1、壹次頭顱CT的輻射
傳統的X線檢查又叫X線拍片,現在已基本被CR或DR取代,是將X線穿透人體組織,獲得壹張有關體內臟器(如肺、骨等)的二維照片,這種檢查是無痛的。CT檢查就像壹個大多納圈,患者進入這個多納圈,X線會環繞著進行照射,從而獲得人體的斷層圖像,也可以重建出三維結構。這種檢查可以獲得更多體內臟器的信息。
這兩項檢查都是使用X射線成像的,X射線是壹種電磁波,穿透能力很強,因此它在穿過人體時有可能擊穿細胞內的DNA鏈,導致DNA鏈異常修復。同時它還具有致電離作用,導致體內成分電離,對身體造成損害。
好在X線拍片以及CT只運用X射線,而且是人工制造的,只有在通電後才會產生,所以放射科攝影室平常並沒有輻射,只有放射技師在拍攝的那壹剎那才會有射線發出,隨後射線就消散無蹤了。
那到底做放射檢查時,人體會接受到多少輻射呢?粗略換算成在日常生活中接受照射的時間,如果以正常環境中1天的輻射量為基準,則壹次胸片和基準相同。而頭顱CT相當於8個月的日常輻射,腹部CT相當於20個月。
這些數值可能會讓人覺得震驚,實際上有關醫用X線照射致癌的具體結果尚無定論。但不可否認的是,大規模人群調查證實,X射線可以增加人體患癌癥的概率,尤其是孩子。
既然輻射有危險,那為什麽還要做?通過影像學檢查,醫生可以對疾病進行診斷、定位、定量甚至定性,可以明確病人的病變累及部位、病變轉歸程度等。所
以,醫生往往以檢查和損傷二者取其輕的原則,做出放射檢查的決定。而且,兒科醫生會在現有影像檢查中選擇對孩子最有利、危害最小的檢查方式,比如實質臟
器、泌尿系可以選擇無害的超聲檢查,中樞神經系統選擇無害的磁***振成像檢查等。孩子正處在生長發育的活躍期,各種腺體對X線都很敏感,在檢查過程中,除照
射部位需要裸露以外,醫生都會對孩子的甲狀腺、性腺做好防護。由於眼晶體對X射線也比較敏感,因此對晶體也會進行屏蔽防護。
2、正常表現
CT診斷主要依據是觀察組織密度差異。顱骨為最高密度白影,CT值可達+1000H.鼻竇與乳突氣房內含空氣為最低黑影,CT值為-1000H.充以腦脊液的腦室、腦池為低密度,CT值為0-16H.腦皮質為薄層白帶狀影,髓質為深淺不等的灰影,皮質和髓質之間常有清楚的分界線,尾狀核密度較高,血管與腦實質密度相仿,松果體及脈絡叢常發生鈣化而呈高密度影、CT值取決於鈣含量,約40-400H.
正常兩側腦實質密度對稱,不應出現壹側高或低密度區。腦室和腦池在不同層面顯示,(圖7-6-8)。側腦室邊界清楚。輪廓整齊,形狀及大小對稱;透明隔與三腦室在較低層面中線上。蛛網膜下腔為薄層低密度帶,位於顱骨內板與腦皮質之間;半球縱裂顯示較高層面,為位於中線的低密度帶,外側裂池對稱位於兩側。鞍上池呈五角星形,在鞍上池前1/3可見視神經交叉。四疊體池居後方,外形不整,四疊體突入池的前方。環池呈窄帶狀圍繞中腦周邊。後顱窩層面可見第四腦室位於中線,呈馬蹄形。可見小腦橋腦角池和枕大池。枕大池變異大,常誤認為異常。