡管乳房疼痛情況很普遍,但是如果出現乳房疼痛情況,尤其是頻發、常發,或者疼痛明顯,甚至影響生活和工作的,壹定要及時到醫院就醫。
其二,乳房疼痛大多數是生理性的情況。所以即便是發現乳房疼痛情況,在心態上不要恐慌和害怕,在醫生的指導下選擇生活方式等調節即可。
再有,警惕乳房疼痛同時伴有乳頭溢液、乳房外觀、皮膚等改變,比如膿性溢液情況,乳房出現酒窩征、橘皮樣改變的,尤其需要註意。
最後,不要輕信 社會 上壹些不良商家的宣傳和承諾,壹定要到正規醫院進行檢查和治療,而不是選擇其它理療等形式,以免耽誤病情或導致病情惡化。
乳腺疼痛分為生理性疼痛和病理性疼痛兩種。生理性的多與女性生理期有關,多數疼痛會隨著生理周期的改變而減輕或消失,不需要特殊處理。比如:青春期乳房脹痛、孕期乳房脹痛、產後乳房脹痛等。生理期乳房疼痛與體內激素水平變化相關,如:雌激素、孕激素、催乳素等。
生理性疼痛壹般不需要特殊藥物治療,但是情緒波動、工作緊張及壓力過大等原因會導致疼痛加重,囑患者放松心情有助於減輕疼痛,對於壹部分疼痛較重患者確定無用藥禁忌時可以對癥治療及中草藥治療。
病理性疼痛與生理周期多無明顯相關,可表現為局部疼痛,也可表現為單側或雙側全乳疼痛。常見的乳腺病理性疼痛病因有乳腺增生、乳腺炎癥等。乳腺增生引起的乳房疼痛是比較常見,疼痛部位主要集中在雙側乳房,多位外上象限較為集中的位置,這種疾病的診斷除依據典型病史及體格檢查以外,還要結合超聲及鉬靶等檢查。乳腺炎性病變引起的乳房疼痛也是比較常見的病理性疼痛。多見於哺乳期乳腺炎,少數非哺乳期乳腺炎患者也可因炎癥病竈迅速擴大或繼發細菌感染、膿腫形成而表現為劇烈的疼痛。此種疼痛程度較重,主要集中在炎癥部位,可同時出現局部紅腫熱痛,細菌感染時,也可出現體溫升高、血象升高等全身表現。乳腺炎癥通常根據典型病史和局部表現即可診斷。對於非哺乳期乳腺炎癥早期,僅表現為乳腺腫塊的患者,要進壹步檢查以明確診斷。其他系統疾病引起乳房疼痛:胸壁疾病如肋軟骨炎、心臟及肺部疾病、頸椎疾病等都可以表現乳房疼痛,在出現乳房異常疼痛時,應全面檢查排除上述疾病的可能。
乳腺疼痛常見於急性乳腺炎、乳腺增生和乳腺癌。
乳腺炎 是由細菌感染所致的急性乳房炎癥,多見於產後2 6周哺乳期婦女。表現為患側乳房紅腫疼痛,以後形成膿腫,膿腫形成後可有波動感。同側腋窩淋巴結腫大,常在數天內化膿。可有寒戰、高熱、倦怠及食欲不佳等癥狀。血常規提示血白細胞增多。穿刺可抽出膿液。
乳腺增生 多見於25 45歲的女性。臨床表現以乳腺腫塊,乳腺疼痛為基本表現。疼痛多雙側,也可單側疼痛,脹痛為主,在月經前可加重,也常在情緒變化、勞累、天氣變化時加重。乳房腫塊是診斷乳腺增生的主要依據,多數為多發,腫塊大小不等,質地硬或硬韌,腫塊不與皮膚粘連,腫塊表面常不光滑,觸之有顆粒感。
乳腺癌 是女性最常見的惡性腫瘤之壹,以40—60歲間、絕經期前後的婦女發病率較高。其最早的表現是患乳出現單發的、無痛性並呈進行性生長的小腫塊。少數病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。隨著病程發展,癌細胞侵及周圍組織可引起乳房外形的改變,出現如: 腫瘤表面皮膚凹陷、鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向、乳頭內陷等癥狀。