1.不同部位的腫塊最常見的癥狀為不同部位的腫塊。
(1)原發於腹部:以腎上腺及脊柱二側交感神經鏈原發多見,壹般在腫塊較大時才出現癥狀,可有腹痛、腹圍增大、腰背部飽滿、捫及腫塊、胃腸道癥狀。
(2)原發於胸腔:有縱隔壓迫相關癥狀及呼吸道癥狀,如氣促、咳嗽等。
2.晚期表現病人常有肢體疼痛、貧血、發熱、消瘦、眼眶部轉移。眼眶部轉移形成具有特征性的熊貓眼,表現為眼球突出、眶周青紫。其他可有高血壓及腫塊部位相關壓迫癥狀,如有椎管內浸潤壓迫時出現運動障礙、大小便失禁等。
3.轉移途徑NB主要轉移途徑為淋巴及血行。在局限性病變病人中約35%有局部淋巴結浸潤,血行轉移主要發生於骨髓、骨、肝和皮膚,終末期或復發時可有腦和肺轉移,但較少見。嬰兒病例就診時局限性病變、局限性病變伴有局部淋巴結轉移、播散性病變分別為39%、18%和25%;但在大年齡兒童中分別為19%、13%和68%,也即大年齡患兒就診時多數已處疾病晚期。
1.診斷方法組織病理學檢查是NB診斷的最重要手段,有時需結合免疫組織化學、電鏡以明確診斷。影像學檢查發現有與NB特征相符合的腫塊,同時骨髓中發現NB腫瘤細胞,有明顯增高的兒茶酚胺代謝產物(HVA或VMA)也可做出診斷。如病理診斷有困難時,染色體檢查發現有1p缺失或N-myc擴增支持NB診斷。
2.診斷分期同時應包括診斷分期,美國兒童腫瘤協作組分期系統(CCSG)如下:
(1)Ⅰ期:腫瘤局限於原發器官。
(2)Ⅱ期:腫瘤超出原發器官,但未超過中線,同側淋巴結可能受累。
(3)Ⅲ期:腫瘤超過中線,雙側淋巴結可能受累。
(4)Ⅳ期:遠處轉移。
(5)Ⅵs期:<1歲,原發竈為Ⅰ、Ⅱ期,但有局限於肝、皮膚、骨髓的轉移竈。