壹、病因
其發病與外陰白斑、外陰幹燥癥及乳頭狀瘤等有壹定關系,外陰慢性潰瘍等也可繼發癌變。
二、病理
外陰惡性腫瘤包括許多不同組織結構的腫瘤,常見的為外陰鱗狀上皮細胞癌,少數發生於前庭大腺及外陰汗腺者為腺癌。惡性黑色素瘤、基底細胞癌、肉瘤、Paget's病等罕見。
三、轉移途徑
以局部蔓延和淋巴轉移為主,極少血行轉移。
1.淋巴轉移
為主要轉移途徑。首先轉移到腹股溝淺淋巴結,然後至腹股溝深淋巴結、髂外、閉孔和髂內淋巴結,最終轉移至主動脈旁及左鎖骨下淋巴結。
2.局部蔓延
腫瘤逐漸增大後,可沿粘膜向仙侵犯陰道和尿道,並迅速累及提肛肌、直腸和膀胱。
四、臨床表現
常在外陰白斑、外陰瘙癢長期不愈的基礎上出現無痛性腫塊不安或潰瘍,伴有局部滲液、流血等癥狀。如繼發感染或癌腫向深部侵潤時,則出現疼痛,腹股溝淋巴結也常逐漸腫大。檢查可見外陰部結節、潰瘍或不規則的乳頭狀腫物。
五、檢查與診斷
診斷壹般無困難。當外陰出現結節及潰瘍時,尤其是發生於外陰白斑基礎上者,應取活組織檢查以明確診斷。
六、預防
1.註意外陰清潔,預防因尿垢及其他慢性刺激所引起的外陰病變。
2.積極治療外陰白斑、外陰幹燥癥、外陰瘙癢癥及慢性潰瘍。
3.外陰有結節、潰瘍和白色病變久治不愈時,應及時就醫並作活檢。