nèi zài xìng zǐ gōng nèi mó yì wèi zhèng
2 英文參考endometriosis interna [湘雅醫學專業詞典]
3 概述內在性子宮內膜異位癥（adenomyosis），又稱子宮腺肌病，為子宮內膜侵入子宮肌壁層，屬於子宮內膜異位癥的壹種特殊型，可以和“外在”或主要是盆腔子宮內膜異位癥同時存在。子宮內膜可以兩種形式侵入子宮肌壁層，即彌漫型和局限型。前者為異位內膜侵入整個子宮的肌壁內，在不同部位其侵入範圍和深淺可不同；後者異位內膜僅侵及某部分肌壁，形同子宮肌瘤，但其與周圍正常組織並無分界（假包膜）。
4 臨床表現繼發痛經發生在年齡較長婦女，即年近40歲時，痛經逐漸加重，往往是痙攣性，以至不能堅持日常工作。痛經是由於在經期異位內膜水腫，出血， *** 肌壁痙攣性收縮所致。
月經量增多，經期延長，少數可有月經前後點滴出血，這是由於子宮體積增大，子宮腔內膜面積增加，及子宮肌壁間異位子宮內膜影響子宮肌纖維收縮之故。
雙合診往往發現子宮壹致性長大，有觸痛，但子宮正常大小甚至小於正常者也可有腺肌病存在。
5 病理改變病變處呈現交錯的粗條狀肌纖維帶和纖維帶，有暗紅色出血點或小區出現其中，很少有息肉狀子宮內膜可向漿膜層突出，組織切片可見子宮內膜腺體和間質。
6 診斷繼發性逐漸加重性痛經，發生在中年生育期婦女，應考慮有子宮腺肌病。如伴有月經過多，經期過長，子宮增大，更應考慮內在性子宮內膜異位癥。子宮碘油造影可見在壹處或數處進入肌壁，形成憩室狀影，但其陽性率只有20%左右。最終診斷還靠子宮大體和病理組織學檢查。
7 治療措施內在性子宮內膜異位癥患者不再有生育要求者，以全子宮切除為好，盡量保留卵巢。如合並盆腔子宮內膜異位癥者，也盡可能切除病竈而保留卵巢功能，使患者走向自然絕經。要求生育者，可用激素治療6～12個月，停藥後有希望能在短期內受孕。如系在手術探查時發現，應考慮切除腺肌瘤而保留子宮。
8 預後子宮內膜異位病竈生長緩慢，妊娠期常發生退變，絕經後停止發展，故壹般預後較好。如病變範圍過於廣泛，或腸道受侵，則可能發生腸梗阻這壹嚴重並發癥。
子宮內膜異位癥很少並發妊娠，妊娠後亦易發生流產、早產或輸卵管妊娠。
子宮內膜異位癥的手術治療效果均較理想。年輕患者且可再次恢復生育功能。子宮內膜異位癥惡性機率很小。
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