昨日B站博主“老爸評測魏文峰”曝光了壹起疑似“大頭娃娃”事件——有家長從市面上購買“噯嬰樹”品牌的“益芙靈多效特護抑菌霜”，給5個月大的孩子使用後出現“大頭娃娃”現象：發育遲緩、多毛、臉腫大等。對此，很多媽媽開始恐慌，為什麽壹瓶小小的嬰兒面霜會造成寶寶“大頭娃娃”的病態呢？寶寶皮膚問題如何處理？下面跟著奶粉智庫壹起來看看吧~
為什麽嬰兒霜會導致不良反應？
我們可以看到視頻中的寶寶出現的不良反應表現在：不長身高、連續多個月不正常的長胖、全身長又密又長的汗毛等。經過壹系列的身體檢查、母乳檢查後，當地醫院醫生懷疑是激素藥膏所致。但家長並未給孩子使用過激素藥膏，最終將目光鎖定在日常使用的嬰兒霜上。據老爸評測的數據顯示：這位寶寶使用的嬰兒霜及同廠家的另壹款嬰兒霜都檢測了30多（mg/kg）的激素（氯倍他索丙酸酯）。
氯倍他索丙酸酯是什麽？據資料顯示：氯倍他索丙酸酯為高效糖皮質激素。糖皮質激素也被稱為腎上腺皮質激素，是由甾核進行酯化、鹵化、甲基化等反應產生的壹系列衍生物，廣泛應用於臨床，常被非法添加到藥品、化妝品和食品中。在臨床上，皮膚科醫生會使用氯倍他索丙酸酯乳膏或霜劑，用來治療銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等疾病，作為局部外用藥物能夠達到迅速起效的目的[1]。
但如果寶媽給寶寶長期大劑量、盲目使用添加了氯倍他索丙酸酯的嬰幼兒護膚品，將導致嬰幼兒攝入量較大，形成激素依賴性皮炎、毛囊炎等，甚至導致向心性肥胖、高血糖、低血鉀等全身反應。壹旦停用，皮膚就會發紅、發癢，出現紅斑、丘疹，免疫力降低，甚至引發細胞癌變，這在醫學上稱之為糖皮質激素依賴性皮炎[2]。
所以我們可以看到激素藥並不是不能用，而是應該在醫生指導下，采用合理劑量並塗抹在恰當部位，並且限定時間，不要過度使用。但如果父母在不知道保濕霜裏含有激素的情況下，極有可能會壹直給孩子使用，進而出現糖皮質激素依賴性皮炎的病癥。
寶寶濕疹如何解決？
在高速增長的同時也暴露出許多問題：各類產品魚龍混雜，價格差別大，質量參差不齊，監管力度不壹。近年來，江蘇網絡電視臺、中國消費者報等多家媒體相繼報道，多款熱銷寶寶霜（膏）存在違規添加激素的現象。據中國食品藥品檢定研究院2020年發布的《網售嬰幼兒濕疹相關產品中激素類藥物的檢測及調查分析》中41批嬰幼兒濕疹相關產品中非法添加的氯倍他索丙酸酯最高量為522.1mg/kg[2]，已超過常見臨床上皮膚用藥量（0.05%）[3]。
寶媽需要註意的是，我們從臨床上醫生對氯倍他索丙酸酯乳膏或霜劑適用範圍可以看到，並不是所有的濕疹寶寶都需要塗抹激素類面霜。嬰幼兒濕疹在全世界的發病情況不壹，全球嬰幼兒濕疹的發病率在10%~30%[4]。所以作為寶媽，首先要了解到寶寶濕疹的原因，再對癥下藥~
壹般情況下，引起寶寶的濕疹大部分是由於內在因素。如幹燥、摩擦導致寶寶的皮膚黏膜受損，還有接觸化學物質如化妝品、肥皂、各種洗衣劑等。此外，還有壹部分寶寶是因為進食某種致敏性的食物，或者是吸入某種花粉、塵蟎、羊毛等會對寶寶造成過敏的物質，進而造成寶寶發生過敏性濕疹。
不管寶寶是發生哪種類型的濕疹，治療濕疹的主要方法為：塗抹保濕霜和外用皮質激素。那麽應該如何選擇保濕霜和外用皮質激素軟膏呢？
保濕霜的類型
市面上常見的嬰兒面霜類型較多，如“妝字號”、“消字號”、“械字號”。針對寶寶濕疹如何選擇呢？
“妝字號”屬於非特殊用途化妝品經藥品監管部門備案後獲得的許可證標號。寶寶日常護膚中常用的保濕霜、面霜、護臀霜等都屬於“妝字號”產品。“妝字號”的護膚品應該用在皮膚屏障功能完好的健康人群身上，如果寶寶發生感染，則不適合使用。此外，“妝字號”的產品不應該有任何治療宣傳的廣告語。
“消字號”“產品是經衛生部門審核批準，具有衛生批號的外用衛生消毒用品，包含消毒劑、衛生用品等，例如濕紙巾、衛生口罩等都屬於“消字號”產品。“消字號”的產品可能添加了壹些抗菌藥物，例如酮康唑、咪康唑、恩諾沙星等，主要起殺滅和消除病原微生物作用，所以壹定要在醫生的建議下使用“消字號”藥膏，並不適合濕疹寶寶。
“械字號”產品屬於醫療器械。醫療器械是指單獨或者組合使用於人體的儀器、設備、器具、材料或者其他物品，包括所需要的軟件。其使用目的包括：對疾病的預防、診斷、治療、監護、緩解，而不是護膚作用，更不適合寶寶保濕。按照醫療器械管理的醫用敷料命名應當符合《醫療器械通用名稱命名規則》要求，不得含有“美容” “保健”等宣稱詞語。
所以重點來了：對於輕度濕疹的寶寶在選擇保濕霜時（寶寶有濕疹，但無結痂、化膿等感染現象），可以選擇無暗示能治療濕疹的“妝字號”嬰兒霜，不要選擇“消字號”、“械字號”的保濕霜。
外用皮質激素軟膏
對於中重度濕疹（化膿、結痂、全身性），首選治療方法為使用激素軟膏塗抹，為醫用範圍。這類用藥屬於“準字號”。
這類產品需要規定產品中的激素種類、塗抹時間以及塗抹範圍。比如針對氯倍他索丙酸酯激素而言，大面積使用不能超過2周；治療頑固、斑塊狀銀屑病，若用藥面積僅占體表的5%～10%，可以連續應用4周。每周用量均不能超過50g；不能應用於面部、腋部及腹股溝等皮膚折皺部位，因為即便短期應用也可造成皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應；不可用於眼部。[3]
我們可以看到，只要在醫生的建議下，正規使用激素類軟膏，壹般不會對寶寶的身體產生副作用，所以爸爸媽媽在面對孩子使用激素類藥膏時，不要過度恐慌，拒絕用藥，以免造成更大的傷害。