胎兒宮內診斷越來越發達,目前常用的除了臍帶血穿刺還有絨毛穿刺與羊水穿刺。但是無論選擇哪種方法進行胎兒宮內診斷,都必須獲得胎兒標本。那相比較而言, 絨毛穿刺與羊水穿刺哪個更安全 ?
絨毛穿刺與羊水穿刺哪個更安全絨毛穿刺適用於孕早期(11周--14周)的唐氏和其他染色體異常的診斷,是通過穿刺獲得胎盤組織來進行診斷。羊水穿刺適用於孕16周--24周的病例進行唐氏等異常的產前診斷。經常有孕婦問,那種方法更安全?
相比之下,絨毛穿刺是最安全的,因為該穿刺是對胎盤進行穿刺而不是胎兒,穿刺針不進入胎兒生活的環境---羊膜腔。所以,對胎兒基本沒有影響。但與平時打屁股針壹樣同樣是存在感染的風險。感染就會導致流產。這種發生率對壹個技術熟練的醫生大概是0.1%-0.5%。
羊膜腔穿刺和臍帶穿刺都進入羊膜腔這個胎兒生活的地方,因此,流產或感染的風險相對會高些,大概為0.5%-1%。 2種方法的風險對孕婦和胎兒來說是壹樣的,但臍帶穿刺對醫生的技術要求更高些。絨毛穿刺適宜人群:
1、曾生育過先天性缺陷兒尤其是生育過染色體異常患兒。
2、夫婦壹方是染色體異常者或平衡異位的攜帶者。
3、性連鎖遺傳疾病攜帶者,於孕中期確定胎兒性別時。
4、曾生育過神經管缺陷或此次孕期血清甲胎蛋白值明顯高於正常妊娠者。
絨毛穿刺檢查方法絨毛穿刺是壹種遺傳診斷取樣手段,通過做胎兒染色體分析,可以診斷胎兒是否有唐氏綜合征,或其他染色體遺傳類疾病。絨毛穿刺準確率高達99%,但這種檢查的費用昂貴,而且危險系數高於羊膜穿刺檢查,因此適合生下畸形兒機率較高的準媽媽。方法有:
1、經陰道取樣法:受檢準媽媽平臥,雙膝屈曲,用足蹬或膝蹬支撐;在超聲掃描引導下,醫生利用壹根細長針(長約30cm,內徑約為1.5mm的金屬管)經陰道、子宮頸送入胎盤絨毛部分,用空針管吸取少量絨毛送檢。抽出來的組織,放在培養液中觀察,形狀就像絨毛。壹般抽取40毫克左右。有子宮頸病變,生殖道感染,如生殖道皰疹、淋病、慢性宮頸炎等,不宜經陰道取樣。
2、經腹取樣法:如果胎盤的位置比較靠近子宮的前臂,也可以從腹部穿刺。腹部皮膚局麻,絨毛穿刺可檢查出的疾病項目和羊膜穿刺類似,但絨毛和胎兒有相同細胞,因此不需要再經過培養的步驟,其染色體及基因數便已足夠。某些疾病的診斷需要多量的DNA,如甲型(?型)海洋性貧血,絨毛膜取樣因細胞數目足夠可篩檢出較多的異常項目。
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